应用钝针扣眼穿刺老年血液透析患者的护理干预

【摘要】目的：探讨老年血液透析患者接受钝针扣眼穿刺的临床护理效果。方法：本文视我院在2021年5月至2022年5月期间收治的52例患者为研究对象，对其实施随机分组，其中实施常规区域穿刺的26例患者入选为对照组，采取钝针扣眼穿刺治疗的26例患者入选观察组,观察并发症组间差异情况。结果：较之于对照组23.08%（6/26），观察组动静脉内瘘并发症发生率为7.69%，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：与常规区域穿刺法相比，钝针扣眼穿刺应用于老年血液透析患者，具有明显优势，不仅对患者的动静脉内瘘寿命具有延长作用，还能有效减少患者动静脉内瘘并发症，对患者安全具有良好的保障作用。

【关键词】血液透析；钝针扣眼穿刺；护理干预；并发症

血液透析这一临床常用治疗方式，是借助透析仪对患者体内血液与透析液进行交换，从而有效清除患者体内多余水分与代谢废物。作为血液透析患者的一个重要生命线，动静脉内瘘是血透患者维持血液透析治疗的一项重要血管通路。近年来，不少研究表明，老年血液透析患者经过治疗，虽延长了自身生存期限，但其内瘘穿刺失败率可高达21%左右^[1]。所以，加强血透患者内瘘、延长内瘘使用时间，已成为当前临床亟待解决的一个重要问题。钝针扣眼穿刺法作为一种临床常见的穿刺手法，主要使用边缘、横截面都不锋利的内瘘穿刺针，该穿刺法对动静脉术式、血管长度要求不高，具有较高的穿刺成功率，能够有效缓解患者痛苦。本文视我院在2021年5月至2022年5月期间收治的52例患者为研究对象，应用钝针扣眼穿刺护理干预，现对护理干预效果进行汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文视我院在2021年5月至2022年5月期间收治的52例患者为研究对象，对其实施随机分组，其中实施常规区域穿刺的26例患者入选为对照组，采取钝针扣眼穿刺治疗的26例患者入选观察组。对照组（n=26）:男19例，女7例，患者年龄介于53～79岁，平均年龄（72.48±3.54）岁，病程0.6～5年，平均病程（3.83±0.76）年；观察组（n=26）:男18例，女8例，患者年龄介于55～81岁，平均年龄（72.51±6.37）岁，病程1～4年，平均病程（2.83±0.57）年。观察组间性别、病程资料差异，发现组间存在较强可比性，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组26例患者接受常规区域穿刺，待完成常规消毒，在动静脉穿刺区域，用16号内瘘针，以蜂窝状对患者进行穿刺。穿刺时，将距吻合口≥5cm的内瘘选为动脉端穿刺点，使穿刺点距离保持在1cm左右，随后轮流变换患者穿刺部位，要求静、动脉穿刺点距离在8cm以上，进针时，需使针尖斜面朝上，刺入患者血管壁时，应与患者皮肤保持25°角，完成穿刺后，将创可贴粘于患者针眼位置，再使用M胶带对内瘘针加以固定，下次穿刺时，需变化穿刺区域。

对观察组26例患者提供钝针扣眼穿刺，仔细查看患者血管走向、粗细、曲直、弹性及分布情况，尽量选择弹性好、血管顺直、内径粗的血管动静脉内瘘，将其作为穿刺对象，随后前后穿刺患者静动脉内瘘，穿刺时，尽量避开患者内瘘感染及静脉血管结等部位。护理人员使用左手感受患者血管走向与深度后，紧绷住患者穿刺部位上方皮肤，随后拿右手中指对患者穿刺部位下方皮肤加以固定，以适宜的穿刺角度对患者进针，使针尖与患者皮肤之间呈20～25°角，进入血管时需压低角度，进针时确保动作轻柔，对患者疼痛感受进行询问，再用钝针顺扣眼进行旋转，随后进入患者血管，使用创口贴覆盖患者穿刺部位，穿刺完成后，妥善固定患者穿刺部位。

1.3指标观察

从感染、血栓、内瘘闭塞及动脉瘤扩张四个方面入手，统计患者并发症组间发生差异。

1.4统计学方法

整理及分析资料均选用统计学SPSS25.0软件，以(±s)表示年龄相关资料，计数资料如并发症发生率，以（n，%）表示，分别给予t值、卡方检验，说明组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1观察组间并发症发生情况差异

较之于对照组23.08%（6/26），观察组动静脉内瘘并发症发生率为7.69%，差异存在统计学意义，P<0.05，详情如表1。

表1 患者动静脉内瘘穿刺过程中并发症发生率对比表（n，%）

3 讨论

血液透析作为尿毒症或慢性肾衰竭疾病的一种常见治疗方式，其是以腹膜透析或血液透析方式，对患者进行过渡性干预治疗。老年患者受血管弹性差、免疫力低下、血管壁薄等因素影响，极易在血液透析治疗过程中出血疼痛、穿刺部位渗血、假性动脉瘤及远期内瘘失功等问题^[2]。血液透析治疗的一条重要生命线——动静脉内瘘，不光是患者的一项重要血管通路，还是患者维持生命的一项重要载体，其具有高效、简便及安全性高等优势。穿刺方法对血液透析患者的动静脉内瘘使用寿命存在直接影响，选择适宜的穿刺方法对动静脉内瘘进行护理干预，能够降低患者血管瘤、内瘘血管狭窄等并发症发生风险。钝针扣眼穿刺是一种具有减少反复穿刺次数、一次穿刺成功率高等优势的穿刺方法，可有效避免患者因穿刺操作失误引起的血管损伤

^[3]。

由临床实践可知，较之于对照组23.08%（6/26），观察组动静脉内瘘并发症发生率为7.69%，差异存在统计学意义，P<0.05。这提示血透患者经钝针扣眼穿刺护理干预，大幅降低了动脉瘤、感染及血栓等并发症发生风险，对患者治疗安全性具有良好的保障作用。

总之，钝针扣眼穿刺在老年血液透析患者治疗中应用，对患者的临床护理效果具有良好的改善作用，除有效延长患者动静脉内瘘寿命外，还能进一步减少患者的不良并发症，确保患者全面提升自身生活质量。

参考文献

[1]张爽.动静脉内瘘维持血液透析治疗中锐针绳梯穿刺法和钝针扣眼穿刺法的应用效果对比[J].吉林医学,2022,43(05):1417-1418.

[2]陈苏妹,林娜,林卓珊,等.钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用[J].江西医药,2021,56(08):1190-1192.

[3]魏俊逸.针对性护理干预对维持性血液透析患者钝针扣眼穿刺的临床应用价值[J].辽宁医学杂志,2020,34(04):88-90.