小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效和对患者生活质量的影响

小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效和对患者生活质量的影响

 刘运均

福州经济技术开发区医院 福建 福州 350015

【摘要】目的：探究小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效和对患者生活质量的影响。方法：我院于2019年1至12月收治的80例患者进行研究，分为对照组与观察组，前者行常规切口手术，后者行小切口手术，比较两组疗效与治疗前后生活质量。结果：观察组以95.00％的治疗有效率而显著高于对照组的80.00％（P＜0.05）；治疗后，观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活状态等维度的生活质量评分均显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：小切口手术可助力患者收获更高的临床治疗有效率，并显著改善患者预后生活质量，值得推广。

【关键词】小切口手术；生活质量；手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是临床上较为常见的一种疾病，是一种无菌炎性病变，多因肌腱、剑鞘等组织慢性损伤而导致[1]。掌指关节酸胀与疼痛是该疾病最为主要的症状表现，同时还将导致患者的手指屈伸功能出现障碍，从而会在一定程度上影响患者日常生活质量。以往，临床多以常规切口手术对该疾病进行治疗，可收获一定疗效。但随着临床医疗技术的发展，小切口手术在该疾病治疗中的应用受到了人们的高度关注，具有创伤小、预后好的特点。本文以80例患者为研究对象，对小切口手术的具体应用疗效，及对患者生活质量的影响展开了深入探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将纳入研究的80例患者分成为对照组与观察组。对照组40例，男性21例、女性19例，年龄20-59岁，平均（39.55±2.45）岁；观察组40例，男性22例、女性18例，年龄21-60岁，平均（40.15±2.65）岁。纳入标准：①经影像学技术检查确诊为手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的患者；②符合手术指征，包括掌指关节压痛，以及手指活动明显受限[2]；③签署知情同意书的患者。排除标准：①存在手术麻醉禁忌症的患者；②合并风湿性炎症的患者；③临床资料不完善，或中途退出研究的患者。对比两组患者的资料和信息，可比姓高（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规切口手术如下：指导患者取平卧体位，并将气囊止血带戴在患者上臂位置，以及抬高患者患者，和进行常规消毒；以利多卡因对患者进行局部麻醉；手术切口2cm，弧形状，位于患者掌纹上方；逐层切开患者皮肤与筋膜，并钝性分离其皮下组织，使得患指腱鞘得以充分暴露；松解并剪除部分增厚腱鞘；检查患者手指活动度，若不再受限则逐层缝合切口，并进行加压包扎处理，术毕。

观察组行小切口手术如下：术前准备工作同对照组，包括取平卧位、戴气囊止血带、常规消毒，以及利多卡因局部麻醉；于患者掌横纹处做一个长度为0.5cm的横条状小切口；逐层切开皮肤与皮下组织后，对患者肌腱两侧的指神经与指动脉进行细致观察；钝性分离皮下组织，比以尖刀将患者病灶处腱鞘切除；松解腱鞘狭窄部分，并检查手指活动度；以双极电凝进行止血，缝合，同时以无菌纱布包扎。

术后两组患者均需进行常规换药，以及对其进行抗感染治疗。

1.3观察指标

①临床疗效：临床症状均消失，且运动功能恢复为显效；临床症状改善，且运动功能缓解为有效；病况无变化为无效。②生活质量：以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，含躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活状态四个维度，每个维度20项因子，5级评分法，满分100分，得分越高表示生活质量越好[3]。

1.4统计学分析

以spss21.0统计软件分析处理数据，包括以％表示疗效数据，以（x±s）表示生活质量评分数据，并分别以X2和t对二者进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

两组治疗有效率分别为80.00％和95.00％，观察组显著更高（P＜0.05），详见表1。

表1两组临床疗效比较[n（％）]

2.2两组治疗前后生活质量比较

两组治疗前各维度生活质量评分均无显著差异（P＞0.05），但治疗后观察组均显著更高（P＜0.05），详见表2。

表2两组治疗前后生活质量比较[（x±s）分]

3.讨论

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎主要是因为屈肌腱在腱鞘内机械性摩擦而引起慢性劳损，并产生慢性无菌性炎症[4]。其会导致患者出现掌指关节肿胀、疼痛与功能障碍，从而对患者日常生活形成较大影响。以往，临床多以制动、理疗等保守治疗方式来改善患者病症，但效果不甚理想。因而目前多通过手术来对患者加以治疗，包括常规切口手术与小切口手术等，后者创伤小、预后快，受到临床的高度认可以青睐[5]。

本研究结果显示，观察组患者以95.00％的临床治疗有效率较对照组更高，说明小切口手术较常规切口手术对该疾病的治疗效果更好。与此同时，观察组患者各维度生活质量评分均较对照组更高，说明小切口手术较常规切口手术更能够改善患者预后生活质量。原因分析：常规切口手术由于手术切口较大，所造成的手术创伤更大，并且在手术过程中所受到的风险因素更多，从而也就会在一定程度上影响患者的预后恢复，导致最终疗效不甚理想[6]。相较而言，小切口手术对患者造成的创伤更小，不易诱发并发症，更利于患者术后恢复。同时由于切口小，对患者的美观度影响小，更有利于患者术后生活质量的改善。

综上所述，小切口手术可助力患者收获更高的临床治疗有效率，并显著改善患者预后生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]杨立志,李明.小针刀与水针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果对比[J].医学理论与实践,2021,34(17):3017-3019.

[2]牛锋,高慧,马勇.骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果[J].中国当代医药,2021,28(23):89-91+278.

[3]陈荣国,曾怿,代凤雷,王鸣,沈子威,姚启政,俞宁.导引型割刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效研究[J].组织工程与重建外科,2020,16(06):494-497.

[4]王辗栓.小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的有效性分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(01):138-139.

[5]尹金华,叶润轩,钟松杰,尹静仪,尹世海,祁锦锋.小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的应用效果评价[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2069-2071.

[6]黎书清,朱秀伟,张小霞,谢敏德.小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(13):149-150.