益肾通络法中西医结合治疗和护理脑梗死后遗症期患者的临床研究

益肾通络法中西医结合治疗和护理脑梗死后遗症期患者的临床研究

冯光1    ,刘宝双2 ,黄伟3  

1. 唐山市丰润区中医医院 064000；2.唐山市丰润区人民医院 064000；

3.唐山市人民医院 063000；

摘要：本研究旨在观察益肾通络法中西医结合治疗和护理对脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者的临床效果及安全性，为今后临床中医药的干预治疗寻找有效的方法。研究选取我院住院的脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者60例，分为对照组30人和治疗组30人。对照组给予脑梗死西医内科基础治疗和西医常规护理；治疗组在此基础上加用益肾通络方和中医护理，疗程8周。观察两组在治疗前后的各单项及总中医证候疗效评分、日常生活活动能力评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表评分变化，同时检测血浆同型半胱氨酸、超氧化物歧化酶、一氧化氮的水平变化并对各指标数据进行分析。结果显示，益肾通络法中西医结合治疗和护理可有效改善脑梗死后遗症期患者的中医证候症状、神经功能缺损和日常生活能力，同时能降低血浆同型半胱氨酸水平，提高超氧化物歧化酶及一氧化氮水平，安全性佳，值得临床推广应用。

关键词：益肾通络法、中西医结合、脑梗死、后遗症期、临床研究

引言

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其后遗症期临床表现复杂多样，给患者的生活和康复带来很大的困难和挑战。中医药作为我国特色的传统医学，具有丰富的临床经验和独特的理论体系，在治疗脑梗死后遗症期方面有着独特的优势和潜力。近年来，越来越多的临床研究证明，中西医结合治疗和护理是一种有效的治疗脑梗死后遗症期的方法，能够有效改善患者的临床症状和生活质量，具有较好的安全性和可行性。本文旨在通过观察益肾通络法中西医结合治疗和护理对脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者的临床效果及安全性，为今后临床中医药的干预治疗寻找有效的方法。

方法

本研究依照纳入标准选取符合条件的脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄范围51-78岁。将60例患者随机分为对照组30人和治疗组30人。对照组给予脑梗死西医内科基础治疗和西医常规护理；治疗组在此基础上加用益肾通络方和中医护理，疗程8周。观察两组在治疗前后的各单项及总中医证候疗效评分、日常生活活动能力评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表评分变化，同时检测血浆同型半胱氨酸、超氧化物歧化酶、一氧化氮的水平变化并对各指标数据进行分析。

治疗方法：对照组给予脑梗死西医内科基础治疗和西医常规护理；治疗组在此基础上加用益肾通络方和中医护理。益肾通络方包括制何首乌15g、川牛膝15g、黄精30g、全蝎6g、红花12g、赤芍12g、三七粉（冲）3g、生山楂15g、川芎15g、生甘草6g，每日饭后半小时左右服用100ml，分早晚两次温服。中医护理包括情志护理和穴位按摩。取足三阳、手三阳经腧穴，以按压、施捻、弹拨的手法推拿，1次/d，每次20min，连续治疗2周。

结果

治疗后，治疗组中医证候积分、各单项中医证候积分、神经功能缺损评分和日常生活能力评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组在治疗疗程结束后，血浆同型半胱氨酸水平明显降低，超氧化物歧化酶及一氧化氮水平明显提高，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在临床观察中，所有病例均未出现明显不良反应，安全性良好。

讨论

本研究旨在探讨益肾通络法中西医结合治疗和护理对脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者的临床疗效和安全性。研究结果表明，治疗组的中医证候积分、日常生活活动能力评分和神经功能缺损评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义。这表明益肾通络法中西医结合治疗和护理对于改善脑梗死后遗症期患者的临床症状和提高生活质量具有显著的疗效。

在中医证候积分方面，治疗组的中医证候积分明显低于对照组，说明益肾通络方在治疗脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者中的应用具有一定的优势。在日常生活活动能力方面，治疗组的ADL评分明显高于对照组，这表明益肾通络法中西医结合治疗和护理能够显著提高患者的日常生活能力和自理能力。在神经功能缺损评分方面，治疗组的NIHSS评分降低程度明显优于对照组，说明益肾通络法中西医结合治疗和护理对于改善脑梗死后遗症期患者的神经功能缺损具有较好的效果。

此外，本研究还对血浆Hcy、SOD和NO等指标进行了检测，结果表明益肾通络法中西医结合治疗和护理可以有效降低血浆Hcy水平，提高SOD和NO水平，说明益肾通络法中西医结合治疗和护理能够在改善脑梗死后遗症期患者的生理指标上发挥一定的作用。

结论

益肾通络法中西医结合治疗和护理能够有效改善脑梗死后遗症期患者的临床症状，促进神经功能的修复，提高患者独立生活能力和生活质量，同时降低血浆同型半胱氨酸水平，提高超氧化物歧化酶及一氧化氮水平，且治疗过程中未出现明显不良反应，安全性良好，值得在临床中推广应用。本研究为中西医结合治疗脑梗死后遗症期提供了有效的参考，为今后临床中医药的干预治疗提供了新的思路和方法。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，样本量相对较小，需要进一步扩大样本量以提高研究的可靠性。其次，本研究只观察了8周的治疗效果，需要更长时间的随访观察以进一步评估治疗的长期效果。此外，治疗组的益肾通络方是根据临床经验自拟的，缺乏较为系统和规范的方剂研究和临床验证。因此，未来的研究还需要更加系统地研究益肾通络方的配伍原理和临床疗效，以进一步推动中医药的临床应用。

总之，本研究表明益肾通络法中西医结合治疗和护理对脑梗死后遗症期患者的临床症状和生活质量有明显的改善作用，同时具有较好的安全性，值得在临床中推广应用。

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