健康教育对诺如病毒感染性腹泻患儿护理管理质量、家属对疾病健康知识掌握度的影响

健康教育对诺如病毒感染性腹泻患儿护理管理质量、家属对疾病健康知识掌握度的影响

张未

苏州大学附属儿童医院 感染性疾病科 江苏苏州 215000

【摘要】目的：分析健康教育对诺如病毒感染性腹泻患儿护理管理质量、家属对疾病健康知识掌握度的影响。方法：选取我院2022年1月至2023年3月期间收治的60例诺如病毒感染性腹泻患儿作为探讨对象，以抽签法分为对照组与观察组，每组30例。对照组进行常规护理，观察组另给予健康教育，对比两组的症状改善时间及知、信、行评分。结果：观察组各症状改善用时均低于对照组（P＜0.05）；观察组的知、信、行评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：健康教育能够提高家属对病毒感染性腹泻疾病的相关健康知识掌握度，有利于转换为健康行为影响患儿，可促进其恢复，临床建议使用。

【关键词】健康教育；诺如病毒；感染性腹泻；护理管理质量

诺如病毒是一种杯状病毒属病毒，目前在全球范围内流行，任意年龄段均可发病。其环境抵抗力强、潜伏期短、变异快等使其具有高传播能力、传播速度快、存活力强等特点[1]。发病后临床主要表现为腹泻、胃痛和呕吐，给患者身心健康造成威胁。目前对此疾病暂无特效药，多数患者可在发病72h后自行缓解与康复[2]。但对小儿来说，呕吐与腹泻可导致严重脱水等症状，应采取有效措施干预[3]。此外，因同型病毒抗体保护可维持8周至6个月，小儿极易反复感染，护理人员应按照严格标准采取预防措施的同时对患儿家属开展健康教育，提升家属健康素养水平，使其掌握正确防病、科学就医、健康生活的方式，从而消除或减少影响小儿健康的危险因素，促进其身心健康，提高生活质量。现阶段，临床关于健康教育对病毒感染性腹泻患儿的研究鲜见报道，鉴于此本研究选取60例患者展开对照分析，具体如下。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选取我院2022年1月至2023年3月期间收治的60例诺如病毒感染性腹泻患儿作为探讨对象，以抽签法分为对照组与观察组，每组30例。其中对照组男性16例、女性14例，年龄3-10岁，平均（6.23±1.09）岁，观察组男性17例、女性13例，年龄3-9岁，平均（6.05±0.87）岁，两组患儿基线资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患儿符合《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》[4]中的诊断标准。（2）患儿家属签署同意书。（3）首诊。（4）年龄＜18岁。（4）临床资料完整。
   排除标准：（1）合并恶性肿瘤者。（2）合并其他严重脏器病变者。（3）免疫障碍者。（4）配合度差者。
1.2方法

对照组。（1）遵医嘱给予常规止泻、抗病毒、补液等措施。（2）密切观察患儿生命体征。（3）指导患儿卧床休息，避免剧烈活动，保证病室安静。（4）定期室内通风消毒。

观察组。（1）与患儿家属沟通，了解其家庭生活习惯，对其病情进行全面评估：①准备图画、视频、幻灯片等，向患儿其家属讲解病毒性质、传播途径与机制、发病因素、护理的重要性、健康生活的意义等知识。②由护理人员进行提问，确保患儿家属已经掌握重点知识内容。③在病区设置健康知识宣传栏并提供相关知识手册。（2）锻炼：向患儿家属讲解锻炼对预防感染的影响与意义。②发作期患儿应卧床休息，避免过度劳累。康复后应加强锻炼，保持健康规律的作息。（3）个人防护：①指导患儿及其家属保持良好手卫生：饭前、便后、加工食物前应按照7步洗手法洗手，使用肥皂和流动水洗＞20s。消毒纸巾、免洗手消毒剂等不能代替洗手。②避免饮用未煮熟水，食用蔬菜瓜果前应彻底洗净，烹饪食物需煮熟（尤其贝类等海鲜类食品）。③患儿需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，应保证勤洗手，保持手卫生，避免与健康人近距离接触。④使用含氯制剂对患儿呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒：用沾有含氯消毒液（5000mg/L-10000mg/L）的纱布、抹布等一次性吸水材料完全覆盖污染物，按医疗废物集中处置（或于含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后处理）；倒入足量含氯消毒液于马桶，作用＞30min；清洁中使用的卫生工具与盛放污染物的容器均用含有效氯（5000mg/L）消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，同时应佩戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。⑤观察病情。注意观察患儿是否出现新症状、体征，或原有症状、体征是否加重、恶化。（4）心理护理。①主动关心患儿，询问其心理感受，当患儿表现为焦虑、抑郁、急躁等不良情绪时，及时给予鼓励。可采用电视、游戏、玩具等方式转移器注意力。②鼓励依从性良好的患儿继续坚持，指导家属共同给予其心理支持。③协助患儿练习自主吃饭、大小便、穿衣、洗漱等，并由家属进行检查与管理。④协助其保持与家属、朋友电话联系，共同鼓励患儿。（5）饮食护理。根据患儿情况，应少食多餐与清淡饮食，呕吐严重者需适当限制饮食，必要时禁食但应≤8h。待机体好转应行过渡饮食，待排便正常给予日常饮食。应按机体与疾病需求给予水分摄入。避免豆类等易产气食物摄入，禁刺激性食物。（6）警惕不良事件：指导患儿家属注意观察是否出现①粪便带血或呕吐物中有黄色胆汁样液体。②严重腹痛不能缓解，不能正常进食。③精神反应差、嗜睡。④口干、口渴，口唇干燥，婴儿持续4-6h无尿或尿布不湿，儿童持续6-8h无尿、哭时无眼泪，眼窝凹陷，皮肤弹性差。⑤高热不退，腹泻或呕吐持续多日。以上应立即就医。

