心脏介入性治疗并发早发和迟发心脏压塞的诊断及处理

心脏介入性治疗并发早发和迟发心脏压塞的诊断及处理

蔡永天

苍南县第三人民医院  浙江温州  325804

摘要：目的：研究经皮冠状动脉介入并发早发和迟发心脏压塞患者的临床特点、诊断以及处理。方法：选取2021年10月至2022年11月期间院内外收治的病例34例并发早发和迟发心脏压塞患者为观察组，而将2021年10月至2022年11月期间收治的34例未并发心脏压塞患者为对照组，观察组和对照组患者均进行心脏介入性治疗，通过对两组患者治疗结果了解来分析并发早发和迟发心脏压塞患者临床特点以及疾病处理措施。结果：观察组患者心率和血压稳定性低于对照组（P＜0.05）。结论：做好患者的诊断工作能够及时的了解患者发病时间以及疾病程度，以此能够根据检查结果为患者的临床治疗提供准确的依据。

关键词：心脏介入治疗；心脏压塞；诊断处理；分析研究

前言：心脏病在临床治疗中极为常见，在社会经济和科技发展下，治疗心脏病的方式也变得多种多样，心脏介入治疗作为一种新型治疗方式具有较好的治疗效果，所以在临床治疗中应用范围较为广泛。但由于心脏病患者疾病复杂性高、治疗难度大，治疗中出现意外情况的概率也较高，虽然在患者治疗中虽然使用心脏介入性治疗方式具有多种有利作用，但也存在较大的风险性，使用不合理会引起多种并发症出现而威胁患者生命安全。以往心脏病患者治疗中出现意外情况的主要原因是护理人员的工作能力不足，在早期介入治疗中不能及时处理患者出现的心脏压塞等并发症，进而导致患者疾病在多种并发症影响下不断恶化。基于此，为了提升患者的治疗效果，应该对心脏介入性治疗中并发心脏压塞患者的临床特点进行分析，之后根据分析结果为患者制定更加科学合理的处理方案。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究随机选取2021年10月至2022年11月在院内外收治的病例34例并发早发和迟发心脏压塞患者为观察组，未并发心脏压塞的34例患者为对照组。对照组中有男性患者17例，女性患者17例，患者年龄49~74岁，平均年龄（55.4±2.3）岁。观察组中有男性患者16例，女性患者18例，患者年龄50~75岁，平均年龄在（56.5±2.6）岁。两组患者均签署知情同意书，也并无精神方面的重大疾病和心肌缺血、出血等现象，且患者年龄、性别、等基本资料并无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

对照组和观察组患者均进行心脏介入性治疗，由于不同的患者身体情况不同，所以治疗中应该根据患者的身体情况以及疾病情况来实施心包穿刺引流、外科手术等工作。治疗后需要通过了解患者治疗过程中的多种意外情况来不断的优化治疗方案[1]。

1.3观察指标

以两组患者进行心脏介入性治疗中心率以及血压变化情况为观察指标，研究指标有稳定和突然降低，稳定人数越高、突然降低人数越低说明患者出现意外情况的概率越低。

1.4统计学处理

本次实验主要采用SPSS20.0作为统计学处理工具，实验中的主要内容有计数资料和计量资料，其中的计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“均数±标准差”表示，通过“t”检验，如果实验最后的数据“P＜0.05”则表示为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者心脏介入性治疗中心率和血压情况对比

并发早发和迟发心脏压塞患者心脏介入性治疗中出现心率和血压突然降低的概率为55.88%，而未发心脏压塞患者血压和心率突然降低的概率为26.47%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者心脏介入性治疗中心率和血压情况对比（n/%）

