疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响分析

疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响分析

严彩凤

上海市宝山区中西医结合医院  肿瘤科  上海  201999

摘要：目的 分析疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响。方法 我院收治于2021年10月10日～2023年4月10日肺癌晚期患者82例为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（常规护理）、观察组（常规护理+疼痛护理联合三阶梯止痛法），观察两组患者疼痛程度、生活质量、满意度情况。结果 护理后，观察组疼痛（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组生活质量（QLQ-C30）角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对肺癌晚期患者采用疼痛护理联合三阶梯止痛法可以明显改善患者疼痛，提高生活质量，患者对护理服务更满意，可推广。

关键词：疼痛护理；三阶梯止痛法；肺癌；疼痛；生活质量

肺癌是临床上一种发病率较高的癌症，此病死亡率高，早期可以通过手术治疗，晚期患者则一般采取化疗、靶向治疗和免疫治疗等。晚期肺癌患者需要承受生理及药物治疗的双重疼痛，给患者带来极大痛苦[1]。疼痛使患者机体不适，降低患者生活质量。针对晚期肺癌患者采取疼痛护理干预，帮助患者改善疼痛，提高生存质量。本文以肺癌晚期患者为研究观察对象，分析疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2021年10月10日～2023年4月10日于我院收治肺癌晚期患者82例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组（常规护理41例）、观察组（常规护理+疼痛护理联合三阶梯止痛法41例），对照组患者情况，男性31例，女性10例，年龄48～80岁，平均年龄（68.88±2.36）岁，病程2年～5年，平均病程（3.02±0.59）年；观察组患者情况，男性29例，女性12例，年龄52～80岁，平均年龄（70.12±2.36）岁，病程2年～5年，平均病程（3.15±0.59）年；两组患者基线资料可行下一步对比（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组—常规护理：患者住院期间，密切观察患者病情变化，正确评估患者疼痛分值，按照医嘱给予镇痛药物干预。护理人员加强与患者沟通，给予患者情绪安抚，鼓励患者积极参与社交、娱乐活动，鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。保持患者病房干净、整洁等。

观察组—常规护理（同对照组）+疼痛护理联合三阶梯止痛法：（1）三阶梯止痛法。利用疼痛（VAS）评分工具准确评估患者疼痛情况，依据疼痛程度不同采取不同镇痛药物方案。轻度疼痛（VAS评分3分以下），采取赖氨匹林、阿司匹林等非阿片类药物；中度疼痛（VAS评分4分～7分），采取曲马多、可待因等弱阿片类药物；重度疼痛（VAS评分8分以上）采取奥施康定、吗啡、芬太尼等强阿片类药物干预。（2）疼痛护理。向患者讲解疼痛发生的原因，指导患者掌握简单疼痛缓解方法，包括注意力转移法、按摩法等。指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。根据患者情况，使用温度刺激，将湿毛巾或者热水袋放在患者局部疼痛位置以改善疼痛。指导患者进行八段锦、少林十巧手、简化太极拳锻炼。指导患者深呼吸。鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。

1.3观察指标

观察两组患者疼痛程度、生活质量、满意度情况。疼痛程度采用疼痛（VAS）评分，分数越高则患者越疼痛。生活质量采用生活质量（QLQ-C30）评分观察，从角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能五个部分评估，每个部分转换为百分制，分数越高则患者生活质量越高。满意度患者根据自身感受评估，包括满意、不满意。

1.4统计方法

SPSS 24.0软件对研究数据行统计处理，符合正态分布的计量资料以(±s)表示、计数资料以n（%）表示，组间对比t、进行检验，差异有统计学意义标准，P＜0.05。

2结果

2.1两组疼痛程度、生活质量

护理后，观察组疼痛VAS评分＜对照组，观察组生活质量QLQ-C30角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疼痛程度、生活质量(±s；分)

2.2两组满意度情况

护理后，观察组满意度97.56%（40/41），对照组满意度78.05%（32/41），观察组高于对照组（=7.289），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肺癌是一种发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，晚期患者可采取化疗，靶向治疗和免疫治疗延长生存期。晚期此病患者疼痛明显，导致患者躯体不适感增加，影响患者心理与生活。一直以来，临床对于晚期肺癌患者护理关注度高，长期常规护理实践发现，以往采用常规护理模式对患者疼痛护理关注度不足，患者疼痛改善、生活质量改善不够明显。

疼痛护理干预从患者疼痛角度出发，给予患者多方位疼痛护理措施，中西医结合，改善晚期肺癌患者疼痛程度。世界卫生组织（WHO）提出的“三阶梯止痛法”，该种镇痛方法效果明确，可以有效改善晚期肺癌患者疼痛症状，降低疼痛对患者生活质量产生的不利影响。针对肺癌晚期患者，在常规护理干预基础上，增加疼痛护理、三阶梯止痛法，结合患者情况，针对性改善疼痛及生活质量[2-3]。本次研究观察我院收治肺癌晚期患者82例，观察组采取疼痛护理方案，其疼痛程度、生活质量、满意度情况明显优于对照组（P＜0.05），提示疼痛护理联合三阶梯止痛法应用效果理想。三阶梯止痛法可以根据患者疼痛具体情况，采取相应药物干预，减少阿片类药物使用，降低镇痛药物对患者机体产生伤害，改善躯体功能。配合疼痛护理干预，进一步改善疼痛症状，提升生活质量。

综上所述，疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响积极，护理后患者对护理服务更满意，患者生活质量提升，疼痛缓解，值得推广。

参考文献

[1]江海涛,曲丽丽,宋桂芳. 尊严护理联合阻力呼吸训练在肺癌化疗患者中的应用效果[J]. 中国医药导报,2021,18(21):181-184.

[2]张育鸽,袁丽娜. 疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(7):126-128.

[3]张彩花,王宏丽,邓丽琴,等. 三阶梯疼痛护理方案干预肺癌晚期疼痛患者的效果研究[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(3):354-356.

作者简介

严彩凤，女，主管护师

单位地址：上海市宝山区友谊支路301号/上海市宝山区中西医结合医院--肿瘤科

邮编：201999

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