预防性护理对重症病人肠内营养性腹泻的干预疗效分析

预防性护理对重症病人肠内营养性腹泻的干预疗效分析

何芳

重庆黔江民族医院  重庆黔江  409000

【摘要】 目的：对重症病人实施预防性肠内营养护理，观察对肠内营养性腹泻的预防效果。方法：80例接受肠内营养的重症患者按数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组患者接受常规护理，观察组患者给予预防性肠内营养护理，比较两组相关指标。结果：观察组营养状况相关指标均明显优于对照组，腹泻发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：预防性肠内营养护理可有效降低重症患者腹泻发生率，改善营养状况。

【关键词】重症患者；肠内营养；预防性护理；营养状况；腹泻

对于重症患者而言，常会因病情而无法进食，胃内容物反流，导致感染迟迟无法痊愈。另有文献报道，长时间胃肠外营养支持可引起不可逆性肠黏膜萎缩，肠屏障功能受损、消化道细菌移位，增加肠源性感染的机会，易继发全身炎症反应综合征，甚至导致脓毒症、多器官衰竭[1-3]。因此，肠内营养支持就成了重症患者的重要途径。通常采取经导管给予营养补充，由于重症患者生理机能下降、自理能力不足，在肠内营养干预中，需对腹泻加强预防。有研究表明[4]，重症患者肠内营养干预期间，腹泻的发生率较高，增加了肛周损伤率，降低了患者就医体验感，因此，对肠内营养性腹泻进行积极预防，对改善患者营养状态有积极作用。本研究即探讨预防性护理措施对接受肠内营养的重症患者腹泻及营养状况的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

80例接受肠内营养的重症患者纳入研究，所有患者均为2022年1月至2023年1月收治。按照数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组男22例，女18例；年龄56~78岁，平均（62.65±6.72）岁。观察组男23例，女17例；年龄57~79岁，平均（62.57±7.38）岁。其研究项目符合医学伦理要求，两组患者性别、年龄等一般资料组间差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括配置肠内营养液、机体营养状态的评估、喂养管护理等。观察组在对照组基础上给予预防性肠内营养护理，具体如下：（1）胃肠状况评估。在肠内营养前，护理人员对患者胃肠状况需准确评估，对患者胃肠状态进行了解，通过生化指标物、微生物指标等检查，准确评估患者胃肠状态，以此为依据对患者肠内营养需求进行确定，反馈给医生，为患者制定科学的胃肠营养方案[5]。（2）饮食调查。与患者家属加强沟通，了解患者的饮食习惯，对患者饮食偏好、禁忌等信息进行收集，包含刺激胃肠食物、食物过敏情况、日常喜好食物、致腹泻食物等。根据患者日常饮食习惯，由主治医生评估后，制定针对性的肠内营养支持方案[6]。（3）预防性护理。对患者机体状态、周围环境密切观察，做好环境护理工作，控制好室内温度、湿度，保持病房环境干净、卫生，对患者做好保暖措施，避免胃肠道受腹部着凉引起腹泻发生。对留置的营养管需定期清洗，避免管道内残留食物残渣变质，导致污染物进入体内引起腹泻[7]。对患者导尿管情况密切观察，避免逆行感染对患者机体状态带来影响，也可能增加腹泻的概率。在饮食方面，以富含维生素、蛋白质及热量的食物为主，同时食物选择确保无刺激性，饮食保持清淡、易消化。

1.3 观察指标

1.3.1营养状况

对比两组患者血清前蛋白、人血白蛋白、血红蛋白及总蛋白水平。

1.3.2腹泻发生情况

统计两组发生腹泻的患者例数，对比发生率。

1.4 统计学处理方法

采用统计软件SPSS25.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析；计数资料采用卡方检验及秩和检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养相关指标比较情况

表1所示，观察组各指标水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组营养指标比较（n=40）

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 腹泻发生率

观察组腹泻出现1例，发生率为2.50%，对照组10例出现腹泻，发生率为25,。00%，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在重症病人中，对病人采取肠内营养支持是非常普遍的治疗方式，将食物以及营养物质直接输送到病人肠胃中，使其能够更好的吸收，优化病人的肠胃功能，从而促进其更好的康复[8]。预防性肠内营养护理是一种“事前”护理手段，通过采取预防性措施，降低腹泻发生率[9]。护理工作开展前，通过评估病人的肠胃情况，了解腹泻发生几率，然后对病人日常饮食习惯展开调查，了解饮食禁忌，上述情况均收集到后，与医生共同制定适合病人的肠内营养计划

[10]。在实行肠内营养支持的过程中，注意观察各个管道的通畅、清洁情况，避免病人发生感染引发腹泻。

在本研究结果中，观察组采取了预防性护理措施，结果患者的营养相关指标水平均明显高于对照组，且观察组腹泻的发生率明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。

综上所述,对重症患者应用预防性肠内营养护理，可有效减少肠内营养性腹泻的发生，改善患者机体营养状况，促进患者更快恢复，值得推广。

参考文献：

[1] 陈红娇,李君,高辉,等. 行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者的个体化肠内营养支持护理1例[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(16):1250-1255.

[2] 杨杏珍,龚少逸,罗爱华. 早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理模式在重症脑卒中患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(16):148-151.

[3] 李秋月,罗敏,刘少君. 评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及生活质量影响[J]. 医学食疗与健康,2022,20(13):18-21.

[4] 屈晨. 重症胰腺炎患者早期经口进食肠内营养护理及对C-反应蛋白影响分析[J]. 首都食品与医药,2022,29(10):95-97.

[5] 肖燕,陈玉梅,章秀花,等. 优质护理联合肠内营养支持对重症肿瘤患儿并发症和康复情况的影响[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(11):143-146.

[6] 申雅莉. ICU重症胰腺炎治疗中进行标准化肠内营养护理干预的效果及生活质量影响研究[J]. 婚育与健康,2022,28(22):88-90.

[7] 王静,刘阳,焦会坊. 规范化营养护理在重症急性胰腺炎肠内营养患儿中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(24):183-185.

[8] 杨迎绅. 肠内营养护理小组在降低神经内科重症患者误吸风险中的效果评价[J]. 首都食品与医药,2022,29(9):94-96.

[9] 陈小园. 早期肠内营养支持对心脏术后重症患者临床疗效和护理对策[J]. 当代临床医刊,2022,35(2):80-81.

[10] 梁少惠,黄惠仪,谢晓红,等. 循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养不耐受预防及管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(8):1167-1170.

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