异常子宫出血以及青春期异常子宫出血分别是什么

异常子宫出血以及青春期异常子宫出血分别是什么

王倩

桐柏第三医院 妇产科 河南南阳 474750

异常子宫出血主要指从宫腔来源且不符合正常月经的近1年周期规律性、经期血量、经期时长、周期频率中任何一项的出血。很多因素均会引发异常子宫出血，需要临床有效鉴别与治疗，从而对病菌感染引发盆腔感染促进宫内膜病变的发生的现象进行避免，将子宫内膜癌的发生减少到最低限度。

1. 子宫出血是什么？

正常子宫出血这种叫月经，正常周期时间为21~35天，每次月经维持的时间约为3~7天，每次月经出血量约为20~60ml。异常子宫出血意味着月经的规律性、出血量、频率有异常，与正常子宫出血有一定差异，持续时间也不同。

2. 异常子宫出血

2.1 异常子宫出血是什么？

正常月经主要包括四个方面。首先是月经周期，通常的月经周期是21~35天，其次是月经的规律性，一般与下个月的周期时间不能超过7天，月经周期的长度，一般的长度是3~7天，最后是月经的分量，通常是20~60毫升。如果其中一个因素出现异常，意味着异常子宫出血。临床患者想确诊，主要应通过尿妊娠试验检查，主要用于排除妊娠和妊娠相关疾病，如异位妊娠和先兆流产等。另外，异常子宫出血的症状很多，患者月经时间长，月经频繁，月经量少，月经周期紊乱，月经量异常等。

2.2 异常子宫出血的原因

与月经无关的异常子宫出血可发生在月经初潮至绝经前后的任意年龄段，指的是血液由子宫颈部或子宫腔溢出。多种原因均可引起子宫出血。第一、内分泌因素，无排卵性的子宫出血，排卵性的子宫出血，排卵期出血，性激素、避孕药使用不当。第二、妊娠的并发症，流产意味妊娠，不堕胎、前置胎盘是妊娠晚期伴有无痛性的子宫出血。胎盘早期剥离时，宫缩乏力，胎盘滞留，子宫复旧不全。第三、肿瘤引起的子宫出血，如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫肉瘤、卵巢颗粒细胞瘤。第四、炎症性出血。第五、外伤性子宫出血。第六、全身性疾病引起的子宫出血，如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，白血病等。

2.3 异常子宫出血的分类

异常子宫出血分为两大类九种类型，第一大类是子宫有结构性改变，第二种是子宫非结构性改变。子宫结构性改变可分为四个类型，包括子宫是否发生息肉，子宫肌层是否有腺肌病，子宫平滑肌瘤，子宫内膜是否有癌变风险，以上会导致异常子宫出血。另一种子宫非结构性改变，第一个就是凝血功能的异常，第二个是排卵障碍，第三是子宫内膜功能异常导致局灶性脱落不全也会引起淋漓出血，且出血时间延长；第四十医源性引起的，如服用避孕药、未按规定服用其他药物也会导致子宫不规则出血。服用紧急避孕药时，一方面阻止受精卵着床同时也会让内膜变薄出现出血；还有一种是未婚类异常出血。

3. 青春期异常子宫出血

3.1 青春期异常子宫出血是什么？

青春期是一个非常特殊的时个时间段的女性有月经，特别是月经初潮后容易发生异常子宫出血。女性还处于青春期阶段，因此生殖系统的发育不太完善，包括调整月经周期的系统。这个时期的女性毕竟还处于发育期间，此时身体里面的激素水平会有一些波动，也没有那么稳定，很容易就会造成子宫内膜发生不规则的剥脱，造成阴道不规则出血。这类女性最好做个b超的检查，看看是不是有出现器质性病变。一般发生后不要太着急。马上用正规的方法治疗，就能痊愈。更重要的是早点检查，不能一直拖着。

3.2 青春期异常子宫出血的原因

青春期出现异常子宫出血的原因有：1、功能失调性子宫出血，也就是排卵障碍引起的异常子宫出血。2、器质性病变包括子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌病等。3、出血的原因有子宫内膜增生或子宫内膜恶变。性激素、雌激素类中成药以及含有雌激素的中药都会引起出血。5、宫内节育器位置不正常，建议及时就医。6、由于血液系统疾病，如白血病、再障、血小板减少、凝血因子缺乏等，都会导致子宫动静脉瘘。

3.3 青春期异常子宫出血怎么办？

青春期异常子宫出血首先要检查出血的原因，可能原因有功能失调性，如排卵障碍；器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫腺肌病等，然后根据疾病予以药物等相应治疗。1.排卵障碍：（1）止血：性激素治疗，常用药物有单一孕激素治疗、单一雌激素制剂、其他辅助止血药物（非甾体类抗炎药、氨甲环酸）；刮宫（未婚无性生活史者不轻易使用，仅适用于大量出血药物治疗无效需立即止血或检查子宫内膜组织病理者）；辅助治疗等。（2）调整月经周期：孕激素或雌激素孕激素序贯法，常用药物为地屈孕酮。2.器质性病变：（1）子宫内膜息肉：较小且无症状者无需治疗，定期随访即可；黄体酮及促性腺激素释放激素可使息肉缩小；必要时无生育计划者可行息肉切除术。（2）子宫腺肌病：需结合患者年龄、症状、生育要求进行个体化选择，常用药物有达那唑、孕三烯酮等；也可通过手术治疗，如子宫切除术、子宫腺肌症病灶切除术、选择性子宫动脉栓塞术等。建议及时就诊明确病因，并遵循医嘱规范用药。

总之，异常子宫出血会在不同年龄段女性中发生，结构性因素随着年龄的增长而增多，单因素、多因素均会引发异常子宫出血，因此在诊断过程中应该对患者的病史进行仔细询问，将其出血模式确认下来，对患者进行详细的全身检查与妇科检查将出血来源明确下来，并与辅助检查有机结合，将出血病因寻找出来，然后给予患者个性化治疗。