人文关怀联合心理护理对维持性血透患者的干预效果

【摘要】 目的：探析维持性血透患者接受细节护理联合心理护理，对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：2020年1月～2022年12月将本科室接收的46例维持性血透患者纳为研究对象，对其以双盲法实施分组，采取常规护理的23例患者为对照组，采取细节护理联合心理护理的23例患者为观察组，比较两组患者情绪变化及睡眠质量差异，做好并发症统计与生活质量评估工作。结果：比较两组情绪差异，观察组护理后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和对照组相比，明显更具优势，P＜0.05；较之于对照组，护理后，观察组入睡时间评分、睡眠时间评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分均显著更低，P＜0.05；护理后观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05；经联合护理，观察组心理功能评分、物质生活评分、身体健康评分、社会功能评分均显著高于对照组，P＜0.05。结论：细节护理联合心理护理对维持性血透患者的焦虑、抑郁情绪影响较大，能保持患者的情绪稳定，改善患者的生活质量。

【关键词】 维持性血透；人文关怀；心理护理；

慢性肾衰竭疾病危害大，是肾脏疾病末期的主要表现，当下较为常用的替代疗法是维持性血液透析^[1]。该方法可充分延长患者寿命，但是血液透析法价格昂贵，同时对患者身体、心理会造成一定负面影响。患者在身体、心理双重作用下，极易产生负面情绪。该情绪对患者身体状况，如免疫能力等具有明显冲击作用，导致部分患者身体状况越来越差^[2]。为此，需要加强人文关怀护理工作，从患者个人性格出发，关注患者尊严、心理状态，加强人性化的护理服务^[3]。作为一名合格的护理人员，需要尽其最大能力满足患者身体、心理方面的需求，提高其适应能力，降低焦虑抑郁等心理作用的危害。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年1月～2022年12月收治的46例维持性血透患者纳入研究，按抽签顺序分组，23例实施常规护理患者为对照组，23例实施人文关怀联合心理护理患者为观察组。对照组：男12例，女11例；年龄26～83岁，平均年龄 44.62±3.74岁。观察组：男13例，女10例；年龄27～84岁，平均年龄 43.71±3.62岁。对比两组患者一般资料，发现其组间差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。患者能够服从研究安排，且完成同意书签署；本研究在医院伦理委员会审核下开展。纳入标准：①患者自身阅读能力良好；②无认知障碍与精神类疾病；③患者均满足血液透析治疗标准。排除标准：①合并感染、出血等并发症患者；②患有血液系统或传染性疾病患者。

1.2 方法 为对照组23例患者提供用药指导、体征检测、疾病知识健康教育等常规护理措施。为观察组23例患者提供人文关怀联合心理护理措施，具体如下。①组建专业护理团队。组织若干护理人员，秉承人文关怀护理理念，增加护理人员的职业责任感，一切以患者为中心，热情接待患者，结合患者实际需求，给患者营造一个和谐、舒适的治疗环境。②开展针对性健康教育。对患者持有的疑问，进行耐心解答。按患者文化程度，对患者开展针对性健康教育，增加患者对自身疾病与血液透析治疗的了解，使其对自身疾病产生治疗信心，并积极应对。从患者自身实际出发，使患者对血液透析方法进行深入认知，避免患者因血液透析治疗出现紧张、焦虑情绪。③实施心理服务。仔细观察患者行为，叮嘱家属切记在患者面前避免谈及物质生活及治疗费用。护理人员应与患者进行积极交流，了解患者内心真实想法，对患者内心苦闷、消极情绪，表示理解与同情，给予患者更多支持与理解。④提供优质化护理。严格限制患者钠盐、磷、钾及水分摄入量，嘱咐患者增加优质蛋白摄入量，尽量不要吃西红柿、香菇、豆制品等，指导患者保持全身肌肉放松，学会深呼吸方法，保持身心放松。安抚患者内心情绪，针对路途遥远的患者，可提供些小点心、糖果等，下雨天可以向患者提供雨衣等，并向患者开展疾病知识、健康常识宣传教育，缓解患者内心消极情绪，嘱咐患者家属给予更多关心。⑤做好并发症护理。密切关注患者血透过程中是否出现不适情况，指导患者保持身心放松，通过与患者进行积极交流，转移患者对血液透析注意力，密切关注患者具体病情。⑥提供家庭及社会支持。由于血液透析治疗属于高额治疗项目，对于普通工薪阶层患者来说，经济压力较大。为缓解患者经济负担，消除患者及家属对治疗费用的紧张感，护理人员可利用救助系统与网络平台，组织社会捐款，给患者提供救治支持，缓解经济压力。

