快速康复护理干预对永久起搏器植入患者术后康复进程的影响

快速康复护理干预对永久起搏器植入患者术后康复进程的影响

王林英1   ,李文,通讯作者  

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：探讨快速康复护理干预在永久性起搏器植入患者术后康复进程的影响。方法：选取2022年1月-2023年2月在本院接受治疗的60例行永久起搏器植入的患者作为研究对象，按照随机数表法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组行常规护理，观察组行快速康复护理，对比两组患者术后并发症发生率、生活质量以及护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率、生活质量以及护理满意度均优于对照组，P＜0.05。 结论：快速康复护理干预能够降低永久起搏器植入患者术后并发症发生风险，提高生活质量，提高护理满意度。

关键词：快速康复护理；永久性起搏器；术后；康复

前言：永久心脏起搏器植入术是治疗终末期心力衰竭、心肌病等常用手段，可解决不可逆心脏起搏传导功能障碍［1］。但手术属于侵入性操作，术后术侧肢体制动、创口疼痛等因素均可引发肩关节僵硬、肩关节酸痛、腰酸腿疼等并发症，影响肩关节功能恢复，延缓术后机体恢复，对患者预后尤为不利［2］。鉴于此，本文主要探讨快速康复护理干预在永久性起搏器植入患者术后康复进程的影响，现研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年2月在本院接受治疗的60例行永久起搏器植入的患者作为研究对象，按照随机数表法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄32~85岁，平均年龄为 （68.58±5.40）岁。观察组患者中，男性患者19例，女性患者11例，年龄35~84岁，平均年龄为 （67.94±4.48）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理。

1.2.2观察组行快速康复护理，具体内容如下：（1）术前。医护人员采用视频播放形式为患者讲解疾病知识和手术流程，介绍恢复良好的病例，提高患者信心；宣教完成后，积极与患者沟通，了解其心理状态，分析不良情绪来源，做好心理疏导工作，解答家属与患者疑问，提高患者信心；术前清洁锁骨下区皮肤，术日检查生命体征，并于术前30min予以抗生素，责任护士陪同患者进入手术室。（2）术中。术中予以患者保暖措施，棉被遮盖非手术区域，输注液体均经加温处理；轻声传递手术器械，调低仪器声音，并保持室内温湿度适宜［3］。（3）术后。①术后当日弹力胶布包扎伤口，术后6h左右指导患者行患侧伸指、握拳腕部屈伸动作、腕部屈伸运，5～10min/次，1～2次/d。②术后第 1～3d，上述基础上行患侧曲肘、伸臂运动，5～10min/次，1～2次/d，配合手握特别弹力球；增加患侧肩关节后伸（＜15°)、前屈运动（＜30°)，10～15 min/次，2～3次/d。③术后第4～7 d，逐渐增加患侧上肢触摸对侧耳朵、患侧简单活动（进食、洗脸等动作）、站立位上肢后伸、站立上肢前后旋转、患侧手指爬墙等运动，均为 10～15min/次，2～3次/d。④术后1周及以后，缓慢做术侧上肢抬臂动作，肩为轴旋转配合；用工具增加手臂负荷，10～15 min/次，2～3次/d，术侧逐渐恢复正常活动。（4）出院指导。发放出院康复手册，细致讲解手册内容，强调复诊时间。两组均持续护理至出院，并随访至出院3个月。

1.3观察指标

⑴对比两组患者术后并发症发生率。⑵对比两组患者生活质量。⑶对比两组患者护理满意度。

1.4统计学分析

采用 SPSS 21.0 统计学软件分析数据,计量资料以(`X±S)表示,组间比较采用独立样本 t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者术后并发症发生率。观察组患者并发症发生率低于对照组， P＜0.05 ，见表1：

表1两组术后并发症发生率对比情况（n，%）

2.2对比两组患者生活质量。观察组患者术后生活质量优于对照组， P＜0.05 ，见表2：

表2两组患者术后生存质量评分比较情况（x±s，分）

2.3对比两组患者护理满意度。观察组患者护理满意度高于对照组， P＜0.05 ，见表3：

表3两组患者护理满意度（n，%）

3讨论

快速康复护理最初由Kehlet提出，是通过在围手术期间实施一系列护理措施以降低术后疼痛，减少应激刺激，促进功能恢复，缩短住院时间，加快术后康复的护理模式，其受到医护人员的广泛关注，在多科室运用并取得显著成效［4］。心脏永久性起搏器植入患者术后长期卧床会增加其出现要腰背酸痛的情况，而部分患者不习惯卧床排便，导致其出现尿潴留、便秘的情况，会影响患者心理状况及术后恢复情况。常规护理策略只针对疾病本身，具有一定局限性，如术后会建议患者的术侧肢体制动，反而不利于患者恢复［5］。快速康复护理路径是指明确患者围手术期可能遇到的问题后，运用科学的方法加速其康复的护理策略，可以改善患者围手术期指标、应激反应发生率和情绪状态，提高患者配合度。

综上所述，快速康复护理干预能够降低永久起搏器植入患者术后并发症发生风险，提高生活质量，提高护理满意度。

参考文献：

[1]钟丽霞,邓丽云,李斌.老年心脏起搏器植入术后并发症及其干预措施的研究进展[J].老年医学与保健,2021,27(5):4-4.

[2]张茜.延续性运动康复护理对永久人工心脏起搏器植入术患者自我护理能力与生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(8):3-3.

[3]王丽丽.永久性人工心脏起搏器植入及术后并发症护理效果评价[J].2021,7(8):3-3.

[4]何熹丽娅. 早期康复护理对人工心脏起搏器植入术后患者并发症、肩功能恢复及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(19):3617-3620.

[5]张艳红,伦爱美,郭里,等. 快速康复护理对心脏永久起搏器植入患者术后舒适度及并发症的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(24):12-14.