协同护理对脑梗塞后吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响

协同护理对脑梗塞后吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响

张晓梅

广汉市人民医院，四川 广汉 618300

摘要 目的 分析对脑梗塞后吞咽障碍患者实施协同护理的价值。方法 以我院收治的脑梗塞后吞咽障碍患者为观察对象，从中抽取44例纳入此次研究，研究时间范围：2021-10至2022-10，并依据抽签法行分组处理，设置组别为对照组、观察组，分别开展常规护理、协同护理，对比不同的护理效果。结果 吞咽功能评分，护理前对比（p>0.05），两组无明显差异，而护理后对比（p<0.05），差异显著，其中观察组的评分更高；吸入性肺炎发生率，两组对比（p<0.05），差异明显，其中观察组的发生率更低；护理满意度，两组对比（p<0.05），差异明显，其中观察组满意度更高。结论 对脑梗塞后吞咽障碍患者实施协同护理的价值显著，可推广。

关键词 协同护理；脑梗塞；吞咽障碍；吸入性肺炎；吞咽功能

脑梗塞又称“缺血性脑卒中”，是神经系统多见病症，由于神经细胞组织受损，使患者常伴有诸多后遗症，其中以吞咽障碍等较为常见，如处理不当，可增加吸入性肺炎的发生率，危及生命安全[1]。有研究表明[2]，科学的护理可巩固预后，保障治疗的效果和患者的生命安全，规避风险因素，降低吸入性肺炎的发生率，遂本文以我院收治的脑梗塞吞咽障碍患者为例，分析协同护理的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

自我院收治的脑梗塞后吞咽障碍患者中抽取此次研究对象，共计44例，均于2021-10至2022-10参与研究，并将抽签法作为分组依据，一组设为对照组，一组设为观察组。

对照组：患者男、女各有11例，年龄范围：47岁-73岁，平均（61.23±2.34）岁。

观察组：患者男12例，女10例，年龄范围：46岁-74岁，平均（61.15±2.13）岁。

上述内容对比（p>0.05），无显著差异。

1.2方法

对照组：常规护理：遵医嘱鼻饲干预，并做好口腔护理以及健康教育等。

观察组：基于对照组，实施协同护理：（1）组建护理小组：由神经内科的医生、专科护士以及护士长组成协同护理小组，由护士长担任组长，定期举办组内培训，提升专业技能，明确吞咽障碍的护理要点以及护理的必要性等，加强工作人员主动护理意识，并对患者的吞咽障碍进行评估，完善干预计划（2）护理措施：以通俗易懂的语言向患者、家属讲述吞咽障碍的必要性、流程以及预后，分享成功案例，增加患者、家属的配合度和理解，并耐心讲述口腔护理和进食的必要性，获取积极配合；在评估完毕后，统一对患者进行一对一的吞咽障碍康复指导，并将指导内容整理成册，理解能力困难者，可以播放幻灯片，以模仿的方式完成相关操作，确保患者可以积极配合，训练方式包括：头颈部控制训练、口唇训练、下颌运动、咀嚼训练、软腭训练以及舌体训练等；训练期间告知家属做好陪护、关怀以及监督等干预，确保康复锻炼持续进行，促使吞咽障碍恢复[3-4]。

1.3观察指标

    吞咽功能评分：利用WTDWT进行评估，分值1-5分，1-3分为异常。

对比两组的吸入性肺炎发生率。

护理满意度：通过我院自制问卷（百分制）进行调查，统计调查结果：非常满意（≥90分）、满意（70-89分）与不满意（低于70分）。

1.4统计学分析

   本文涉及数据均采用临床统计学软件整理，以SPSS25.0版本为主，计量资料以（均数±标准差）作为结果，通过t检验处理，而计数资料则利用卡方检验，结果以n（%）表示，如组间对比结果为P<0.05，说明差异显著。

2结果

2.1 吞咽功能评分

详见下表一所示，吞咽功能评分，护理前对比（p>0.05），两组无明显差异，而护理后对比（p<0.05），差异显著，其中观察组的评分更高。

表一  吞咽功能评分  （±s）

2.2 吸入性肺炎发生率

如下表二所示，吸入性肺炎发生率，两组对比（p<0.05），差异明显，其中观察组的发生率更低。

表二  吸入性肺炎发生率 n（%）

2.3 护理满意度

详见下表三所示，护理满意度，两组对比（p<0.05），差异明显，其中观察组满意度更高。

表三  护理满意度 n（%）

3讨论

吞咽障碍是临床常见的后遗症，多见于脑梗塞疾病，严重影响患者的摄食能力，甚至增加吸入性肺炎的发生风险，为此，需加强护理干预，提升患者的安全性，促进机体康复。而以往的护理缺乏专科护理措施以及意识的干预，一切以执行医嘱为准，导致护理内容单一、片面，存在弊端，推广性不佳，而协同护理则可以通过小组的形式，提升护理技能和主动护理意识，以评估的方式了解每位患者的需求和障碍程度，从而完善护理计划，给予患者针对性、全面的护理干预，在平稳患者心态，提升患者依从性的基础上，开展吞咽训练，从而改善吞咽功能，降低并发症的发生率。经本文研究可知，观察组的干预价值优于对照组，P<0.05，差异显著。

综上所述，脑梗塞吞咽障碍患者实施协同护理可以提升疗效，改善患者的吞咽障碍，降低吸入性肺炎的发生率，值得推广。

参考文献

[1]耿丹.改良置管联合优质护理对脑梗塞吞咽功能障碍患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(06):710-711.

[2]冯艳玲,方美嫦,梁泽平等.针对性护理干预对脑梗塞致吞咽功能障碍患者预后康复的影响研究[J].黑龙江医药,2022,35(03):710-712

[3]王丽.功能训练对脑卒中患者吞咽障碍护理中的效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(06):323-324.

[4]辛淑芬.个性化护理对脑梗死患者吞咽障碍的临床护理效果[J].中国医药指南,2020,18(27):227-228.

作者简介：张晓梅（1983-），女，籍贯：湖南新华，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：内科神经