躁狂抑郁症护理中临床路径的应用及对生活质量的影响

 躁狂抑郁症护理中临床路径的应用及对生活质量的影响

刘琳琳,刘海婷, 潘莹 

聊城市第四人民医院  252000

摘要：目的：探讨临床路径护理对躁狂抑郁症患者的应用效果。方法：随机选取2020年1月-2022年12月我院接收的88名躁狂抑郁症患者作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，其中，参照组44例，实施常规护理，观察组44例，采取临床路径护理干预。研究并比较双方患者的护理情况，涵盖患者心理状态、护理满意度、临床指标、生活质量、治疗有效率、依从性六方面。结果：和参照组相比，观察组护理满意度更高，依从性更高，治疗有效率更高，观察组临床指标更优，生活质量评分更高，P<0.05。结论：将临床路径护理应用于躁狂抑郁症患者护理干预当中，可以改善患者临床指标，提高患者依从性，患者不良情绪可得到明显改善，疗效理想，具有临床应用价值。

关键词：躁狂抑郁症；护理干预；临床路径；生活质量

躁狂抑郁症是一种精神障碍疾病，临床表现为情感异常性低落或高涨，患者不仅具有精神障碍，还伴有一定风险，严重影响自身、社会安全，因为该疾病患者缺乏对疾病知识的认知，所以治疗依从性较差，容易造成疾病复发情况，为提升其治疗依从性，降低复发率，需为患者进行有效的护理干预[1-2]。临床护理路径是一种新型诊疗标准化方式，能够贴合效益规律，是新型管理式照顾模式，能够提升患者的依从性，提高护理满意度[3]。本文为2020年1月-2022年12月期间在我院治疗的躁狂抑郁症患者88例实施常规护理与临床路径护理，研究并比较护理效果，具体过程和结果如以下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2020年1月-2022年12月期间，均为躁狂抑郁症患者，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为44例。参照组内，囊括男性24例、女性20例，年龄范围从24岁至64岁，平均年龄值是（48.65±2.34）岁；病程7个月-3年，平均病程（1.58±0.24）年。观察组内，囊括男性25例、女性19例，年龄范围从25岁至63岁，平均年龄值是（48.78±2.63）岁；病程8个月-4年，平均病程（1.98±0.15）年。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患者均知晓该项研究目的，患者均已签署同意意向书，该研究的开展已经获取医学伦理组织批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：临床检查确诊为躁狂抑郁症；各项指标符合实验室标准；具有完整治疗周期；没有精神疾病，认知功能正常；资料完整者。

排除标准：严重器质性疾病；近一个月内经过正规治疗改善病情者；经济基础差、无法完成治疗者；排斥反应强烈者；妊娠期、哺乳期患者；随访失联者。

1.3 方法

参照组：开展常规护理，具体内容包括：为患者进行入院指导，加强用药管控，确保患者可以按时按量服用药物，监测患者生命体征，按照病情调整治疗方案，为患者进行健康教育，心理干预，等等。

观察组：在常规护理基础上，开展临床路径护理，首先为患者进行入院评估，向患者讲明临床路径的内涵和目的，为患者和家属进行健康教育，促进家属积极投入临床路径护理当中。然后实施护理措施，包括入院指导、药物护理、饮食指导、心理干预等，具体方式如下：①为患者进行入院指导，向其讲明医院制度，为其介绍医生、护士，消除患者紧张陌生感，对病房强化管理，为患者播放舒缓轻音乐，保持患者良好心态。②住院期间协助患者进行各项检查，为患者提供饮食指导，让患者食用营养丰富、易消化食物，强化和患者的沟通，及时了解患者心理状态，为患者进行及时疏导。详细告知患者用药方法、剂量、时间和副作用，指导患者正确用药，避免产生不良反应。③出院前叮嘱患者按医嘱用药，定期复查，日常进行有益身心的活动，指导患者调节情绪，维持良好心理状态。

1.4观察指标

分析两组患者心理状态、护理满意度、临床指标、生活质量、依从性、治疗有效率六方面。心理状态通过焦虑、抑郁、躁狂程度进行评定，分别通过汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、躁狂量表进行评定，焦虑量表中，超过或等于29分为严重焦虑，超过或等于21分为明显焦虑，超过或等于14分为焦虑，超过或等于7分为可能焦虑，低于7分为没有焦虑；抑郁量表中，低于8分为正常，8—20分代表可能抑郁，20—35分代表确定抑郁，超过35分代表严重抑郁；躁狂量表中，0-5分代表躁狂症状不明显，6—10分代表躁狂症状存在，22分以上代表严重躁狂；分值越高表示不良心理状态越严重。护理满意度包括特别满意、比较满意、不满意三方面，通过自制评定量表进行评价，对应分值分别为80—100分、60—79分、60分以下，总满意度为特别满意、比较满意两者例数和占总例数的百分比。临床指标包括平均住院时间、住院所需费用、躁狂抑郁疾病认知度三方面，其中躁狂抑郁症疾病认知度满分为100分，分值越高表示认知度越高。生活质量通过生活质量（QOL）评定量表进行评定，包括精神状态、社会功能、生理功能、睡眠质量四方面，分值0-100分，分值越高表示生活质量越高。依从性包括完全、部分、不依从三方面，总依从性为完全、部分依从两者例数和占总例数的百分比。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指的是症状完全消失，精神正常；有效指的是症状得到改善，精神症状得到改善；无效指的是症状、精神状态没有改善，甚至更加严重；总有效率为显效、有效两者例数和占总例数的百分比。

