脑梗死中医的治疗方法

脑梗死中医的治疗方法

胡成川

宜宾市高县沙河镇中心卫生院  中医科  四川宜宾  645151

脑梗死是一种血液循环障碍疾病，该病症具有突发性，患者会突然出现昏倒、口眼歪斜或者半身不遂等情况，尤其是在秋冬季节，患者从室内走出到室外进行活动时会出现血管收缩，这也是脑梗死发病率高的季节，在治疗当中，中医有着良好的效果，并且也较为安全，本文对于脑梗死患者的中医治疗进行探讨。

1.脑梗死

脑梗死也就是缺血性中风，其主要是由于缺血缺氧而导致的脑组织局部软化/坏死，脑梗死是心脑血管疾病当中较为常见的一种脑血管疾病，在急性脑血管疾病当中占七成。脑梗死的疾病病因相对复杂，最为主要的原因是由于血管狭窄，而变得狭窄的主要原因与炎症或者是粥样硬化以及血栓有关，血栓所形成的原因多样，例如患者的粥样硬化斑块出现了破裂，或者是由于心房出现颤动而导致的心脏栓塞排出，还可能与患者的血液凝度过高或者是大脑循环出现问题有关，该病有较高的致残致死概率。

本病在中医上属于中风的范畴，而从患者的疾病位置以及性质分析，通常与血脉凝滞有关，也就是患者气血运行不畅通,运行缓慢,气血无法运行至全身,而导致的气血不足、亏虚的现象，出现外溢留积的死血、血凝等情况。中医当中分为中经络（分为风痰入络证、风阳上扰证和阴虚风动证）、中脏腑（分为闭证和脱证两个证型，闭证包括阳闭和阴闭，又可分为痰热腑实证、痰火瘀闭证和痰浊瘀闭证，脱证有阴竭阳亡证。闭证、脱证都属于中风危急重症，可危及生命）。中风的发病情况相对复杂，归纳而言与患者阴虚、气虚、心火、肝火、风痰、湿痰、气逆、血瘀等有关，这些情况在一定的条件之下出现相互作用影响，致使患者发病，存在外邪入侵导致发病的患者称之为外风，而没有外邪入侵的患者称之为内风，在临床当中“内风”患者较多。急性期的患者通常会出现风、痰、瘀等阻塞经络，出现经络不通，并且气血运行不畅，水湿运行受到阻碍，淤积不散，或者是出现瘀血与痰浊并存，腑气不通，肝气郁结，肝经的火顺着经络的走行等外邪或者体内病理产物的蓄积的表现，后面的恢复期以及后遗症时期，患者的病情缠绵，长久不愈，导致人体当中的脏腑功能衰退，同时人体的正气出现不足，患者气虚血虚，风痰血瘀等病理产物使得患者的经络气血运行得到堵塞，邪正相争，患者出现正衰、邪盛并存的病理变化。

2.中医辨证

肝阳暴亢，风火上扰：肝阴的相对不足，肝阴不能制约肝阳，肝阳趁虚上行，上扰头目，阳升风邪加剧，血随着气逆上涌，导致患者出现眼睛红、头痛、脸红、炫目，甚至出现神识痴呆、朦胧昏昧、神志昏迷等情况，患者支配颈部的肌肉群的神经根也可能受到压迫，出现颈部肌肉强直，呼吸气粗的状况；肝体阴而用阳，喜好条达，不喜欢抑郁，厥阴者，发生体虚、气血不足、肝气郁结等情况，患者体内的阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，风具有升、开、外、上的特点，因此属于阳邪，这是肝风夹痰上扰，在经络当中流窜，出现舌强语謇，半身不遂等症状。同时由于患者的肝火较旺，因此尿液呈现出赤色大便干燥，人体的津液减少导致热极生风见高热,，心烦，烦燥不安，手足抽搐，甚至出现惊厥,神志不清,通常患者的脉弦有力，在切脉时犹如按琴弦一样。在为患者进行治疗的时候，可以使用通俗伤寒论当中的羚角钩藤汤加减来，使得患者平肝潜阳，熄风止痉。

风痰瘀血，痹阻脉络：患者由于血脉痹阻，同时风痰流窜，导致气不能行，出现肢体废用等情况，而痰瘀阻滞则导致口眼歪斜，痰浊上扰，导致患者出现四肢沉重麻木等症状，舌苔出现暗紫或白腻等状况。脉象出现弦脉与滑脉两种情况，滑脉也就是患者的脉象，圆滑如珠，极为流利。在治疗的时候，可以使用《医学心悟》当中的半夏白术天麻加减来进行治疗，其中半夏能够燥湿化痰，而天麻可以平肝熄风，能够起到降压的作用，将两者一起进行使用，能够治疗风痰。而川贝和枳实等药物能够清热化痰理气，帮助患者进一步化痰。而僵蚕，威灵仙等药物能够起到活血通络的作用，达到化痰息风之效，共同使用，能够起到活血化瘀，通络祛风化痰的作用。若是患者存在痰瘀化热的情况，可以添加炒山栀黄芩以及黄连，从而达到清心肝脾之热的效果。若患者存在嗜睡等脏腑症状，则也可以根据寒热属性食用安宫牛黄丸，或是局方至宝丹，苏合香丸等达到醒脑开窍的作用。

痰热腑实，风痰上扰：患者平素饮食不节制，并且存在酗酒的情况，同时肝阳暴盛导致患者湿聚生痰，出现痰郁之后郁而化热，内风夹痰上扰，导致偏身麻木、半身不遂等情况。若患者的中焦存在痰热夹滞阻，那么其传导功能出现问题，腑气不通，发生便秘腹胀的情况；同时内热循食管上行导致口臭气粗，扰及神明则心神不宁。风痰阻滞导致患者的舌本脉络不畅，出现语言问题。总之痰郁化痰，腑阻通腑。

除以上之外，还有气虚血滞，脉络瘀阻的情况，其主要是存在于病程的恢复期或后期，患者通常会存在手足肿胀，手足乏力，头昏心悸等情况，在治疗时可以使用补阳还五汤加味，达到益气活血通筋和络的效果。此外，若是患者呈现出肝肾阴虚，虚风内动的情况，这也多是患者处于后遗症时期，或是恢复期患者的手心，足心发热并且夜尿频多，身体麻木无力，在治疗时可以使用左归丸、虎潜丸加减，达到滋阴潜阳，熄风通络的作用。

3.针灸

针灸是中医治疗当中非常重要的一种治疗方式，脑梗死患者的急性期可以使用针灸来进行醒脑开窍，从而刺激患者，与西医的溶栓抗凝等治疗进行配合。在早期可以对昏迷的患者行人中穴醒神促醒，如仍未醒可于十宣(也就是双手十指尖)穴放血。在患者的缓解期以及后遗症期，需要依据患者的状况来选择不同经络，多选用阳明、少阳经为主,也可于患者健侧治疗。

在脑梗死治疗过程当中，中医是一种很好的辅助治疗方式。本文对于脑梗死中医辩证进行了简单介绍，同时也简单说明了，在西医的治疗过程当中，可以采用中药、针灸来进行辅助治疗，而这些中医辅助治疗方式能够在患者在病后大大提高患者生活质量。