重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预的效果

 重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预的效果

汪亚菊

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院241000

【摘要】目的：观察重症患者大便失禁护理中采用肛周皮肤护理的干预效果。方法：于2019年6月1日～2022年12月31日研究期间开展肛周皮肤护理研究，共计30例重症患者参与，均存在大便失禁问题，从我院随机选择并抽签分组，分为常规组（15例，常规护理干预）与皮肤组（15例，常规护理+肛周皮肤护理干预），研究指标为皮肤状况、生活质量。结果：护理后，皮肤组肛周皮肤评分低于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05；护理后，皮肤组生活质量高于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：肛周皮肤护理干预能够显著改善重症患者大便失禁期间的皮肤状况，提高其生活质量。

【关键词】肛周皮肤护理；重症患者；大便失禁

重症患者是指急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭的患者，经过有效地治疗及护理可能会恢复或者接近原有状态[1]。大便失禁是重症患者的常见生理状态表现，大便会浸润肛周皮肤，引发破溃、红肿等问题，严重时导致患者全身感染症状[2]。有研究指出重症患者大便失禁期间开展肛周护理干预，可以更好地解决相关问题，提升护理工作效果[3]。基于此，我院2019年6月1日～2022年12月31日研究期间开展肛周皮肤护理研究，共计30例重症患者参与，研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

于2019年6月1日～2022年12月31日研究期间开展肛周皮肤护理研究，共计30例重症患者参与，均存在大便失禁问题，从我院随机抽选并抽签分组，分为常规组（15例）与皮肤组（15例）。常规组，年龄60~74岁，平均年龄（64.05±0.15）岁；疾病情况，脑卒中10例，多发伤患者4例，重症胰腺炎1例。皮肤组，年龄61~74岁，平均年龄（64.03±0.16）岁；疾病情况，脑卒中11例，颅脑外伤3例，重症胰腺炎1例。重症患者基线资料数据对比P＞0.05，差异无统计学意义。

纳入标准：（1）符合《重症医学科常见疾病诊疗指南》相关疾病诊断标准者；（2）所有重症患者及家属均知情同意临床治疗及护理方案者；（3）大便失禁者。

排除标准：（1）濒死期者；（2）转院者；（3）精神异常者。

1.2研究方法

常规组（常规护理干预）：（1）依据院内规定为重症患者实施常规干预；（2）大便失禁后及时清理粪便，为患者更换干净衣物；（3）当发现肛周皮肤有损伤后，根据医嘱要求涂抹药物，监护其皮肤状况。

皮肤组（常规护理+肛周皮肤护理干预）：（1）引流袋准备：护理人员将废弃的盐水袋作为引流袋，并配置输液管作为通气管，用于后期引流工作；（2）粪便清理：患者排出粪便后，立即将其处理，并使用生理盐水彻底清理肛周区域，确保粪便污染区域都能够被处理。初步清理结束后使用干纱布轻轻擦干浸湿区域，避免反复刺激皮肤导致其受损。最后护理人员用炉甘石洗剂涂抹相关区域，并为患者插入引流管将残留粪便液导出；（3）衣物更换：护理人员告知家属为重症患者准备好宽松、干净、柔软的衣物，能够在衣物污染后及时更换。

1.3研究指标

皮肤状况：（1）3分：皮肤破损溃烂、红肿疼痛、严重感染；（2）2分：皮肤破损无溃烂，红肿疼痛；（3）1分：皮肤红肿疼痛，无破损；（4）0分：皮肤无破损、红肿。研究人员依据上述标准在护理前、护理后对重症患者大便失禁期间的皮肤状况进行评定，分值高表明皮肤状况差。

生活质量：用SFd-36生活质量调查表完成护理前、护理后对重症患者大便失禁期间的生活质量评定，数值高表明生活质量高。

1.4统计学分析

用SPSS 20.0软件整理所有重症患者在大便失禁期间接受护理干预的研究数据资料。计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行卡方检验。若检验中P＜0.05则表示统计学差异值大。

2 结果

2.1皮肤状况

护理后，皮肤组肛周皮肤评分低于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1：皮肤状况（）分

2.2生活质量

护理后，皮肤组生活质量高于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05，如表2。

表2：生活质量（）分

3 讨论

重症患者由于疾病因素影响，导致其身体机能失调，经常会发生大小便失禁问题。粪便失禁后会对肛周皮肤产生不良刺激，容易损伤皮肤角质层，增加其感染几率。此外重症需要长期卧床，下肢血液循环状况不佳，更容易发生破溃问题。常规护理措施难以有效解决肛周皮肤护理问题，多项临床研究指出应该针对此问题开展专项肛周皮肤护理干预，才能够提升护理效果

[4]。

本次研究中可以得知护理后，皮肤组肛周皮肤评分低于常规组，生活质量高于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。主要是因为研究中所采取的肛周皮肤护理干预措施，将大便失禁后皮肤清理、保护等各个环节细化，注意清理的彻底性，并减少护理操作对患者皮肤的损伤，及时帮助患者排出残留粪便液体以防止持续性污染，所以能够更加显著地降低症状评分，提高重症患者住院期间的生活质量。

综上，肛周皮肤护理干预对于重症患者效果显著，能够有效改善大便失禁期间的肛周皮肤状况，让其住院期间拥有更高的生活质量。

参考文献：

[1] 莫肖玲,伦兰娣,张艳,等. 造口袋加水胶体透明贴联合持续负压引流用于大便失禁患者预防失禁性皮炎的效果观察[J]. 吉林医学,2021,42(5):1270-1272.

[2] 刘春燕,邱莘,罗汝华,等. 双套管灌洗集合造口袋低负压吸引对ICU大便失禁患者失禁性皮炎的预防作用[J]. 妇幼护理,2022,2(15):3576-3578.

[3] 邱琳琳. 大便失禁重症患者肛周皮肤护理干预新技术的应用效果[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(5):618-619.

[4] 郝九玲. 大便失禁患者肛周皮肤护理干预的新技术及护理体会[J]. 皮肤病与性病,2020,42(5):774-775.