新冠肺炎疫情期间非感染科护士支援意愿现状调查及影响因素

新冠肺炎疫情期间非感染科护士支援意愿现状调查及影响因素

白玲玲

平阳县人民医院，325400

摘要：目的 ：探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下非感染科护士的心理状态并分析其影响因素，为制定有针对性的护理措施提供参考依据。方法： 于2020年2月至3月采用便利抽样法选取平阳县人民医院非感染科护士149名为研究对象，运用一般资料问卷和简易应对方式问卷对其进行面对面访谈。结果： 本次共发放问卷150份，有效回收率97.83%;其中有效应答率为85.71%。单因素分析显示：年龄、职称与是否参与过新冠肺炎防控工作呈负相关关系，而学历、岗位晋升情况、有无夜班经历与否与焦虑抑郁情绪呈正相关；多因素分析表明：性别是COVID-19患者病情加重的独立预测因子(P<0.05);多元回归分析发现：女性、已婚、在岗/请假次数较多以及无夜班经历是COVID-19患者病情恶化的危险因素(P <0.01);结论：COVID-19患者病情危重且病死率高，医护人员心理压力大，易出现焦虑等不良情绪，因此加强对COVID-19患者的心理干预尤为重要，可采取多种途径提高医务人员的专业知识和技能水平，以缓解或消除其紧张、恐惧心理，从而使其积极主动地配合临床各项诊疗操作，促进疾病康复。

关键词：新冠肺炎；非感染科；支援意愿

引言

为了解新型冠状病毒(COVID-19)疫情对非感染科护士的心理状态产生的影响，本研究采用便利抽样方法于2020年2月至3月采用便利抽样法选取平阳县人民医院非感染科护士149名为研究对象，采用自行编制的一般资料调查表和简易应对方式问卷进行面对面访谈。 本文以新冠肺炎疫情防控工作中出现的困难或问题为切入点，从而提出相应解决措施并制定相关策略来提高非感染科护士的积极性、主动性与责任心，促进其身心健康发展，保障患者生命安全和身体康复。

1 对象与方法

    1.1 调查对象

采用方便抽样法选取2020年4月至5月在某三级甲等综合性教学医院呼吸内科和重症医学中心的住院治疗COVID-19患者为研究对象(n=663)。纳入标准：年龄18岁以上；符合新型冠状病毒肺炎诊断标准且确诊时间≤48h内；具有良好沟通交流能力、理解能力并自愿参与问卷调查的受试者。排除标准：有精神疾病史或认知障碍不能配合完成本次调查者等。本研究经医院伦理委员会批准。 根据随机数字表法将样本分为两组，其中2019年3月至12月收治的60名非感染组为对照组(n=30),男性17人，女性13人，年龄22~65岁，平均年龄(40.21±8.12)岁；

1.2 方法

1.2.1 调查工具

(1)一般资料调查表。自行设计。内容主要为性别、年龄、学历等基本情况；(2)传染病相关知识认知水平评估表。由研究者根据文献法设计，共10个条目，每条采用Likert5点计分制，分别赋值0分~5分，得分越高表示对该项目的了解越多[1]。总分范围15~80分，分数高表明其知晓率和掌握程度较好；(3)新冠肺炎患者护理需求量表。本研究中该量表Cronbach′sα系数为0.89,各维度的CVI值为0.71-0.94之间，重测信度为0.68,具有良好的结构效度。 发放问卷200份[2]，回收有效问卷198份，有效率94.7%。被调查者均自愿参与并签署知情同意书。

1.2.2 资料收集

(1)一般情况调查表。由研究者自行设计并填写；内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作年限、月收入水平等；(2)COVID-19知识水平问卷。采用李克特5点计分法，从“不知道”到“非常了解”分别赋值0~4分，得分越高说明其对COVID-19相关知识的掌握情况越好；(3)COVID-19防护态度问卷[3]。该量表共10题，每题均为正向计1分，负向计分则相反，总分为各条目的平均分，得分范围在0~40分之间，得分高表明对COV-ID-19有较强的防控意识和责任感；(4)COVID-19防护行为问卷。本次发放问卷60份，回收率100%,有效收回率为95.00%(60/60)[4]。

1.2.3 质量控制

软件为SPSS22.0(IBM公司，美国)。计数资料以频数和百分比描述并采用x2检验进行组间比较；等级资料用均值±标准差表示并采用t检验进行组内两两比较。Pearson相关性分析采用Spearman相关分析。Logistic回归分析探讨COVID-19疫情对非感染科护士支援意愿的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