1.3观察指标

（1）症状改善时间。对比两组止泻、食欲恢复、大便成形、胃肠道不适消失所用时间。

（2）知、信、行评分。采用医院自制调查问卷（信、效度均＞0.8），对两组进行知、信、行情况调查统计。各部分均30分制，分数与能力情况呈正相关。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理数据，以[n(%)]表示计数资料，χ2检验，以（x_±s）表示计量资料，差异对比t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果
2.1症状改善时间
   观察组各症状改善用时均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  对比两组症状改善时间（x_±s，d）

2.2知、信、行评分
   观察组的知、信、行评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组知、信、行评分（x_±s，分）

3.讨论

  诺如病毒是一种可引起急性肠胃炎的高传染性病毒，因其导致的感染性腹泻全年均可发生，已知人类为唯一宿主，其传染源为阴性感染者与健康携带者[5]。小儿患者症状以呕吐、恶心、腹泻多见，疾病传染性可持续到症状消失后两日，但因免疫期短暂，可反复感染。虽没有特效药与疫苗，但若做好预防或感染后合理干预，预后通常较好。因患儿因年龄小、认知事物不够全面、表达能力及适应能力差等问题，在进行护理干预时常存在依从性不佳等问题，对护理工作带来了挑战，可导致治疗工作无法顺利开展。此时对家属进行健康教育是有必要的。

本文探讨数据显示，观察组各症状改善用时均低于对照组（P＜0.05），提示对家属开展健康教育有利于促进患儿恢复。诺如病毒主要通过粪口传播，养成良好的卫生和饮食习惯对阻断病菌的粪口传播至关重要。小儿生活习惯通常受家属影响，对家属进行健康教育是预防小儿疾病与维持控制措施最为便捷和重要的手段之一。向患儿其家属讲解病毒相关知识有利于加强护患沟通和便于科普宣传，通过直接或间接的加强健康教育行为干预，普及合理用药和科学就医知识，精准对接患儿健康需求；指导家属根据患儿情况进行锻炼有助于增强抵抗力；加强手卫生有助于保护患儿，避免交叉感染；去除病因，避免生饮食利于胃肠道消化和损伤愈合；由于呕吐腹泻失水过多，鼓励饮水患儿多饮水，有利于补充丢失水分；心理护理能够避免患儿不良情绪聚集，同时可增强患儿对家属的情感依赖；感染患儿肠道容易菌群失调，进一步可造成肠道水和电解质过度流失，加重腹泻。若腹泻程度比较严重应警惕不良事件发生，及时给予对症干预措施。通过以上健康指导干预，便于家属根据小儿心理与疾病进展特点及规律进行科学育儿，同时规避不良生活习惯对疾病的影响，促进康复。

知、信、行是一种行为模式的连续过程，即知识影响信念，信念转换为行为。本文研究结果显示，观察组的知、信、行评分均高于对照组（P＜0.05）。提示健康教育能够有效通过知识传播促进行为转变。诺如病毒感染性腹泻多因不良生活习惯造成感染，主要传播途径包括人传人、经食物与水传播。护理人员加强自身职业伦理道德，贯彻患儿家属知情同意权，对其从疾病知识、锻炼、饮食、个人防护、心理健康、甄别不良事件等方面进行健康教育，通过护患沟通及健康指导，使家属对患儿疾病有正确认知，且护理人员对患儿疾病所对应的护理方案提供了相应解释与应对措施，家属明确了病情恢复期间各护理措施干预的步骤与意义，促使其在认知过程中增强疾病护理掌控力，使其健康爱护意识成为习惯，降低由生活习惯不良或行为不规范等引起的疾病发展风险，并得以正反馈，从而改善不良行为，提高护理质量，缓解疾病症状。

综上所述，健康教育能够提高家属对病毒感染性腹泻疾病的相关健康知识掌握度，有利于转换成健康行为影响患儿，使促进其恢复，临床建议使用。

参考文献

[1]朱曦,靳淼,段招军. 诺如病毒流行病学及疾病负担研究进展[J]. 疾病监测,2021,36(8):769-773. 

[2]李代波,于德宪,严华成,等. 一起由诺如病毒引起的感染性腹泻疫情的流行病学调查[J]. 解放军预防医学杂志,2018,36(8):963-966.

[3]苏怡,刘旭东,仲伟麒,等. 对一起诺如病毒感染疫情的流行病学调查分析[J]. 生物信息学,2022,20(2):136-140.

[4]廖巧红,冉陆,靳森,等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）[J]. 中华预防医学杂志,2016(1):7-16. 

[5]颜励,佟立波,何瑛,等. 一起诺如病毒感染性腹泻疫情的流行病学调查[J]. 中华医院感染学杂志,2021,31(22):3517-3520.