高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏超声诊断的临床价值

高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏超声诊断的临床价值

石益祥

湖北省赤壁市中医医院      湖北赤壁     437300

【摘要】目的：探讨超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值。方法：2020年7月到2022年7月，选取55例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者、55例健康体检者为疾病组、正常组，均进行超声检查，并比较检查结果。结果：疾病组的LVEDD、LAD、E/A高于正常组（P＜0.05），疾病组的LVEF低于对照组（P＜0.05）；Ⅰ级疾病组患者的LVEDD、LAD、E/A低于Ⅱ级、Ⅲ级（P＜0.05），Ⅰ级疾病组患者的LVEF高于Ⅱ级、Ⅲ级（P＜0.05）。结论：高血压左室肥厚伴左心衰竭患者应用超声诊断，可明确患者的心脏结构变化，评价患者的心功能，指导临床早期识别患者，早期有效治疗患者。

关键词：高血压左室肥厚伴左心衰竭；超声；心功能

伴随着人们生活习惯、饮食结构等变化，高血压等慢性病发生率日益升高。高血压难以根治，需早期诊断，有效控制血压水平，才能改善病情，预防并发症[1]。但高血压早期症状不显著，患者难以识别，所以多数患者确诊时已经发生左室肥厚、左心衰竭等并发症[2]。积极采用有效手段确诊疾病 ，评价患者病情严重程度，明确心脏结构具体变化，无疑可指导制定、实施针对性方案，提升患者的康复效果。文章以2020年7月到2022年7月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者55例为对象，探讨超声诊断效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年7月到2022年7月，选取55例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者、55例健康体检者为疾病组、正常组。疾病组：男34例，女21例；年龄45-76岁，平均（60.69±5.34）岁；心功能分级，Ⅰ级15例、Ⅱ级25例、Ⅲ级15例。正常组：男33例，女22例；年龄45-75岁，平均（60.34±5.29）岁。比较两组年龄、性别，未见差异但有可比性（P＞0.05）。入选标准：符合《中国高血压防治指南( 2018年修订版)》的诊断标准，且影像学检查发现患者存在左室肥厚改变并伴随心力衰竭症状。并选取同时间段70例健康体检者作为对照组，其中男有48例，女有22例；年龄为50~79岁，平均为（60.3±4.1）岁；入选标准：健康体检未发现心脑血管及其他器质性疾病的体检者。

1.2方法

两组均进行超声检查，仪器是荷兰Philips EPIQ7C，探头频率1-5MHz。检查流程如下，侧卧位，超声探头放在患者的心尖部位，结合图像显示情况逐步移动超声探头，直至获取满意的心脏超声图像。结合图像测量患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD），计算左室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流 E 峰与 A 峰的比值（E/A）。

1.3观察指标

（1）比较疾病组、正常组的四项心脏超声检查结果；（2）比较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疾病组患者的四项心脏超声检查结果。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计分析。

2·结果

2.1疾病组、正常组的超声检查结果统计

疾病组的LVEDD、LAD、E/A高于正常组（P＜0.05），疾病组的LVEF低于对照组（P＜0.05），见表一。

表1 疾病组、正常组的超声检查结果比较（）

2.2 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疾病组患者的超声检查结果统计

Ⅰ级疾病组患者的LVEDD、LAD、E/A低于Ⅱ级、Ⅲ级（P＜0.05），Ⅱ级疾病组患者的LVEDD、LAD、E/A低于Ⅲ级（P＜0.05），Ⅰ级疾病组患者的LVEF高于Ⅱ级、Ⅲ级（P＜0.05），Ⅱ级疾病组患者的LVEF高于Ⅲ级（P＜0.05），见表二。

表2 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疾病组患者的超声检查结果比较（）

3·讨论

高血压属于常见心血管内科疾病，老年人、肥胖者是高发群体[3]。诱发高血压的原因较多，包含年龄、遗传、生活饮食习惯等等[4]。疾病早期，患者仅有乏力、头痛以及心悸等不适症状，且症状十分轻微，难以被患者察觉，所以早期诊断率较低下。长期维持高血压，会对心脏、脑部等重要脏器造成损伤，继而影响脏器功能，威胁患者生命

[5]。高血压左室肥厚伴左心衰竭是一种常见高血压并发症，长期高血压导致心肌肌原纤维日益变粗，左心房日益变大，左心室肥厚表现日益加剧，最终发展为左心衰竭。此时患者病情危重，多伴有呼吸困难及胸闷等典型症状，死亡风险较大。及时实施超声检查，可明确患者的心脏结构变化 ，检出心脏兴奋状态，有利于临床评价患者的心脏脉搏、房室与腔大小等，明确患者的心功能[6]。再者，超声检查安全无创，费用低廉，患者可结合需求，多次进行，明确疾病进展情况，调整治疗方案。

综上可知，高血压左室肥厚伴左心衰竭患者应用超声检查，诊断价值显著，还可评价患者心功能，明确患者心脏结构变化。

参考文献：

[1] 王敏,侯庆兵,李芳. 心脏超声联合血浆脑钠肽对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(10):52-56.

[2] 王瑶,赵小东,周丹. 用心脏彩色多普勒超声检查诊断高血压左心室肥厚伴左心衰竭的效果探析[J]. 当代医药论丛,2021,19(4):116-117.

[3] KAKEHI, KAZUYOSHI, IWANAGA, YOSHITAKA, WATANABE, HEITARO, et al. Modulation of Sympathetic Activity and Innervation With Chronic Ivabradine and beta-Blocker Therapies: Analysis of Hypertensive Rats With Heart Failure[J]. Journal of cardiovascular pharmacology and therapeutics,2019,24(4):387-396.

[4] 赵应新,王婷婷,王伟莉. 心脏彩色多普勒超声检查在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中的诊断价值[J]. 现代医药卫生,2022,38(8):1387-1390.

[5] 翟连花. 心脏超声在诊断高血压左室肥厚伴 左心衰竭患者的价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(16):166-167. 

[6] SHRESTHA, DHAN BAHADUR, BUDHATHOKI, PRAVASH, SEDHAI, YUB RAJ, et al. Sodium-glucose cotransporter-2 Inhibitors in Heart Failure: An Updated Systematic Review and Meta-analysis of 13 Randomized Clinical Trials Including 14,618 Patients With Heart Failure[J]. Journal of cardiovascular pharmacology.,2021,78(4):501-514.