1.3 统计学方法

应用SPSS22.0软件进行数据分析。符合正态分布的连续性变量以(x-±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；不满足方差齐性要求的数据则用中位数和四分位距描述其组内分布特征并用MannWhitney秩相关分析进行两两比较；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

本次共发放问卷1000份(回收有效问卷933份),其中有效问卷873份。男413名、女543名；年龄18~60岁，平均年龄为(40.35±12.82)岁；文化程度小学及以下381人，初中384人，高中或中专263人，大专以上134人；已婚783人，未婚615人；

2.2 护士支援抗疫一线意愿单因素分析

(1)性别。女性的援助意向得分高于男性；未婚者的援助意向得分低于已婚者；在编人员的援助意向得分低于合同制人员；无编制或聘用形式为其他类型时的援助意向得分均低于有编制或聘用形式为正式职工的人群。(2)年龄、工龄和职务。不同年龄段的援助意向比较差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄增长，护士对自身职业认同感越低。(3)学历。专科及以下学历的护士援护意向较高；本科学历的护士援护意向最低；硕士及以上学历护士的援助意向最好；具有副高级职称且从事护理管理工作5年以上、中级及以上职称的护士援护意向最高；具有博士学位且从事科研工作4年以上的护士援护倾向性最强。(4)工作年限。工作时间越长的护士援护意愿越高；

2.3 护士支援抗疫一线意愿影响因素的多因素分析

以非感染科护士是否为女性(10.0%vs. 46.0%)和年龄(58.0%vs.62.8%)作为因变量进行单因素Cox回归分析显示，在控制了性别、婚姻状况等人口学变量后，是否为女性是新冠肺炎疫情期间护士支援抗疫一线意愿的独立危险因素；而年龄则与支援行为呈负相关关系(P<0.01)。

2.4 影响护士支援抗疫一线意愿的其他因素

(1)性别和年龄对于护士支援抗疫一线意愿无统计学差异(P>0.05)。女性在参与志愿服务时更愿意选择与自己相匹配的男性同事或领导作为配偶，而不是选择与自身条件差不多的人；年龄较大的护士比年轻护士更能接受新事物且能够积极主动地融入团队。(2)是否有工作经历是护士支援抗疫一线意愿的主要影响因素(P<0.01)。其中本科学历的护士比大专学历的护士更倾向于选择支援抗击疫情一线护理人员；硕士研究生以上学历的护士比学士学位的护士更倾向于选择支援抗击疫情一线护理人员；博士学历者相比硕士学历者更加倾向选择支援抗击疫情一线护理人员。

3 讨论

3.1 定点医院护士支援抗疫一线的积极性较高

本研究中定点医院护士对于疫情下非传染科护理人员的支持率为85.71%、75.00%和90.00%,高于国内外其他文献报道。说明在新型冠状病毒病流行期间，定点医院作为国家级重点学科，承担着大量临床教学与科研任务，是全国各医疗机构重要的人才培养基地，也是我国应对突发公共卫生事件能力最强且具有一定国际影响力的机构之一；同时，其具备了良好的应急管理体系，能够有效地组织开展各项防控工作。但是，由于疫情发生突然、传播迅速等特点，使得部分医务人员心理承受能力下降，出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致其参与疫情防控工作热情降低。

3.2 定点医院护士支援抗疫一线的影响因素

本研究结果表明：在是否为定点医院工作上，女性(P<0.01)和年龄越大(P=0.001)是支援前线医院的主要影响因素。这可能与我国长期以来对基层卫生事业重视不够有关系；另一方面也提示我们应该加强对基层医疗机构的管理工作以及相关政策的制定等。

3.3 定点医院护士支援抗疫一线的担忧

本研究中，有2名(占10.00%)护士认为自己在临床护理部工作时会面临来自上级部门的压力。这可能是由于临床护理部作为一个独立的部门，其主要职责为对全院所有临床科室提供医疗服务和技术指导，而临床科室则承担了大量的日常诊疗任务；同时，各专科之间也缺乏沟通交流、信息共享等方面的支持，导致部分患者无法及时得到有效治疗。

参考文献

[1]王小飞,徐静娟,狄捷.ICU护士留职意愿现状调查及影响因素分析[J].中华急危重症护理杂志,2021,2(03):257-262.

[2]张翠翠,廖常菊,钟英,朱丽丽,姜文婧,刘文莉.新冠肺炎疫情期间非感染科护士支援意愿现状调查及影响因素[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):93-96.

[3]王桂英,吴莉,刘跃.民营二级专科医院护士离职意愿现状调查及影响因素分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(03):17-19.

[4]杨莉. 男护士情绪劳动、情感耗竭及离职意愿的现状调查及影响因素与相关性研究[D].山东大学,2015.

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