检验医学在抗击新型冠状病毒肺炎中发展

检验医学在抗击新型冠状病毒肺炎中发展

唐茂林

中部战区空军医院 山西 大同 037006

摘要：检验医学是一门临床应用的多学科。由于相关疾病诊断的性质，需要及时更新该领域的技能发展模式，以跟上医学的发展。体检技术是医学技术本科专业，国内的医学院校一般都会开设。这次疫情对整个卫生部门提出了挑战，反映了目前医学教育领域的诸多挑战。医学检验技术专业学生的培养模式需要优化和创新，以适应新时期对检验人才的需求。

关键词：新型冠状病毒肺炎；生物安全；检验医学；

新型冠状病毒是一种传染性呼吸道疾病，对全球公共卫生构成极大威胁。及时发现新型冠状病毒中的病原体，对于准确治疗和预防非常重要。虽然实验医学在新型冠状病毒的早期诊断中具有非常重要的作用，但在此次疫情的防控中存在生物安全知识缺乏、生物信息分析能力不足、临床知识不足等问题。因此，这种教育应作为医学教育实验的一部分予以加强。

一、医学检验技术专业现有培养模式存在的问题

目前，体检技术职业培训一直是专业性的，学生缺乏临床知识和专业技能。教育部将体检专业(5年制，医学学位)改为体检技术专业(4年制，科学学位)。此后，临床医学课程和教材的内容减少，更多地强调实验室检查技术。比如在一些医疗机构，生理学、病理学、解剖学是医学生的主要科目。中学二、三年级必修课除病原生物学、生物化学、分子生物学课程外，还包括基础临床试验技术、临床仪器试验技术、临床生化试验技术等专业课。并取消与内科、外科、诊断、流行病学相关的临床课程。专业改革前；在实践教学方面，体检类往届学生必须在医院实习一年才能毕业，包括感染性疾病、血液科、呼吸科等临床科室。但是，由于职业改革，一些高等院校只要求在实验室部门进行轮岗，即使在其他部门，轮岗也是非正式的，没有实际安排。在这种培养模式下，医学检验技术专业的学生知识结构独特，临床经验不足。检查员应该在临床诊断和实验室检测之间架起一座桥梁。而目前的技术专业人才体检培养模式，导致技术类毕业生就业难。由于他们的知识有限，很难将检测结果与临床实践联系起来，与临床医生的沟通也有差距。目前，医学检验技术专业学生综合素质低的问题比较突出。在生物安全、公共卫生和医学人文领域培训和教育学生。这是表面现象。学生缺乏实践机会导致专业冷漠，在突发公共卫生事件中缺乏应急反应和自我保护能力。此外，我国高等教育机构长期处于不利的学术环境，表现为论文数量和影响因素。本土科研成果的形式是对学生的研究习惯和创新能力产生不利影响的输出。

二、检验医学在抗击新型冠状病毒肺炎中的发展探讨

1.加强实验室综合人才培养和生物信息分析。新型冠心病（CHD）是一种新的传染病，早期发现和识别其病因对于准确治疗、预防和控制至关重要。这些新病原体的发现通常由疾病控制和预防中心或科学单位进行，但早期医院实验室很少接触到患者的样本，这不仅不符合医院实验室的授权，还可能推迟新传染病的诊断。作为此次新冠肺炎疫情的一部分，我院检查科于2020年1月2日收到两种未经鉴定的支气管肺炎球菌洗液，并立即用未知的测序技术追踪第二代肺炎患者的病原体，获得了一种新的洗液，这种洗液是在新型冠状病毒中发现的，79.7%与SARS-CoV一致，87.9%与chave SARS-CoV小鼠一致。它与市公共临床卫生中心和中国科学院武汉病毒研究所合作，成为首批鉴定冠心病病原体的单位之一。对获得新冠病毒完整序列的前三个单位进行了全面分析，发现了以下特征：（1）地区的医院迅速获得了呼吸样本。例如，2019年底，市公共卫生临床中心从中心医院获得支气管乳剂，2019年12月30日，中国科学院病毒研究所从该院获得支气管乳剂。（2） 第二代测序仪可以对宏记录组进行排序；（3） 快速组装和分析病原体全基因组的能力，即强大的生物信息学分析能力。许多大型研究生院都有第二代序列，并且没有相应的样本短缺。然而，很少有实验室负责检测新的传染病病原体。主要原因是缺少不包括切割和分析的分析师或生物信息学服务器。目前，很少有学校在中小学实验医学教育中开设生物计算机分析课程，这使得学生在没有知识基础和基础的情况下很难分析相关的完整经济后果。因此，建议在未来的生物信息分析专业课程中加入生物信息分析课程，培养能够将生物信息分析与生物信息分析相结合的专业人才，以适应集体学习时代、信息时代和预防时代的需要。

