重复经颅磁联合VR康复技术治疗小儿多动症的临床研究

 重复经颅磁联合VR康复技术治疗小儿多动症的临床研究

郭华云，王聪，林鹏飞

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院康复医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究重复经颅磁联合VR康复技术治疗小儿多动症的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年10月我院收治的74例小儿多动症患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各37例。对照组患者接受托莫西汀胶囊治疗，观察组实施重复经颅磁联合VR康复技术，比较两组焦虑抑郁情绪、配合度及临床疗效的差异。结果 治疗后，两组多动症诊断量表评分均低于治疗前，观察组显著低于对照组（P<0.05）；两组治疗后中医症状积分均低于治疗前，观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 对小儿多动症患者实施重复经颅磁联合VR康复技术治疗，疗效确切，能够促进临床症状改善，且安全性高。

【关键词】小儿多动症；重复经颅磁；VR康复技术；临床疗效

现代医学认为小儿多动症的发生与儿童心理、社会环境、家庭教养方式等多种因素相关，以冲动、注意力不集中、过度活动等为典型表现，且伴有学习、品行等方面问题，若未有效治疗则成年后仍可能有相关症状，不利于患儿生长发育[1]。儿童多动症的发病机制目前尚未明确，因此各种药物治疗存在一定的局限性[2]。托莫西汀是治疗小儿多动症常用的神经系统药物，可通过调节儿茶酚胺类神经递质改善临床症状，但效果不稳定，且不良反应大，需长期用药控[3]。重复经颅磁治疗是一种神经电生理技术，磁信号可透过颅骨刺激大脑神经系统，调节大脑皮质功能，调整神经细胞兴奋与抑制状态之间的平衡[4]。本研究将重复经颅磁联合VR康复技术应用于小儿多动症患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2022年10月我院康复医学科收治的74例小儿多动症患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各37例。纳入标准：（1）符合上述的中、西医诊断标准；（2）年龄为6～12岁；（3）智力正常或基本正常：韦氏儿童测试IQ≥75分；（4）经过我院伦理委员会批准；（5）经患儿监护人同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重的心肝肾疾患者；（2）患有孤独症、抽动症、癫痫等精神类疾病患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予托莫西汀胶囊治疗，每次0.5～1.2mg/kg，1次/d。晨起温水送服。观察组实施重复经颅磁联合VR康复技术治疗，具体如下：（1）重复经颅磁。运用YRD CCY-IA型经颅磁刺激仪（武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司，注册编号：鄂械注准20142211249），线圈中心置于右脑前额叶皮层，参数设置为10Hz，强度60%，次间隔为40s，脉冲数2000个，时间30 min，每天1次，每周5次。（2）VR康复技术。①位移追踪。时长8-10分钟。采用虚拟场景，让ADHD儿童置身于现实场景的游乐场中，根据脱靶和在靶时间比例，改善ADHD儿童的注意力集中程度。②情绪识别。时长5-8分钟。采用虚拟场景，通过让儿童判断情绪的变化，来训练儿童的情绪感知能力。③命名理解。时长5分钟。目的：训练患儿的视觉注意力和语义理解能力。④拦截怪兽。时长5-8 分钟。目的：训练儿童视觉注意力、肢体协调能力工作记忆和视觉空间能力等。⑤物体识别。时长6分钟。目的：训练儿童语义理解能力。⑥海底寻踪。时长8分钟。目的：训练儿童观察力、注意力、工作记忆和计划能力。⑦身体舒展。时长8分钟。目的：放松训练，缓解肢体紧张。⑧漫步花海。时长7分钟。目的：放松训练，并引导儿童了解自己，表达自己。2周为一个疗程，两组均治疗3个疗程。

1.3观察指标 应用儿童多动症诊断量表评估治疗效果，量表共计14个项目，包括有和无两个选项，分别计算1分和0分，评分低则疗效好；中医症状积分：包括烦躁易怒、手足多动、注意力不集中等，每项总分6分，0分为无症状，1～2分为轻度，3～4分为中度，5～6分为重度。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验， P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组多动症诊断量表评分比较治疗前，两组多动症诊断量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组多动症诊断量表评分均低于治疗前，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组多动症诊断量表评分比较（x±s, 分）

2.2两组中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组中医证候积分比较（x±s, 分）

注：a与治疗前比较P<0.05，b与对照组治疗后比较P<0.05

2.3两组治疗有效率比较 治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组治疗有效率比较 [n(%)]

3讨论

小儿多动症是一种儿童时期常见的神经行为障碍性疾病，是指与年龄不相符的注意力缺陷，表现为活动过多，行为冲动，注意力不集中，智力基本正常，但都有不同程度的学习困难、品行极端和不能适应环境。该病具有一定的隐匿性，容易被忽视，若不及时干预，可能会严重影响到孩子的学习和社交活动。这不仅不利于患儿的健康成长，甚至还会影响成年以后的生活质量。虚拟现实技术（VR）是近年来发展极为迅速地计算机图形学技术之一，能够将虚拟场景与客观现实相结合并可使体验者在其中进行实时性、真实性的互动。研究表明[5]，VR康复治疗对多动症患者有一定疗效。本研究将复经颅磁联合VR康复技术应用于小儿多动症患者中，结果表明，治疗后，两组多动症诊断量表评分及中医证候积分均明显降低，且观察组显著低于对照组，观察组治疗有效率显著高于对照组。

综上所述，对小儿多动症患者实施重复经颅磁联合VR康复技术治疗，疗效确切，能够促进临床症状改善，且安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1]何丽.靳三针疗法联合重复经颅磁治疗小儿多动症的临床研究[J].中医临床研究,2021,13(07):30-32.

[2]裴静愉,郭妹冉,鲁倩,等.头针联合康复训练治疗儿童多动症的临床疗效研究[J].河北中医药学报,2020,35(06):36-40.

[3]林泓,黄彦科,刘晓峰,等.托莫西汀治疗注意缺陷/多动障碍患儿的常见不良反应及安全性研究[J].中国药房,2018,29(17):2444-2448.

[4]衡惠,宋梓祥,孙晓静,等.重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童的疗效[J].临床与病理杂志,2017,37(08):1639-1642.

[5]钱秀莲. 虚拟现实技术应用于注意缺陷与多动障碍儿童康复训练的效果研究[D].浙江中医药大学,2022.