探析经超声引导下的股动脉穿刺介入治疗建立

探析经超声引导下的股动脉穿刺介入治疗建立

夏建梅1*,肖红波2* ,李洁3,任俊2,周妙兵2***

(1如皋市人民医院超声科，如皋 226500；2如皋市人民医院神经外科 ，如皋 226500；3如皋市人民医院重症监护室 ，如皋 226500)

【摘要】目的：对股动脉穿刺患者进行经超声引导下穿刺介入治疗的临床效果研究。方法：以我院2020年10月至2022年10月期间就诊的100例经超声引导下股动脉穿刺及介入治疗患者，进行相应的脑血管造影术，脑血管动脉瘤栓塞术、脑血管狭窄支架植入术等，对患者临床的各项指标进行评估观察。结果：参与治疗的患者均手术成功，有2名患者出现术后并发症。结论：在超声引导模式下进行股动脉穿刺治疗术，具有明显的治疗效果，安全系数高，值得进一步推广和应用。

【关键词】超声引导；股动脉穿刺；介入治疗入路

在临床上，触诊穿刺是较为常见且被广泛应用的穿刺方法，治疗后假性动脉瘤、血肿等并发症的发生率较高。超声引导的加持，给股动脉穿刺术开辟了新的治疗方式，经超声引导下的股动脉穿刺介入治疗术不仅操作时间短，精确度高，也能有效降低临床并发症的发生，具有良好的治疗效果。本次研究以我院100例患者作为研究对象，具体报告内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2020年1月至2022年1月期间就诊的100例经超声引导下股动脉穿刺患者为本次的研究对象，有51例男患者和49例女患者，所有患者已签署知情同意书。其中，有33例患者进行脑血管造影术，31例进行颅内动脉瘤栓塞术，36例进行脑血管脑血管狭窄支架植入术；排除标准：有严重的基本疾病患者；有精神疾病患者；处在哺乳期或妊娠期的患者。

1.2方法

1.2.1超声引导下股动脉穿刺

对患者进行超声引导下股动脉穿刺时，探头采用的是7.5MHz的线性超声波，型号是iu22，PHILIPS，分别从纵向和轴向方位进行患者扫描，便于确定解剖位置。穿刺的具体操作内容如下：首先，医师采用11号手术刀进行股动脉分叉处的小切口，穿刺至皮下组织后，在超声监控下循序渐进，找准股骨头正上方股动脉进行进针穿刺。若此时观察到患者存在动脉硬化斑块，则规避斑块后再穿刺。待针尖刺入出现回血后，拖入套管针，在喷血后，使用0.035英寸的J型特氟龙涂层导丝进行替换，置入血管鞘。当超声检测穿刺针刺入股动脉血管腔内视为穿刺成功。

1.2.2血管穿刺点的闭合

患者血管穿刺点的闭合处理采用两种方式，通过常规的血管闭合器对70例患者进行止血，对30例患者通过手压迫进行止血。

1.2.3术后用药

观察患者术后情况，若患者导丝穿过比较狭窄，或者处于阻塞情况，则应安排患者进行抗凝治疗。采用静脉注射的方式，进行80g/kg的低分子量肝素注射，之后每1小时注射18g/kg。另外，为了有效避免患者出现术后动脉阻塞情况，应及时进行常规的抗凝治疗，服用1个疗程6个月的氯吡格雷（国药准字：H20123115，75mg/d），之后长期服用阿司匹林肠溶片（国药准字：H61023343；规格：50mg×48片）。

1.3观察指标

观察患者的平均治疗时间以及术后并发症的发生情况。

1.4统计学分析

本次采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，以检验计数资料，以（）表示计量资料，用t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实验结果显示，全部患者实施股动脉穿刺均穿刺成功。临床治疗平均时间为（2.79±0.31）分。患者在术后也没有出现假性动脉瘤、动静脉瘘、穿刺部位狭隘闭塞的情况。

3讨论

在临床上，股动脉穿刺治疗较为常见，穿刺方式大多采用的是手指触诊法，所谓“盲穿”法，首先对股动脉博与穿刺位置的明确，然后进行穿刺操作，这种方式基本都能成功，但仍然存在着一些安全隐患，以及术后并发症较多，特别是患者股动脉分叉前是有一定长度的，给穿刺操作带来了极大的困难。比如，当穿刺位置偏高会触到髂外动脉，这块位置没有股骨头进行支撑，很容易造成患者盆腔出血，没办法进行压迫止血。当穿刺位置偏低时，很容易造成患者的并发假性动脉瘤、动静脉瘘等情况的出现。在穿刺阶段如果没有合理避开斑块进行穿刺，会出现穿刺失败，甚至患者在术后出现狭隘、闭塞等问题。传统触诊引导术在临床上的失败率高达5%，股深动脉发生率约10%，应用效果没有那么理想。在超声引导下的股动脉穿刺治疗，临床医师可以更好、更快地找到患者股动脉，通过线路图血管造影下进行穿刺操作，更加好操作，针刺技术也更精准化。据国内外相关文献可知，约98%的病例患者可以成功在股动脉分叉上1cm进行穿刺。超声引导下，除了可以看到股骨头中心的初始位置，更重要的是可以观察到患者底层动脉解剖结构。

本次实验采用的是超声引导下股动脉穿刺治疗术，在术后恢复过程中，只有2例患者出现小血肿。出现该症状与患者长期服用华法林有关，患者的凝血功能较差，将压迫止血的时间由传统的10分钟调整至30分钟为宜。可见，超声引导下股动脉穿刺治疗在临床上安全系数更高，可行性更强，相比于传统模式，成功率及术后并发症均更优。缺点方面，需要临床医师更深层次的学习与培训，更全面地了解血管超声技术，以及院内先进设备的投入，目前应用市场范围较小。

综上所述，在超声引导下进行股动脉穿刺治疗，能够有效缩短治疗时间，以及术后并发症的发生，临床效果良好，值得进一步的推广和应用。这种治疗方法选取的样本有限，应在后期不断进行完善，加大选取样本，证实超声引导下的股动脉穿刺治疗的价值，提升患者的治疗效果。

【参考文献】

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[5]张先军,轧春妹,耿丽,等.动脉压迫止血器应用于肝癌介入术后患者效果的Meta分析[J].中华护理杂志. 2016(07).

*  共同第一作者

** 基金项目 2021年如皋市科技攻关计划项目 SRG(21)1059

*** 通信作者 周妙兵 电话：13962705978，E-mail：yaotoupapa@sina.com