尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死临床价值

尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死临床价值

张宇

黑龙江省鹤岗市人民医院  154101

【摘要】 目的 分析尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死临床价值。方法 选取2020年10月-2022年10月本院收治的80例脑梗死患者，以随机抽签法分组，各40例。对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上实施尿激酶超早期静脉溶栓治疗。对比治疗效果。结果 观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组神经功能和日常生活活动能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死，可以有效改善患者的神经功能缺损，提升患者日常生活活动能力，提高治疗有效率。

【关键词】 尿激酶；静脉溶栓；脑梗死

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical value of ultra early intravenous thrombolytic therapy with urokinase for cerebral infarction. Methods A total of 80 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from October 2020 to October 2022 were selected and pided into 40 cases each by random drawing method. The control group received conventional treatment, and the observation group received ultra early intravenous thrombolytic therapy of urokinase on the basis of the control group. The therapeutic effect was compared. Results The rate of good and good intervention in observation group was higher than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The neurological function and ability of daily living in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Ultra-early intravenous thrombolytic therapy with urokinase for cerebral infarction can effectively improve the neurological impairment, improve the ability of daily living activities, and improve the therapeutic efficiency.

【 Key words 】 urokinase; Intravenous thrombolysis; Cerebral infarction

脑梗塞是一种以发病机理复杂、病理分型多样为特点的缺血性卒中，是我国常见、多发病。脑梗塞是一种常见的脑血管病，其发病率在近几年呈上升趋势。其发病急，病情危重，病情进展迅速，致残率高，死亡率高，对患者的生活造成了极大的威胁【1】。所以，对于这种疾病，我们应该在早期阶段就采取相应的措施，避免其进一步的恶化。临床研究表明，在传统的脑梗死的同时，联合应用尿激酶溶栓，可以显著提高脑梗死的疗效，提高疗效。在目前的情况下，超早期溶栓治疗是一种非常重要的治疗方法，可以显著提高患者的预后。本文对尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死临床价值进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月-2022年10月本院收治的80例脑梗死患者，以随机抽签法分组，各40例。观察组，男20例，女20例，年龄35-68岁，平均（50.45±3.37）岁。对照组，男22例，女18例，年龄37-70岁，平均（52.12±3.79）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均分别酌情给予甘露醇脱水及维持水电解质平衡及对症治疗。对照组服用500 ml的小分子右旋糖酐，并加入血栓通0.42 g，每日1次，连续14天。服用100 mg阿司匹林肠溶片（石药欧制药公司，国药典字H20153035)，每日1次。

观察组在对照组基础上实施尿激酶超早期静脉溶栓治疗。在很短的时间里，做好相应的检测工作（出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等）之后，在100 ml的生理盐水中，用尿激酶一百五十万 U进行一次静滴，30分钟后滴完。同时服用阿司匹林肠溶片0.3 g，每日一次，连续服用3天。然后服用阿司匹林100毫克，每日一次，每次一次。

1.3 观察指标

评估治疗效果。优：患者神经功能缺损评分显著减少；良：患者神经功能缺损评分有所减少；差：患者神经功能缺损评分无变化甚至进一步严重。优+良=优良率。

评估神经功能和日常生活活动能力。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为评估工具，分数越高，神经功能缺损越严重；生活能力量表（Barthel）评估生活能力，分数越高生活能力越好

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 评估治疗效果

观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估治疗效果[n(%)]

2.2 评估神经功能和日常生活活动能力

治疗前两组指标差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 评估神经功能和日常生活活动能力（±s，分）

3 讨论

脑梗死后，血管内皮层受到破坏，血液细胞粘附和聚集，呈现出一种高凝的状态。而在此过程中，由于纤维蛋白溶解功能受到了一定的影响，其功能失调会引起动脉粥样斑块形成及血栓形成【2】。由于各种原因，血管壁上会出现溃烂的斑块，这些溃烂的斑块会脱落，最后会形成微小的栓子，这些栓子会顺着血液循环，最终堵塞脑血管。脑卒中后，缺血区的脑细胞由于缺血缺氧而死亡，使患者的残疾和死亡率大大增加。脑梗死病情严重，病情发展迅速，在梗死的中央，以及周围的缺血半影区，都是一个不断发展的过程，如果能够得到有效的治疗，那么，脑损伤就会得到很大的改善。

通过尿激酶将纤溶酶原转变为纤溶酶，从而将血栓溶解，从而恢复血液的流动性。该酶原没有抗原性，也没有毒性，是非常安全的。而尿激酶则是从正常人的尿液中提取出来的，经过纯化后就能得到一种酶蛋白。不但不会对身体造成伤害，还能大幅度减少身体出现过敏性反应的可能性【3】。目前，静脉溶栓已被证实是脑梗塞最好的治疗方法，缩短治疗时间，争取早期溶栓是医院及急诊工作的重点。如果能把握好静脉溶栓的适应症和禁忌证，并且保持好血压，一般不会出现脑出血。应用尿激酶进行溶栓，取得了较好的疗效。利用尿激酶对脑梗死后的溶栓作用，可在不同的情况下，逐渐提高其安全性，从而提高脑梗死后的溶栓作用，具有很好的临床应用价值，值得推广。

综上所述，在 CI患者中应用尿激酶溶栓，可显著改善其神经功能，改善其生活质量，提高疗效。

参考文献

[1]王凌晨,高伟杰,韩耀邦.尿激酶静脉溶栓在超早期脑梗死治疗中的效果[J].中国城乡企业卫生,2019,34(12):9-11.

[2]薛婷婷.尿激酶静脉溶栓治疗在超早期脑梗塞临床治疗中的效果及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):170+172.

[3]杨婷,赵理乐,曾小卫.尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床应用研究[J].中国城乡企业卫生,2019,34(02):155-157.