1.5 统计学方法

检验工具选用SPSS22.0统计学软件，统计指标以计量、计数为主，检验标准分别为T值、卡方值，呈现方式分别为（均数±标准差）和n(%)，统计学意义评定标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比治疗有效率

双方治疗有效率方面，观察组有效率更高，P<0.05，详见表1。

表1治疗有效率的比较 [n(%)]

2.2对比护理满意度

双方护理满意度方面，观察组满意度更高，P<0.05，详见表2。

表2护理满意度的比较 [n(%)]

2.3对比依从性

双方依从性方面，观察组依从性更高，P<0.05，详见表3。

表3依从性的比较 [n(%)]

2.4对比不良心理状态

双方不良心理状态相比，观察组评分更低，P<0.05，见表4。

表4 对比不良心理状态（±s，分）

2.5对比临床指标

双方临床指标相比，观察组更优，P<0.05，见表5。

表5 对比临床指标（±s）

2.6对比生活质量

双方生活质量相比，观察组评分更高，P<0.05，见表6。

表6 生活质量的比较（±s，分）

3 讨论

躁狂抑郁症是一种比较常见的精神类疾病，一般状况下，患者患发此病后，会产生两种极端情绪共存情况，发病具有交替性和间歇性，且该疾病患者可按照自身意志正常进行精神活动，行为表现和常人并无区别，因此大部分患者或家属往往容易忽视疾病，在间歇期不重视遵医嘱用药，使得该疾病的治疗工作实施起来具有一定难度，给患者和家庭造成困扰和痛苦，因此需要在治疗期间实施护理措施，确保疗效[4-5]。

临床路径护理核心在于以患者为本位，护理工作的落实以满足患者实际需求为主，该项护理措施成立于常规护理基础之上，和常规护理相比，更加具体和细致，通过临床路径护理，护理人员的护理工作更具有针对性，能够构建更加和谐的护患关系，利于治疗、护理依从性的提升[6]。临床路径护理的优势主要包括如下几方面：①提升患者的疾病认知度，提高治疗依从性，促使治疗、护理更加有序、有效地开展。②患者需求能够得到充分满足，在护理人员针对性的心理疏导下，自信心得到增加，对护理人员更加信任，可以提高患者对护理工作的满意度。③护理质量可以得到提升，临床路径护理的制定和实施是多步骤循环过程，医务工作者、患者、家属共同参与其中，能够帮助患者调整不健康行为，稳定其心态，提高其自护能力，可以降低复发率

[7]。临床路径护理在实施过程中，结合患者病情发展特征，确保干预措施有计划地进行，能够推进护理内容的有效落实，可以充分满足患者需求，减少患者发病期间造成的危害。作为护理人员，在该护理措施实施过程中，结合患者实际情况制定护理方案，充分为患者进行心理疏导，建立其治疗信心，并为患者实施饮食、环境、运动等方面的干预，帮助患者稳定心态，协助患者病情更好地稳定[8]。临床护理路径的实施，能够获取比较理想的效果，可以在最短的时间里，用最少的医疗资源，获得最大的临床护理效益，达到疾病康复的效果[9]。

张露、洪婷[10]研究结果显示，躁狂抑郁症患者使用临床路径护理干预后，其护理满意度为96.00%，高于常规护理结果，且患者的情深奖状、社会功能、生理功能、睡眠质量评分分别为（88.56±5.24）分、（85.24±3.91）分、（90.28±4.41）分、（87.28±4.41）分，均高于常规护理结果。本文研究中，观察组的护理满意度、生活质量评分均高于参照组，和张露、洪婷的研究结果一致，表明为躁狂抑郁症患者采用临床路径护理，可以改善患者生活质量，提高患者护理满意度，和常规护理相比，更具有护理优势。

总而言之，为躁狂抑郁症患者实施临床路径护理干预，可以提升患者疾病认知度，改善患者精神状态，减轻患者躁狂、抑郁程度，患者生活质量评分较高，护理满意度较高，值得临床大力推广。

参考文献

[1]严春燕.临床护理路径对躁狂抑郁症患者的影响[J].心理月刊,2022,17(05):74-76.

[2]张亿桥,丁玲,时君等.临床护理路径干预对躁狂抑郁症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(17):113-116.

[3]田学丽,于慧丽,赵凯.在躁狂抑郁症患者护理中实施临床护理路径干预的有效性分析[J].心理月刊,2021,16(18):61-62.

[4]宋美莲.临床路径在躁狂抑郁症患者护理中的应用效果[J].医学食疗与健康,2020,18(05):130+133.

[5]付明歆.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值分析[J].医学食疗与健康,2021,19(09):90-91.

[6]潘丽娟.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值分析[J].医学食疗与健康,2021,19(09):126-127.

[7]尤春景.临床路径在心境障碍躁狂症抑郁症患者中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(03):103-105.

[8]王彦.躁狂抑郁症患者经临床路径护理的效果分析[J].中外医疗,2020,39(20):163-165.

[9]李维.路径护理在心境障碍躁狂症抑郁症中的应用[J].继续医学教育,2020,34(05):78-79.

[10]张露,洪婷.临床路径应用在躁狂抑郁症护理中的效果[J].心理月刊,2021,16(16):38-39.