局部枸橼酸抗凝在血液净化中的临床疗效分析

局部枸橼酸抗凝在血液净化中的临床疗效分析

张俊娜

(河北省衡水市安平县中医医院 河北省衡水市053600)

【摘要】目的：分析局部枸橼酸抗凝在血液净化中的临床疗效；方法：将68例接受血液净化治疗患者作为研究目标，按照随机原则，将患者随机纳入对照组（n=34）和观察组（n=34），其中，对照组采取小剂量肝素，观察组采取枸橼酸钠局部抗凝治疗，比较两组患者凝血功能和并发症发生率；结果：治疗前两组各项指标无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组变化不明显，对照组变化不明显，治疗后组间比较差异显著，观察组并发症发生率（5.88%）低于对照组（23.53%），两组差异明显（P＜0.05）；结论：对于血液净化治疗患者，采用局部枸橼酸抗凝治疗方式，相比于小剂量肝素，可提升临床治疗效果。

【关键词】局部枸橼酸；抗凝；血液净化；临床疗效

在对患者进行血液净化治疗中，为预防抗凝治疗引发的负面效应，临床中需要加强对其他抗凝方式使用效果研究，如小剂量肝素，但该方式作用效果有限。而随着对治疗方式研究不断深入，局部枸橼酸抗凝技术得到应用，且该治疗方式体外抗凝效果确切，通常不存在体内抗凝效果，治疗方式对患者而言，具有较高使用安全性[1]。纳入我院收治的68例接受血液净化治疗患者进行分析，对全部患者进行随机分组后分别使用不同方式进行治疗，重点探讨局部枸橼酸抗凝疗法使用效果，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

    研究选取我院收治的68例接受血液净化治疗患者展开分析观察，患者入院时间在2020年1月至2022年12月，使用随机数字表法对患者进行分组，建立对照组与观察组，每组34例，对照组：男性18例，女性16例，年龄24-74岁，平均年龄（45.91±5.13）；观察组：男性17例，女性17例，年龄25-73岁，年龄均值（45.88±5.30）岁；两组患者一般资料统计分析，组间差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取小剂量肝素治疗，使用日机装血液净化机，血流量为300mL/min，持续性静脉血液滤过，血流量为250mL/min。置换液处方为改良Port方案，置换液A流量3000mL/h。

观察组采取枸橼酸钠局部抗凝剂（四川南格尔生物科技有限公司生产，国药准字H20058913)治疗，血液净化以200 ml/L速度持续泵入4%枸橼酸钠抗凝剂，按照患者血清游离Ca2+浓度对泵入速度进行调整。

1.3观察指标

    （1）凝血功能：以活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）为观察指标。

    （2）并发症发生率：以出血、血肿和瘀斑为观察指标，发生率越低治疗方式使用安全性越高。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组凝血功能比较

    治疗前两组各项指标无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组变化不明显，对照组变化不明显，治疗后组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后的凝血功能比较 （±s）

2.2两组并发症发生率比较

    观察组并发症发生率为5.88%低于对照组的23.53%，两组差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n，%）

3讨论

    血液净化作为一种治疗重症患者的常用方式，在改善急性左心功能衰竭和急性肾功能衰竭等重症疾病方面具有良好效果。而小剂量肝素剂属于重症医学科血液净化治疗期间一种常用药物，存在一定负面作用效果，会加大患者出血风险，导致患者出血现象加重，甚至会危害患者生命安全[2]。而枸橼酸钠做为一种局部抗凝药物，该药物体外抗凝确切,但无体内抗凝作用,可有效降低出血并发症发生风险,这就使得该药物逐渐成为高危出血患者净化血液期间，最为理想抗凝技术，该治疗方式对重症医学科血液净化具有良好效果，且可降低患者出血风险，临床中值得推广应用

[3]。

    本次研究结果显示，两组APTT、PT和TT指标比较，治疗前两组不存在明显差异（P＞0.05），治疗后观察组无明显变化，对照组治疗前后差异明显，且两组差异显著（P＜0.05），两组出血、血肿和瘀斑几项并发症发生率比较，观察组并发症发生率为5.88%，明显低于对照组的23.53%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究说明，采用局部枸橼酸抗凝对患者疾病进行治疗，既可提升保证治疗方式使用安全性，降低对患者负面作用，又可保证患者凝血功能稳定性，该治疗方式临床中值得推广应用。

    总而言之，将局部枸橼酸抗凝治疗方式应用于血液净化治疗患者中，利于稳定患者血液状态，相比于小剂量肝素治疗方式，治疗方式使用安全性更高。

【参考文献】

[1]王晓蕾,姚明慧,曹燕秋,等.局部枸橼酸与普通肝素抗凝用于重症患者血液净化的价值比较[J].中国药业,2019,28(13):3.

[2]蒲俊冬,张军,杨彦芬.局部枸橼酸抗凝在重危出血患者血液净化治疗中的应用[J].中国社区医师,2019,035(017):41-43.

[3]潘素节,刘涉泱,冉景兵,等.枸橼酸局部抗凝在高危出血患者连续性血液净化中的应用[J].中外医疗,2019,38(06):16-18.

张俊娜 女 汉族籍贯：河北省衡水市安平县 生于：1976-10职称:副主任医师