综合康复训练疗法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的效果研究

综合康复训练疗法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的效果研究

马庆春 ,胡轶慧，王彦明，高阳

绥化市人民医院  152000

【摘要】目的分析综合康复训练疗法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的效果。方法选取2020年12月-2022年11月本院收治的82例脑卒中后吞咽障碍患者，以随机抽签法分对照组，观察组各41例。对照组采取常规康复训练治疗，观察组采取综合康复训练疗法治疗。对比两组患者治疗后的吞咽功能障碍。结果观察组吞咽功能障碍较对照组有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合康复训练疗法治疗明显改善了脑卒中后吞咽障碍的效果。

【关键词】综合康复训练；脑卒中；吞咽障碍

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of comprehensive rehabilitation training therapy on patients with dysphagia after stroke. Methods A total of 82 patients with dysphagia after stroke admitted to our hospital from December 2020 to November 2022 were selected and pided into control group by random drawing method, with 41 cases in each observation group. The control group received routine rehabilitation training, and the observation group received comprehensive rehabilitation training therapy. The dysphagia dysfunction after treatment was compared between the two groups. Results The dysphagia dysfunction in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Comprehensive rehabilitation training therapy can improve the effect of dysphagia after stroke.

【 Key words 】 comprehensive rehabilitation training; Cerebral apoplexy; dysphagia

脑卒中，也被称为“中风、脑血管病”等，指的是因为脑部血管突然断裂或者因为血管堵塞，造成血液无法进入大脑，从而造成脑组织损害的疾病。其中，吞咽功能障碍是其最常见的并发症，其发病率也比较高，对患者的生活质量造成了很大的影响【1】。临床研究发现，中风后如得不到及时的治疗，将会引起进食障碍、营养不良和吸入性肺炎，严重威胁患者的生命和健康。在传统的康复治疗中，多以咽电刺激为主，但效果并不令人满意。因此，本文通过综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的效果进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年12月-2022年11月本院收治的82例脑卒中后吞咽障碍患者，随机抽取观察组41例，男20例，女21例，年龄42-78岁，平均（60.5±3.52）岁；对照组41例，男18例，女23例，年龄44-76岁，平均（59.86±3.74）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规康复训练，包括咀嚼肌、颊肌、舌肌和喂食训练。（1）咀嚼肌训练。咬合动作训练，每次训练10-20分钟，每天训练两次；（2）颊肌训练。可以选用吹气球的方式最大限度的进行鼓腮训练，每次10分钟左右，每天两次；（3）舌肌训练。使舌头自由活动，伸卷，上下左右活动等，每次5分钟，每天训练两三次；（4）喂食训练。取患者健侧卧位，选择有粘性、有密度的流半质食物，控制好进食速度，少量多次进食，并配以少量清水，刺激咽喉吞咽。

观察组在对照组基础上，采取康复训练治疗。（1）低电频治疗。指导患者选取合适的体位，使用低频电刺激治疗仪，将电极放置在患者咽喉正中线两侧，电极排列需要顺着正中线垂直排列，避开颈动脉，治疗时间为30min/次，每天两次。（2）呼吸训练。护理人员指导患者进行咳嗽训练，帮助呼吸道异物能很好的排出，减小肺部感染和误吸的风险；同时指导患者进行吸气憋气的训练，促进呼吸功能恢复【2】。（3）语言训练。护理人员需要对患者的病情进行评估，根据评估结果制定适合的语言功能训练计划。对于舌部肌肉不灵活，吞咽功能极为严重的患者，可以利用发音图片进行单音节练习，如“a”“o”“e”等，并在训练过程中逐渐增加难度，从简单的单音节到简单词语练习，然后到简短的句子，再到长一点的句子，最后到正常的对话，循序渐进进行练习；对于舌肌肌肉灵活度好一点的、有一定吞咽能力的患者，可直接进行语句训练，最后到正常对话。语言训练不可操之过急，每日训练以30min为宜，避免过度训练，影响训练效果。（4）穴位刺激训练。护理人员可采取穴位刺激治疗方法，远端选取照海、列缺，近端选取主穴风池、哑门、廉泉、百会等进行针刺治疗，以此刺激局部穴位，改善血液循环，帮助恢复相关肌肉肌力和利于吞咽功能。

1.3观察指标

采用标准吞咽功能评定量表（SSA）评估患者吞咽障碍功能状况。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

观察组吞咽功能障碍较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1吞咽障碍功能对比（±s）

3讨论

脑卒中是由于颅内、外动脉狭窄或闭塞、血液学因素、炎症、感染、动脉瘤、脑血管畸形等原因导致的一种突发性、快速发展的脑部血液循环障碍疾病【3】。在缺血性脑卒中的情况下，会出现暂时的肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状，而在出血性脑卒中的情况下，会出现突发的头痛、恶心、呕吐等症状。然而，在中风后，吞咽障碍会导致呼吸系统感染、脱水等症状，严重影响患者的预后，而且肺部感染的死亡率很高【4】。因此，对其进行有效的康复治疗是提高其疗效的关键。

传统的康复训练可以采用主动舌肌训练、咀嚼肌训练、颊肌训练、喂食训练等方法，但是这些方法都会导致起效缓慢，而且需要花费很长的时间。临床上，我们将语音训练和低频电刺激联合应用，通过对喉咽肌的电位进行干预，当喉咽肌收缩时，喉咽肌的感受器会被激活，并通过中间神经元传递到对应的前角细胞，引起肌纤维的反射性抑制，使得喉咽肌在强电刺激下放松，最终达到快速恢复吞咽功能的目的【5】。而穴位刺激训练可以对吞咽神经、舌下神经进行刺激，对恢复咽部肌群的肌纤维功能有帮助，进而对舌肌、咽喉的收缩以及吞咽功能有影响。

综上所述，采用综合康复训练疗法对脑卒中后吞咽障碍患者进行治疗可明显改善吞咽障碍的功能。

参考文献：

[1]刘桐言，赵宁，刘家庆，等.舌三针配合颞三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2019，39（4）：516-519.

[2]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：379.

[3]杨洋，张虎.补肾益髓针刺法配合康复训练治疗卒中后认知功能障碍临床疗效及对日常生活活动能力的影响[J].针灸临床杂志，2019，35（7）：24-27.

[4]黄健婷，罗晓舟，崔韶阳，等.针刺结合康复训练对缺血性脑卒中患者吞咽障碍临床疗效观察及对血清BDNF的影响[J].中华中医药杂志，2019，34（2）：830-833.

[5]王佳，沈卫东.头针、舌针联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效研究[J].陕西中医，2019，40（12）：1774-1777.