个性化综合护理干预在主动脉内球囊反搏患者中的应用

个性化综合护理干预在主动脉内球囊反搏患者中的应用

宋天琪

（新疆医科大学第一附属医院 乌鲁木齐 830000）

摘要: 目的 比较个性化综合护理干预对主动脉内球囊反搏( intra-aortic balloon pumping，IABP) 患者焦虑抑郁状况、IABP平均应用时间、患者舒适度、护理满意度的影响。方法 将符合条件的80例IABP患者按随机数字法分为观察组和对照组各 40 例。其中对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上同时实施个性化的综合护理干预。对护理干预后两组患者焦虑 抑郁状况、IABP 平均置管时间、舒适度以及护理满意度进行比较。结果 在置管后第3天第6天及拔管后观察组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) ;在置管后第6天及拔管后观察组抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)；观察组 IABP 平均置管时间为( 119. 4 ± 29. 4) h，对照组为( 141. 3 ± 30. 7) h，差异有统计学意义( P＜ 0. 05) ; 观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) ; 两组护理满意度差异无统计学意义( P＞0. 05) 。结论 个性化综合护理干预能有效缓解IABP患者焦虑抑郁状况，减少IABP置管时间和提高患者舒适度，从而促进患者躯体和心理的全面康复，对临床护理实践具有指导意义。

关键词: 主动脉球囊反搏; 个性化综合护理干预 ; 舒适度

主动脉内球囊反搏术（IABP）用于心脏外科围手术期患者的救治中，而患者受体位制动、机器噪音、担心预后等因素的影响，常出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响手术的治疗效果。回主动脉内球囊反搏(IABP)是心血管疾病应用较为广泛的机械性循环辅助治疗方法，可达到增加患者心肌供血,降低心脏后负荷,改善冠状动脉灌注,减少心肌耗氧量，对拯救病危心脏病患者生命具有重要作用。在IABP 实施中,由于患者对 IABP缺乏了解,加之对疾病的恐惧及体位制动,在临床治疗中患者经常会出现情绪异常情况，比如心情烦闷、不安、焦虑、暴躁、恐慌等负面情绪,最终引发睡眠质量下降、血压骤然升高、心率加快等一系列病理生理反应。个性化综合护理干预将健康教育、应激处理与应对技巧有机整合,对患者进行护理干预,使患者获得优质的护理服务。2022年1月至 2022年6月我院 CCU 病房应用个性化综合护理干预对IABP患者实施护理，有效缓解IABP患者焦虑抑郁状况，减少了IABP平均置管时间，提高患者舒适度，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料 选择 2022年1月至 2022年6月我院收治的80例行主动脉内球囊反搏术患者，均符合手术指征，签署知情同意书，无精神疾病及认知交流障碍者。根据护理方法不同将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组：男20 例、女20例，年龄 54～68 岁、平均（60.2±3.5）岁，疾病类型：心源性休克 20 例、急性心肌梗死20例；观察组：男20例、女20 例，年龄 51～ 69 岁、平均（60.4±3.7）岁，疾病类型：心源性休克20例、急性心肌梗死20例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.1方法

对照组给予常规护理干预，包括健康宣教、病情监测、并发症预防等。

观察组在对照组基础上给予个性化综合护理干预，主要措施如下：（1）个性化心理护理。IABP置入的治疗时间长，患者易出现烦躁等负面情绪。护士每日询问患者有无不适症状，评估患者的心理状态，主动与患者沟通，介绍IABP 使用的必要性、安全性及注意事项，通过认知干预、放松训练、听音乐等方式缓解其负性情绪。护理人员和家属要适当按摩患者制动的肢体。（2）优质的专科护理。若患者术后出现腰酸背痛，应给其按摩术侧肢体和腰部、1 次/2 h，避免肌肉出现痉挛紧张，同时给患者背部垫软枕，缓解其腰背酸疼、下肢发麻的不适感。若出现出血、血肿，多数是由于体位不当、烦躁易动、肝素抗凝剂的使用等引起，因此责任护士应观察穿刺侧足背动脉情况、1 次/h，（3）社会家庭支持护理。护理人员应指导家属安慰鼓励患者，每日探视前要向家属反馈患者的心理状心与归属感。建议家属录制家人之间的小视频，让患者能感受到家庭的温暖。（4）心理支持: 全面评估患者的心理状况，了解患者的心理需求，进行针对性心理疏导。向患者讲 解具体病情及治疗方案，列举一些成功的病例，告知 患者我们医护人员一直陪伴在身边，一起为他疾病 的康复不断努力，以帮助患者树立战胜病魔的信心。每天延长半小时沟通时间，使患者以良好的心态接受IABP的治疗。（5) 行为干预: 音乐疗法: 选择舒缓的音乐，如钢琴曲、瑜伽冥想音乐、佛经等，存储在专用的播放器上，每天早晨和下午播放 20 min。帮助患者保持内心的平静，改善负性情绪。

1.3观察指标（1）比较两组术后并发症发生率。（2）比较两组IABP置管时间。

1.4统计学分析应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后并发症发生率比较观察组：出血1例、感染1例，并发症发生率为2.99%；对照组：出血2例、肢体缺血3例、感染2例、球囊破裂1例，并发症发生率为 11.94%。观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组IABP置管时间比较 观察组与对照组IABP置管时间分别为（137.6±23.1）h、（112.5±20.3）h，观察组IABP置管时间长于对照组，两组比较差异有统计学意义（t＝6.681，P＜0.05）。

3.讨论

IABP是目前心功能重症疾病患者广泛应用的机械性辅助循环方法,通过物理作用,使患者主动脉内舒张压升高,血液在主动脉中发生时相性变化,从而增加冠状动脉供血,达到改善心肌功能的目的,进而起到机械辅助循环的作用。

在本次研究中，对照组患者采用常规护理方式进行护理，观察组采用个性化综合护理干预方式进行护理。在干预后，观察组患者焦虑抑郁评分低于对照组( P ＜ 0. 05) ，说明个性化综合护理干预可改善IABP置管患者的不良情绪。其原因可能为: ( 1) 非理性的、悲观的、消极的认知是造成患者情绪的主要原因，个性化综合护理干预通过全面评估患者的心理状况，了解患者心理需求，进行针对性心理疏导，及时纠正患者对疾病和治疗的错误认知，解除他们的思想顾虑，缓解患者焦虑抑郁情绪。

综上所述，个性化综合护理干预在主动脉内球囊反搏患者中应用效果较好，能减少并发症的发生，延长IABP置管时间，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献

[1]张赛花.急诊冠状动脉介入治疗并进行主动脉内球囊反搏辅助治疗患者的临床综合护理效果观察[J].微量元素与健康研究,2023,40(03):86-87.

[2]马立征.个性化护理对主动脉内球囊反搏患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2022,37(10):215-217.DOI:10.16286/j.1003-5052.2022.10.085.