3讨论

心脏压塞是患者进行心脏介入性治疗中出现的并发症之一，该并发症的出现虽然概率较低，但会对患者身体产生极大的影响。如果患者在心脏介入性治疗中出现了心脏压塞等并发症，且医务人员没有为患者及时诊断和处理，就会对患者的生命安全产生极为严重的威胁。通过研究可以得知，经皮冠状动脉介入合并心脏压塞在临床主要分为早发和迟发两种，当患者出现心脏压塞之后为了保障治疗效果就必须先准确的判断患者疾病情况，之后根据判断结果实施有效的治疗，这样才能从有效处理中降低患者死亡率[2]。

心脏介入性治疗具有创伤小、疼痛感轻、手术时间短、术后恢复快等优势，所以在心血管疾病治疗中得到了较为广泛的应用，虽然这种治疗方式具有多种优势，但也会引起心脏压塞并发症的出现。心脏压塞简单来说就是由于心包腔内积液增长过快，或者是心包腔内积液过多导致心室舒张以及血液充盈受到限制。这种心脏压塞并发症的出现会对患者生命健康产生极大影响，当患者出现心脏压塞时会伴随胸闷、呼吸困难、面色苍白、神志不清等症状。为患者进行检查时其超声心电图检查结果上会显示患者主动脉瓣开放时间短，左心室内径变小、右心室内径增大，而x线检查结果中会显示患者心影向两侧增大。

对心血管疾病患者进行心脏介入性治疗时如果患者出现了心脏压塞并发症，这种情况下应该及时停止心脏介入性治疗，并给予患者吸氧护理。护理的过程中也要为患者展开相应的检查，以此从检查结果中为患者的治疗提供依据，手术治疗过程中医务人员也应该密切观察患者心率和血压的变化情况。通过研究可以得知，心脏介入性治疗中出现并发早发和迟发心脏压塞的患者其心率和血压会有着突然降低的情况，因此治疗过程中如果患者出现了心率、血压的突然降低要立即停止治疗，并及时诊断患者病情[3]。

当患者心脏介入性治疗中出现并发早发和迟发心脏压塞疾病时可以使用的治疗方式有以下几点：第一，为患者实施吸氧措施的过程中也要建立静脉通道，以此为患者注入生理盐水，这种治疗方式能够实现患者血容量扩充，以此使得心室处于充盈状态。在进行生理盐水输液时，输入的剂量应该根据患者具体血流动力学状态来确定。第二，心包穿刺术引流。应用心包穿刺术引流时为了保障治疗效果，应该让患者保持半坐位的体态，之后再选择合适的穿刺针来对患者进行心包积液引流。心包积液引流工作进行中除了可以使用穿刺针之外，也可以通过插管的方式来引流，不论使用哪种方式治疗的过程中都应该严密观察患者各项生命体征变化，当患者出现了不适感时应立即停止操作。第四，心包切开引流术。心包切开引流术具有一定的风险性，在治疗过程中需要对患者进行麻醉，之后选择患者剑突左缘下方进入心包腔来进行引流。

通过研究可以得知，以往患有心脏压塞并发症患者没有得到及时治疗的主要原因是相应的医护人员并没有诊断意识。基于此，为了提高并发早发和迟发心脏压塞患者诊断成功率，相应的医务人员也要做好以下几点工作：第一，要通过培训和学习来不断提升自身诊断意识和处理能力，以此能够及时发现患者身体上存在的异常。第二，患者治疗过程中如果发现患者心率以及血压出现突然下降，这种情况下应该及时的为患者实施诊断。

综上所述，为了避免心脏压塞对患者生命健康产生影响，应该不断的强化医务人员诊断意识，以此才能及时的识别心脏压塞早期临床表现。

参考文献

[1]张全书,李萍,卢竞前.经皮冠状动脉介入术后酷似心脏压塞并发症1例[J].临床医学,2021,41(09):125-126.

[2]郑波,岳洪华,张泰隆,梁伟涛,武忠.血液透析患者上腔静脉支架移位引起急性心脏压塞一例[J].中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(10):1258-1260.

[3]梁政,黄霜霞,蒋云.心脏压塞患者的早期识别与急救护理[J].中华急危重症护理杂志,2020,1(05):424-426.