2.重视临床医学课程的教学。疫情爆发后，实验室工作人员日夜奋战在临床工作第一线，完成了新型核酸和冠状病毒特异性抗体的检测。工作量大，任务重，但科学产出相对较低，科学文献的影响因子相对较低。审查者和编辑更关注患者的临床表现、治疗和预后。对于实验室人员来说，虽然在电子病历中可以查到患者信息，但是所有的实验室人员都面临着与实验室数据有机整合的问题。因此，有必要加强临床医学教育，为今后的临床研究成果打下基础。除了利用临床知识提高科研成果外，在实验室与临床的交流中，实验室工作人员还需要具备一定的临床知识。实验室和临床之间的沟通方式有很多，但最有效的方式是多学科会诊和参与临床访视。由于缺乏足够的临床知识，大多数检查人员很少参加多学科会诊和临床访视。即使偶尔参与，也往往提供不了比评审报告更多的信息，发挥不了更大的作用。所以未来的临床医生不会邀请检查人员参加多学科会诊和临床出诊。事实上，在多学科会诊和临床中，如果现有的检验结果不足以补充临床诊断，临床医生必须根据患者的病情和现有的检验结果(如补充检验项目、检验要求和产前检查)提出专业建议。为了提高对多学科会诊和临床检查的参与度，检验人员必须采取有效措施解决因临床知识不足而导致的瓶颈问题。参与多学科临床会诊和检查，不仅需要对检验结果进行解释或提出取样标准，还需要对所有检验结果进行总体判断并建议进一步的检验，以提高临床医生对检验人员的信心。 

3.注意评价新标志物的临床应用。冠心病爆发后，特别是2020年1月初发现一种新型冠状病毒的完整基因组序列后，许多体外诊断公司在半个月内就开发出了专门用于检测新型冠状病毒(主要是多氯联苯)的核酸试剂。2020年2月，他们开发了一种新的冠状病毒专用抗体检测试剂。检测方法包括胶体合金法、酶吸附法和化学发光法。由于这次疫情的需要，他们很快被派往战场，预防和治疗这次疫情，在那里确诊了一种新的冠状动脉肺炎，从而方便了病人的治疗，隔离了污染源。虽然国家市场监督管理总局已经紧急批准使用核酸检测试剂，但是使用这些试剂的部门要特别注意检测的质量和性能。本实验室计划在本次疫情的防治中使用新型冠状病毒专用核酸检测试剂，并对新旧检测试剂进行对比分析。旧试剂的阳性检出率为63.14%，新试剂的阳性检出率为40.40%。因此，反应因子也是新型冠状病毒流行初期特异性核酸检测假阴性的重要原因，表明新的检测试剂在临床使用前必须进行评估。因此，作为实验医学院教学的一部分，有必要加强新检测试剂临床应用评价和新方法性能评价(如试错法)的教学。 因此，在向临床提交结果或解释时，可以告知对方新指标或新方法的局限性，从而便于临床医生客观分析结果。

总之，检验科作为医院的重要平台，不仅可以开展日常的临床检查，因为这些检查为患者的诊断和识别提供了客观的实验室数据。在这次冠心病新疫情中，医院检查人员的检测和自我防护能力仍然不足，尤其是在生物安全意识、生物信息分析和临床知识方面。

参考文献：

［１］王华．检验医学在抗击新型冠状病毒肺炎中发展探讨.2022.

［２］刘东平，浅谈检验医学在抗击新型冠状病毒肺炎中研究.2022.