治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式对老年慢阻肺患者自我负担与生活质量的影响

治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式对老年慢阻肺患者自我负担与生活质量的影响

何琼1 ,何剑2

双牌县泷泊镇平福头卫生院 综合科室 湖南永州 425215

[摘要]  目的  探讨治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式对老年慢阻肺患者的应用价值。方法  选取2019年8月-2021年9月我院老年慢阻肺患者40例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各20例。对照组采用常规护理，观察组采用治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式。对比两组自我负担和生活质量评分、护理满意度。结果  观察组自我负担评分较对照组低，生活质量评分较对照组高，（P＜0.05）；观察组护理满意度100.00%较对照组70.00%高（P＜0.05）。结论  治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式应用于老年慢阻肺患者可改善患者自我负担，提高患者生活质量和护理满意度。

[关键词]  慢阻肺；老年；治疗性沟通；双向质量反馈；自我负担

慢阻肺表示的是慢性阻塞性疾病，属于临床呼吸系统常见疾病，发病率伴随患者的年龄增大而增高，高发群体为老年人[1]。老年慢阻肺患者存在抵抗力低下、合并基础疾病较多等问题，患者的自我负担和生活质量低下[2]。临床针对该种类型的患者需要予以个体化的心理干预，帮助患者改善不良情绪。治疗性沟通作为认知行为干预，主要由治疗性沟通、交际性及评估性等三部分构成，能在各个环节内的沟通帮助患者认知疾病，改善患者不良情绪。双向质量反馈护理模式更加注重患者对护理效果的感受和反馈，护理人员会收集患者的反馈，订立基于此的护理干预措施，调节护理方案。本研究针对我院老年慢阻肺患者40例，探讨治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式的应用价值。现报道如下：

1  资料与方法

1.1一般资料  本研究选取2019年8月-2021年9月我院老年慢阻肺患者40例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各20例。对照组：男13例，女7例；年龄60-87（67.56±2.56）岁；病程1-17（9.76±0.44）年。观察组：男14例，女6例；年龄60-88（67.52±2.54）岁；病程1-17（9.72±0.45）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：①经肺功能检查检查确诊为慢阻肺者；②年龄≥60岁者；③存在慢性咳嗽、呼吸困难、咯痰等临床表现。

排除标准：①合并其他肺部疾病者；②长期卧床者；③不愿意配合治疗者。

1.2  方法

对照组采用常规护理，予以患者常规健康宣教、心理教育和基础生命体征检查。

观察组采用治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式。治疗性沟通。（1）气道护理，帮助患者雾化护理，增强气道湿度，定期给患者叩背排痰。（2）关系性沟通，在患者入院后护理人员需要和患者主动耐心的沟通，赢得患者信任，了解患者个人信息、病史等状况。（3）评估性沟通，了解患者基本信息，评估患者心理状况，按照护理中存在的问题和患者具体状况进行个性化护理。（4）治疗性沟通，按照制定的护理方案进行，观察护理效果，明白护理过程中的问题，予以针对性调节。针对患者进行心理干预，予以患者精神支持，提高患者治疗信心。双向质量反馈护理模式（1）当患者入院时就予以一位护理人员全程陪伴患者办理入院手续，安排好患者病房，将患者的生活起居负责到位，日常交往中，护理人员需要明白患者的病情、性格和生活方式，制定存在科学性、针对性的方案。治疗过程内，护理人员需要做好督促，鼓励患者讲述自身的感受和情况，便于反馈。（2）护理人员需要将患者反馈的消息进行分析，明白患者的需求。调节当前的护理程序，进行优化，将当前阶段的护理效果和下一阶段的护理目标都予以反馈，告知患者，统计患者在不同的护理环节的表现和效果，反馈给患者，并向其提供意见，便于患者取得最理想的护理效果。

1.2观察指标

（1）两组自我负担和生活质量评分对比，采用自我感受负担量表（SPBS）量表评估患者自我负担情况，总分＜20分为无明显负担感，分值越大，患者自我负担越重。采用健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，该量表分值为0～100分，分值越高，提示其生活质量越好。

（2）两组护理满意度对比，采取我院自制的护理满意度量表，分值为0-100分，分值越高，患者满意度越好，分为满意、一般满意及不满意，满意、一般满意计入总满意度。

1.3  统计学方法  采用SPSS22.0分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2  结果

2.1  两组自我负担和生活质量评分对比

观察组自我负担评分较对照组低，生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组自我负担和生活质量评分对比（±s，分）

2.2  两组护理满意度对比

观察组护理满意度100.00%较对照组70.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  两组护理满意度对比n（%）

3  讨论

慢阻肺属于气道炎症反应，是由于长时间气流受限导致的，患者可存在咳嗽、气短、呼吸困难等导致的，该疾病导致的肺功能损伤不可逆，是进行性损伤，伴随病情发展会并发呼吸衰竭[3]。临床针对该类患者治疗时会伴随对应的护理治疗去确保疗效稳定，增强治愈可能性。

本研究针对老年慢阻肺患者采用治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式，结果显示，观察组自我负担评分较对照组低，生活质量评分较对照组高（P＜0.05），提示采用该种护理方式可缓解患者自我负担，提高生活质量。分析原因在于，治疗性沟通作为一种经过增强护患沟通的方式来实现护理目标的护理模式，经过理想的护患沟通，增强患者对护理人员的信任度，确保护理措施可以落实，增强患者信心，帮助患者放松身心，减轻自我负担，提高生活质量[4]。本研究结果还显示，观察组护理满意度100.00%较对照组70.00%高（P＜0.05），提示采用该种护理方式可提高护理满意度。分析原因在于，双向质量反馈护理模式会先组建互相信任、互相依赖的护患关系，给获取的信息的真实性形成基础，将获得的反馈融合在护理内，产生双向治疗反馈的重要性，通过全程护理陪伴患者，妥善安排患者的生活，制定针对性治疗方案，将未来的护理目标告知患者，双方一同优化，有利于患者护理满意度提高[5]。

综上所述，治疗性沟通结合双向质量反馈护理模式应用于老年慢阻肺患者可改善患者自我负担，提高患者生活质量和护理满意度。

参考文献：

[1]兴东梅.双向质量反馈护理模式在慢阻肺中的护理效果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(6):189-190.

[2]成凤霞,缪慧祥,周春梅,等.双向质量反馈护理对慢阻肺患者肺功能和生活质量的效果观察[J].安徽预防医学杂志,2020,26(2):157-158.

[3]孙培英,毛佳斌,李萍.治疗性沟通配合气道护理在慢阻肺急性加重期患者中的应用研究[J].中国预防医学杂志,2018,19(12):908-912.

[4]陈梦超.治疗性沟通用于慢阻肺急性加重期患者护理中的效果及对患者希望水平的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(15):81-82.

[5]王润娟,娄小平,史江,等.共情护理配合治疗性沟通对老年慢阻肺患者应对方式及自我负担的影响[J].临床医学工程,2023,30(1):111-112.