急诊重症病房呼吸机相关性肺炎的护理措施及其效果分析

急诊重症病房呼吸机相关性肺炎的护理措施及其效果分析

叶晓秋

勐腊县人民医院  云南勐腊666300

摘要：目的：探讨急诊重症病房呼吸机相关性肺炎的护理措施及其效果。方法：选择80例接受机械通气治疗并出现呼吸机相关性肺炎的急诊重症病房患者随机数字法分组各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用呼吸机相关性肺炎护理措施，比较两组呼吸机相关性肺炎改善率、护理前后血气指标水平、治疗结局。结果：观察组呼吸机相关性肺炎改善率高于对照组（P<0.05）；护理前无差异，护理后观察组PaO2指标水平高于对照组，PaCO2指标水平低于对照组（P<0.05）；观察组病死率低于对照组且住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：急诊重症病房患者接受呼吸机相关性肺炎护理措施后，呼吸机相关性肺炎改善率明显提高，血气指标和治疗结局亦明显改善，值得应用。

关键词：急诊重症病房；呼吸机相关性肺炎护理措施

重症疾病患者病情危重，需接受ICU监护，呼吸机治疗为基础护理措施，但治疗过程中患者易发呼吸机相关性肺炎感染从而加重病情，因此需对其进行科学护理，降低肺炎的不利影响，保障治疗安全性[1-3]。据此，本研究选择80例对症患者，分组方式探究呼吸机相关性肺炎护理措施和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择80例接受机械通气治疗并出现呼吸机相关性肺炎的急诊重症病房患者随机数字法分组各40例，选取时间2022年1月至2022年12月，观察组男、女分别24例、16例，年龄34~67（51.63±12.33）岁；对照组男、女分别21例、19例，年龄35~66（51.25±12.42）岁。一般资料差异（P>0.05）。

纳入标准：①病历资料完整的患者；②签署知情同意书的患者。排除标准：①生命预期内无法完成试验的患者；②其他原因不能参加试验的患者。

1.2方法

对照组行常规护理：遵医嘱对患者进行体征监测，正确操作呼吸机进行吸痰，行抗炎输液护理。

观察组行呼吸机相关性肺炎护理措施：（1）仔细检查呼吸机各个导管情况，确保通畅，无弯折、脱落、堵塞情况，设定合理的通气量和供氧量，确保呼吸机湿化器水温恒定。使患者体内气体交换达到平衡、稳定状态，维持其顺畅呼吸。（2）在患者进餐1h后对其进行排痰护理，维持头低脚高姿势，握空心拳轻叩患者背部，因排痰护理较为频繁，故护理人员可向患者家属详细演示叩背排痰过程，叮嘱家属做好排痰护理。（3）定时检查患者口腔并用复方氯已定含漱液清理口腔，间隔1-2h进行气道湿化，对于呼吸道痰痂严重患者可增加湿化药量。

1.3观察指标

①记录呼吸机相关性肺炎症状得到改善的患者例数，即生化检测，炎性指标下降，即为改善，计算比值，比值越高越理想；②在护理前后检测患者PaO2、PaCO2三项血气指标水平，合理范围内PaO2指标水平提高，PaCO2指标水平下降，表示患者通气功能改善；③记录病死率、住院费用和住院时间，病死率越低，住院时间越短，则治疗结局越理想。

1.4统计学方法

SPSS25.0版软件处理数据。

2结果

2.1呼吸机相关性肺炎改善率

观察组呼吸机相关性肺炎改善率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1呼吸机相关性肺炎改善率[n(%)]

2.2护理前后血气指标水平

护理前无差异，护理后观察组PaO2指标水平高于对照组，PaCO2指标水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2护理前后血气指标水平（±s，mmHg）

2.3治疗结局

观察组病死率低于对照组且住院时间短于对照组（P<0.05）。见表3。

表3治疗结局[n(%)]/（±s）

3讨论

机械通气可以控制、替代或改变患者的自主呼吸,是一种替代治疗,可以纠正患者的低氧血症以及高碳酸血症,主要用于救治急危重症患者。机械通气需建立人工气道，容易滋生细菌而引发呼吸机相关性肺炎，一旦感染会严重损伤患者肺功能，严重者甚至危及生命，因此需对呼吸机相关性肺炎进行护理干预[4-5]。

结合本研究结果进行分析：①观察组呼吸机相关性肺炎改善率高于对照组（P<0.05），究其原因，主要和排痰护理、口腔和气道护理，改善呼吸内环境有关；②护理后观察组PaO2指标水平高于对照组，PaCO2指标水平低于对照组（P<0.05），究其原因，主要和肺炎改善，提高了机械通气治疗效果有关；③观察组病死率低于对照组且住院时间短于对照组（P<0.05），究其原因，主要是因为呼吸机相关性肺炎护理措施降低了肺炎的危害，对提高疗效，促进患者快速康复有积极效果。

综上所述，呼吸机相关性肺炎护理措施应用于急诊重症病房患者，可有效提高呼吸机相关性肺炎干预效果，同时提高了机械通气治疗的安全性和有效性，值得推广。

参考文献

[1]于秀勤,赵杨,时春焱.集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果[J].中国医药导报,2022,19(27):162-165.

[2]苏惠娟.急诊监护病房呼吸机相关性肺炎的预防及护理干预效果探究[J].智慧健康,2022,8(17):152-155+159.

[3]王玲玲.集束化护理在预防急诊重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(12):216-218.

[4]刘恩宏.急诊重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的发病原因分析及临床护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):266-267.

[5]王宁宁,李金娜,柏玲,周维肖,邬媛.急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎目标性监测及现场干预研究[J].中国消毒学杂志,2019,36(08):613-615.

作者简介：叶晓秋（1988.09-），云南勐腊，佤族，主管护师，本科，主要从事护理工作。