个案护理管理计划在痴呆综合征护理中的应用

个案护理管理计划在痴呆综合征护理中的应用

蒋跃鑫 ,易千琼（通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院，重庆市，400054

摘要：目的探讨个案护理管理计划在痴呆综合征患者护理中的应用效果。 方法 将 89 例痴呆综合征患者按照随机数字法分为对照组与观察组。 对照组在此基础上采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用个案护理管理计划干预。 比较两组护理效果。 结果 ①观察组患者护理后 MMSE 与 ADL 量表评分均显著高于对照组护理后(P<0.05﹚；②两组患者护理后 PSP 量表各维度评分均显著高于护理前(P<0.05﹚,观察组患者护理后 PSP 量表各维度评分,各维度评分均显著高于对照组护理后(P<0.05﹚结论与常规护理相比,个案护理管理计划在痴呆综合征患者护理中的应用效果更为显著,应加以推广。

关键词：个案护理管理；痴呆综合征护理；应用；                   

前言：痴呆综合征是慢性全面性精神功能紊乱，以缓慢的智能减退为主要的临床特点，包括思维、记忆、判断、理解、计算等功能减退和不同程度的人格改变，但无意识障碍。多见于起病缓慢、病程较长的脑器质性疾病，因此又称为慢性脑病综合征。由于患者认知力、理解能力、记忆力、情绪、行为和计算功能等发生障碍，导致患者的日常生活能力下降，严重影响患者生存质量。本研究通过对痴呆综合征患者实施个案护理管理计划，明显减少患者的主要护理问题，提高痴呆综合征患者的护理效果和患者康复效果。现作报道。

一、资料与方法

1.一般资料。选取 2019年 9 月―2020年 9 月入住该院的 89 例痴呆综合征患者作为研究对象,均符合临床关于痴呆综合征的诊断标准。 将其按照随机数字法分为对照组(n=44﹚与观察组(n=45﹚。 对照组:男 25 例,女 19 例；年龄64~82 岁,平均(72.01±5.45﹚岁；痴呆类型:AD 型 22 例,VD 型 14 例,混合型 8 例；痴呆严重程度:轻度 17 例,中度 23 例,重度 4 例；病程 1~8 年,平均(5.45±0.52﹚年。观察组:男 27 例,女 18 例；年龄 66~80 岁,平均(72.38±5.67﹚岁；痴呆类型:AD 型 24 例,VD 型 13 例,混合型 8例；痴呆严重程度:轻度 19 例,中度 22 例,重度 4 例；病程 1~8 年,平均(5.33±0.50﹚年.两组患者在上述基础资料方面的差异均无统计学意义。

2.护理方法。两组患者均采用奥氮平喹硫平等药物进行治疗,对照组采用常规护理干预。 包括:治疗护理、基本生活护理、安全管理以及家属健康宣教等干预,并构建院外护理计划,通过随访来回答患者及其家属存在的各种疑问、难题,并全面了解家庭护理现状。观察组在对照组的基础上联合采用个案护理管理计划干预,从患者入院开始对其开展全面的评估,发现患者存在的主要护理方面的问题,包括精神或者行为异常、构建个案护理管理计划,并及时对反馈调整计划加以评价。①肢体运动:为了有效改善老年痴呆综合征患者肌无力症状以及平衡性差的患病状态,在患者接受能力范围内,可采取适量的运动及锻炼,以最大程度地放松肌肉与关节；②认知功能的恢复:注重加强对患者进行具有针对性的认知功能训练,以恢复患者的记忆力；③个性化活动的培养:为了有效提高患者的自我独立性,可对患者某些方面的兴趣或者新鲜事物进行培养,如手机等。同时,还可以让患者进行写作以及艺术创作等；④心理治疗:注重心理疏导以及心理暗示等途径,不断增强患者及其家属战胜病魔的自信心。因此，医院方面是一项重要的措施，以防止痴呆症患者再次受伤，并减少医疗服务中的矛盾。因此，必须为医院的医务人员提供及时和适当的培训，提高医务人员的专业和操作水平。照顾病人还必须及时调整他们的心态，调整他们的工作态度，明确界定他们的工作职责，提高服务质量，了解如何与阿尔茨海默氏症患者交流，提高护理质量。根据这一方法，根据病人的情况，根据症状护理和适当的护理方法，需要医务人员的密切监督。评估阿尔茨海默氏症患者的具体情况，包括生理特征、发展程度、心理状况等，是制定护理方案的基础。医务人员必须教病人记忆技能，比如在他们最喜欢的音乐室里播放。为了提高病人家属的认识，还应向他们提供援助，使他们能够与病人一起回忆过去，观看照片等等。照顾病人的人必须密切关注病人的情绪变化，清楚地了解他们的精神状况，并根据他们目前的状况进行定向的情绪评估。

