多层螺旋CT在乳腺结节良恶性鉴别中的价值

多层螺旋CT在乳腺结节良恶性鉴别中的价值

汤梦佳

嘉善县第一人民医院，314100

摘要：目的：探究多层螺旋CT在乳腺结节良恶性鉴别中的价值。方法：选取2020年5月-2022年5月在我院行乳腺结节检查的患者100例，均行多层螺旋CT灌注成像检查，观察检出结果，以组织病理学诊断结果作为金标准，分析多层螺旋CT对乳腺结节良恶性鉴别的诊断效能，并对比乳腺良性结节与恶性结节的各项CT参数。结果：本组患者中共检出乳腺结节124个；经多层螺旋CT灌注成像检出乳腺良性结节74个（59.68%）、恶性结节50个（40.32%）；经组织病理学诊断确诊乳腺良性结节73个（58.87%）、恶性结节51个（41.13%）。多层螺旋CT的诊断准确性为94.35%、灵敏性为92.16%、特异性为95.89%。乳腺良性结节的BF、BV、PS值均显著低于恶性结节（P＜0.05），良性结节与恶性结节的MTT相较无显著差异（P＞0.05）。结论：多层螺旋CT在乳腺结节良恶性鉴别中准确性、灵敏性和特异性较好，值得临床应用推广。

关键词：多层螺旋CT；乳腺结节；良恶性鉴别

乳腺癌是女性三大恶性肿瘤之一，严重危害着女性健康，同时男性亦有可能发生该病。乳腺癌的早期症状之一是乳房某个区域出现硬块、结节或肿块，但一些乳腺良性疾病也会有类似症状，因此临床对乳腺癌进行诊断的一项要点工作就是鉴别乳腺结节良恶性[1]。目前，临床最常用的乳腺结节良恶性鉴别诊断方法是超声和X线诊断，但经临床实践证明，多层螺旋CT亦在该方面具有良好的应用价值。本文为探究多层螺旋CT在乳腺结节良恶性鉴别中的价值，现选取2020年5月-2022年5月在我院行乳腺结节检查的患者100例，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月-2022年5月在我院行乳腺结节检查的患者100例，本组患者均为女性，年龄为28-67（42.75±3.62）岁，乳腺结节直径为3.3-97.6（20.24±4.36）mm。

1.2 方法

本组患者均行多层螺旋CT灌注成像检查：采用飞利浦 Brilliance 64层螺旋CT扫描仪，令患者取俯卧位，保持双乳自然下垂，以腋窝顶部至双乳下部为扫描区域；先行常规平扫，管电压设置为120 kV，管电流为100 mA，层厚为5 mm，延迟8 s，各层面持续扫描90次；再于患者前臂静脉输注0.9%氯化钠注射液20 mL，确保无渗漏后，以自动高压注射器注入碘海醇50 mL，注入速率6 mL/s，后重复以该速率输注0.9%氯化钠注射液20 mL，延迟5 s，令患者保持平静呼吸，行多层连续动态灌注扫描，共行3个序列扫描，每个30 s，间隔10 s，每次球管曝光0.5 s，间隔分别为0.5 s、2.5 s和4.5 s；扫描完毕后将图像上传至工作站处理，重点统计BF、BV、PS、MTT四项参数。

1.3 观察指标

观察检出结果，以组织病理学诊断结果作为金标准，分析多层螺旋CT对乳腺结节良恶性鉴别的诊断效能，并对比乳腺良性结节与恶性结节的各项CT参数。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS 21.0。分别用率、（x±s）表示计数资料、计量资料，并分别行x2、t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检出结果

本组患者中共检出乳腺结节124个；经多层螺旋CT灌注成像检出乳腺良性结节74个（59.68%）、恶性结节50个（40.32%）；经组织病理学诊断确诊乳腺良性结节73个（58.87%）、恶性结节51个（41.13%）。详见表1。

表1 多层螺旋CT的检出结果统计表（n）

2.2 多层螺旋CT的诊断效能

多层螺旋CT的诊断准确性为94.35%[（70+47）/124]、灵敏性为92.16%（47/51）、特异性为95.89%（70/73）。

2.3 乳腺良性结节与恶性结节的各项CT参数对比

乳腺良性结节的BF、BV、PS值均显著低于恶性结节（P＜0.05），良性结节与恶性结节的MTT相较无显著差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 乳腺良性结节与恶性结节的各项CT参数对比表（x±s）

3 讨论

传统的乳腺结节影像检查方法主要是超声和X线诊断，但这些方法无法提供详细的三维结构信息，且对于一些小结节或者深部结节的检测也有很大限制。多层螺旋CT也是一种现代化的医学影像技术，其可以在短时间内生成高分辨率的三维图像

[2]。在乳腺结节良恶性鉴别中，多层螺旋CT能够提供非常有价值的信息。

具体来说，多层螺旋CT主要具有以下优势：首先，多层螺旋CT可以提供高分辨率的三维结构图像，以使医生能够观察到乳腺结节的大小、形态等详细信息，对于那些微小或者较深的结节进行检测时更加准确。其次，多层螺旋CT可以通过不同的扫描参数来获取不同的组织信息，并结合造影或灌注等方式来提示早期病变存在的可能性，帮助医生更准确地判断乳腺结节的良恶性。再者，多层螺旋CT不仅可以提供静态影像，还可以通过动态增强扫描来观察结节的血液灌注情况，这对于鉴别良恶性乳腺结节是一项重要信息[3]。

综上可得，多层螺旋CT在乳腺结节良恶性鉴别中准确性、灵敏性和特异性较好，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]张念强,于欣平.多层螺旋CT灌注成像在乳腺结节良恶性鉴别中的临床价值及CT参数分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(04):27-29.

[2]张伟民,崔二峰,王刚.超声血流参数及CT参数在乳腺良恶性结节鉴别诊断中应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(04):36-38+81.

[3]王崇军.多层螺旋CT联合钼靶X线对乳腺良恶性结节的鉴别分析[J].中外医学研究,2021,19(02):74-76.