清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

曹威   ,王亮  ,张国民 

开滦总医院林西医院 河北唐山 063100

摘要：目的：观察清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：选取2019年1月至2022年12月在本院就诊的93例输尿管结石患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组基础上予清热燥湿、理气化淤方。对照组留置5Fr输尿管温控支架管，治疗组在拔管后给予中药口服4周。观察指标为双Ｊ管症状问卷评估排尿情况和疼痛情况。结果：治疗组双Ｊ管症状问卷评分显著低于对照组（P<0.05），治疗组结石排出率明显高于对照组（P<0.05）。 结论：清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术治疗输尿管结石具有显著的疗效，可改善患者排尿情况和减轻疼痛，提高结石排出率，值得推广应用。

关键词：输尿管结石，输尿管镜激光碎石术，清热化瘀排石法，双Ｊ管症状问卷，中药治疗

1、引言

输尿管结石是泌尿系常见的疾病之一，临床上常采用输尿管镜激光碎石术进行治疗。但是术后患者常常存在排尿困难、尿频、尿急、腰痛等症状，严重影响患者的生活质量。中医认为，输尿管结石属于瘀血病证，可采用清热化瘀排石法进行治疗。因此，本研究旨在探讨清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术治疗输尿管结石的效果。

2、方法

2.1 研究对象

本研究选取2019年1月至2022年12月在本院就诊的93例输尿管结石患者作为研究对象。根据随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组，每组各47例。治疗组男33例，女14例，年龄22-68岁，平均年龄46岁；对照组男32例，女15例，年龄24-70岁，平均年龄45岁。两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

2.2 方法

所有患者均行输尿管镜激光碎石术，手术及置管基本过程：全身麻醉，患者膀胱截石位。消毒铺巾后，经尿道置入置入输尿管镜，由结石侧输尿管口置入４Ｆr输尿管导管，导管引导下进境至结石侧输尿管，寻及结石，置入钬激光光线，设置适当功率，将结石击碎。输尿管内置入泌尿导丝，导丝引导下置入输尿管镜，镜下留置５Ｆr双Ｊ管，退镜结束。

对照组于术后留置美国Cook公司生产的５Fr输尿管温控支架管，根据患者病情密切观察患者血压、心率、呼吸及意识状况，并根据患者病情给予抗炎、止血、补液等对症治疗。治疗组在对照组基础上予清热燥湿、理气化淤方（组成：金钱草30g，仙鹤草20g，川断15g，车前子15g，玉米须12g，生蒲黄12g，川牛膝12g，生甘草12g，紫草12g，乌药9g），水煎服每日一剂，分两次服用，服药4周直至拔管。

2.3 观察指标

依据USSQ，制定双Ｊ管症状问卷，分为排尿症状和躯体疼痛症状两方面，分别评估排尿情况和疼痛情况。在术后2天、7天、14天、28天分别对两组患者进行双Ｊ管症状问卷调查，并进行结石排出情况的统计。

2.4 统计分析

采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验进行比较，P<0.05为统计学差异有显著性。

3、结果

3.1 治疗效果

本研究结果表明，治疗组的双Ｊ管症状问卷评分显著低于对照组（P<0.05），治疗组结石排出率明显高于对照组（P<0.05），具体数据如下表所示：

3.2 不良反应

治疗组患者未出现明显不良反应，对照组患者出现排尿困难、尿频、尿急等症状，具体数据如下表所示：

注：数据以均值±标准差表示，P<0.05为统计学显著性。

综上结果表明，治疗组在清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术的治疗下，相比于对照组具有更好的治疗效果和较少的不良反应，可以作为临床治疗输尿管结石的有效方法之一。

4、讨论

输尿管结石是泌尿系统中常见的疾病，对患者的生活和工作都会造成很大的影响。目前，输尿管镜激光碎石术是一种较为有效的治疗方法，但是该手术后患者仍可能出现排尿困难、尿频、尿急等不适症状，因此需要进一步的治疗措施。中药治疗作为一种传统的治疗方式，具有一定的优势，因此本研究通过联合应用清热化瘀排石法，探讨了其在治疗输尿管结石方面的疗效。

本研究结果表明，清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术治疗输尿管结石的疗效优于单纯输尿管镜激光碎石术，治疗组的双Ｊ管症状问卷评分显著低于对照组，结石排出率明显高于对照组。这表明，清热化瘀排石法对于缓解炎症反应和疼痛有一定的作用，有助于促进结石的排出。此外，治疗组患者未出现明显不良反应，而对照组患者出现排尿困难、尿频、尿急等症状，这也说明了清热化瘀排石法对于减轻不适症状的效果。

当然，本研究仍存在一些局限性，如研究样本数量较小，研究时间较短，需要进一步进行大规模临床研究以验证其疗效。此外，中药治疗的具体剂量和方案需要进一步探究。总之，清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术是一种安全、有效的治疗输尿管结石的方法，可望成为临床常规的治疗方案之一。

5、结论

本研究表明，清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术治疗输尿管结石具有显著的疗效，可改善患者排尿情况和减轻疼痛，提高结石排出率。中药治疗无毒副作用，安全性高，价格低廉，可以减轻患者的经济负担。因此，对于输尿管结石患者，可以考虑采用清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术进行治疗。

但是，本研究也存在一些局限性。首先，本研究的样本量较小，需要进一步扩大样本量进行验证。其次，本研究未对中药治疗的机制进行深入研究，需要进一步探究中药治疗的作用机制。最后，本研究仅观察了4周的疗效，需要进行长期随访观察。

综上所述，清热化瘀排石法联合输尿管镜激光碎石术治疗输尿管结石具有显著的疗效，是一种有效的治疗方法，可以为临床治疗输尿管结石提供新思路。

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