3.临床疗效评价。简易智力量表(MMSE 量表﹚ 该量表共计 30 道题,每个题目分值为 1 分,正确计 1 分,错误为 0 分,总分为 30 分。 文盲分值在 17 分以下,小学在 20 分以下,中学及以上在 24 分以下定义为痴呆。得分越高,表明患者智力越佳。生活能力量表(ADL 量表﹚ 主要包括 10 个评价项目,总分值为 100 分,分值越高,则表明患者独立性越佳。然后将每个条目的分值进行加和,得出PSP 量表总得分,分值越低,表明患者社会功能越差。

4.统计方法。由 SPSS 19.0 软件对数据进行统计,两组患者护理前后 MMSE、ADL、PSP 评分均以(x±s﹚的形式表示,不良反应发生率均以 n(%﹚的形式表示,分别采用 t 检验及 χ2检验。

二、结果

两组患者护理前后 MMSE 及 ADL 量表评分对比两组患者护理后 MMSE 与 ADL 量表评分均显著高于护理前(P<0.05﹚,且观察组患者护理后上述评分均显著高于对照组护理后(P<0.05 两组护理前后 PSP 评分变化对比两组患者护理后 PSP 量表各维度评分均显著高于护理前(P<0.05﹚,观察组患者护理后上述各维度评分均显著高于对照组护理后(P<0.05﹚,

三、讨论

老年痴呆症状治愈率非常低,入院接受治疗的患者一般属于应激性发作以及后遗症发病者等,院内护理的主要目的为缓解患者的脑部损伤以及加快康复[6]。此外,患者还应接受长时间的院外护理,大部分患者出院之后仍然会存在智力以及行为功能衰退等方面的病变,部分患者甚至还会发生死亡的现象。 对此,应该高度重视痴呆患者的院内护理。院内护理应基于改善患者的智力状况以及降低不良事件发生率等为主要原则,从而有效缓解患者的身心方面的压力。 该研究观察组主要采用肢体运动、认知功能的恢复、个性化活动的培养以及心理治疗等个案护理管理计划干预措施。 结果表明:两组患者护理后 MMSE 于 ADL 量表评分均显著高于护理前(P<0.05﹚,且观察组患者护理后上述评分均显著高于对照组护理后(P<0.05﹚。 此结果提示,相比于常规护理,个案护理管理计划能够很好地改善患者智力及生活能力。此外,观察组不良事件发生率显著低于对照组,两组患者护理后 PSP 量表各维度评分均显著高于护理前(P<0.05﹚,观察组患者护理后上述各维度评分均显著高于对照组护理后(P<0.05﹚。 此结果提示:个案护理管理计划的确能够协同治疗疗效,降低不良事件发生率,从而大大缓解了患者家属的心理负担。痴呆症综合征患者的情绪与性格一般会发生一定的变化,包括:寡言、少语、畏惧以及欣喜等方面的复杂情绪,而且性格方面时而会发生反向改变。该文认为,在痴呆综合征患者的实际护理之中,除了对患者提供必要的常规护理干预外,应该高度关注患者心理情绪以及性格等方面的变化,加强对患者进行心理指导,从而增强其战胜病魔的自信心。 此外,对于不同的痴呆症患者而言,均会存在不同的认知功能障碍,在实际护理过程中应该高度注意应该按照患者的个人情况来制定个案护理管理计划,从而体现了“以患者为中心的基本要求”。在个案护理管理之中,应该注意提升患者日常生活技能以及逻辑思维能力、表达能力等,从而有效提高其生活质量。须找到有效的方法来照顾他们。因此，必须提高老年痴呆症患者的护理质量。通常的护理措施不允许满足老年痴呆症患者的需求，即护理，以及更有效的可预测护理。在实际的临床护理中，病人以实际症状为中心的预防性护理集中于病人情绪障碍的缓解和安全、持续的指导和改善病人的身心状况，从而有效地提高了预后。

综上所述,与常规护理相比,个案护理管理计划在痴呆综合征患者护理中的应用效果更为显著,应加以推广。

参考文献

[1] 彭颖,刘春霞.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛.2021,(26):231-232.
[2] 王玲.个性化护理干预在老年病患者中的应用效果[J].中国医药导报,2023,10(05﹚:130-131,133.
[3] 康颖. 个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,18(31﹚:59-60.
[4] 张风华.个性化护理在小儿肠炎治疗中的应用效果[J].现代消化及介入诊疗.2021,(3):114-116