1.3 指标观察 焦虑、抑郁情绪组间对比：焦虑、抑郁情绪分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估，前者是由20个项目构成的，分为轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）；后者是由20个项目构成的，分为轻度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（＞72分），对比患者护理前后焦虑、抑郁程度差异。患者护理后睡眠质量评分差异：选用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）对患者护理后睡眠质量进行评估，主要从入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及睡眠障碍4个方面入手，各项评分为1～3分，分数越高，说明患者睡眠质量越差。统计患者血透后并发症发生情况：从低血压、高血钾症、心力衰竭、内瘘闭塞4个方面出发，统计两组患者血透治疗后并发症发生情况。对比患者生活质量改善情况：选用生活质量评定量表（QOL）对患者护理后生活质量情况进行评估，主要从物质生活、心理功能、社会功能及身体健康4个方面入手，总分50分，分值越低，说明患者生活质量越差。

1.4 统计学方法 将研究数据录入专业软件SPSS25.0中进行处理，计数资料与计量资料以率（%）与均数±标准差（±s）表示，检验值为c²与t值，P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情绪组间对比 比较两组情绪差异，观察组护理后SAS评分、SDS评分，和对照组相比明显更具优势，P＜0.05，如表1。

表1 患者焦虑、抑郁评分组间对比 [(±s)分]

注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表

2.2 患者护理后睡眠质量评分差异 较之于对照组，护理后，观察组入睡时间评分、睡眠时间评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分均显著更低，P＜0.05，如表2。

表2 患者护理后睡眠质量评分对比 [(±s)分]

2.3 统计患者血透后并发症发生情况 观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，如表3。

表3 患者血透后并发症差异对比(n,%)

2.4 对比患者生活质量情况 经联合护理，观察组心理功能评分、物质生活评分、身体健康评分、社会功能评分均显著高于对照组，P＜0.05，如表4。

表4 患者生活质量评分对比 [(±s)分]

3 讨论

近些年，伴随血液透析技术进一步发展，通过血透治疗的病例也明显增加，但多数患者在血透过程中会出现情绪障碍，因此需要有效的护理措施干预^[4]。人文关怀联合心理护理均是以患者为中心开展的护理服务，其在临床护理工作中融入护理文化，使患者的护理需求得到充分满足，这不仅涉及其健康需求，同时也满足其自身综合发展需求。人文关怀作为护理服务的核心，也通过关怀照护的方式表达了护理价值与意义^[5]。在实际护理期间，通过积极沟通，可拉近医患关系，并为患者营造良好的关怀氛围，为患者提供人文关怀护理，同时还需要以患者病情及治疗情况为依据对血透相关内容进行讲解，提升其认知水平，纠正其错误认知，使患者对病情及转归有更加正确的认识，人文关怀联合心理护理的目标为强化患者意志及情感，对患者潜能进行激发，使患者斗志提高。关怀照护与心理护理并非一种护理技术，而是人性温情的自然流淌。人文关怀护理的核心要素在于人文，其富含人文精神，形成人文关怀护理模型，使人文关怀内含更加丰富。根据研究结果表明患者经细节护理联合心理护理，从多个方面大幅提升了患者的生活质量。

综上所述，在维持性血透患者护理中，人文关怀联合心理护理，一方面能够改善患者不良情绪，对其自我效能有提高作用，另一方面能够增强社会支持程度，提高患者心理弹性，使其生活质量得到有效改善。

参考文献

[1]马萍,杨帆,徐丹,等.人文关怀对慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J].国际精神病学杂志,2019,46(3):561-563.

[2]武蓓蓓,陈瑶,黄素芳.人文关怀联合心理护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响[J].心理月刊,2021,16(21):171-173.

[3]王沛.心理护理对老年糖尿病患者临床效果及焦虑抑郁情绪的影响评价[J].心理月刊,2021,16(17):169-170.

[4]刘苏琪,孔竹梅.针对首次血透患者给予强化心理护理对其焦虑情绪的影响效果[J].心理月刊,2021,16(17):175-176.

[5]贾波.探讨乳腺癌改良根治术围手术期心理护理对改善患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国医药指南,2021,19(20):155-156.