疼痛护理对直肠癌癌痛患者不良情绪及爆发性疼痛的影响分析

疼痛护理对直肠癌癌痛患者不良情绪及爆发性疼痛的影响分析

黄思佳

泰州市第二人民医院肿瘤科  江苏泰州  225500

摘要：目的：分析直肠癌癌痛患者应用疼痛护理对相关指标产生的影响。方法：随机收集2021年1月-2022年10月56例直肠癌癌痛患者，根据护理模式存在的差异进行分组比较，即分为观察组（疼痛护理）和对照组（基础护理）。比较和分析两组患者的情绪变化和爆发性疼痛发生情况。结果：观察组患者的情绪改善程度大于对照组，观察组患者的爆发性疼痛发生率比对照组低，（P＜0.05）。结论：疼痛护理在稳定直肠癌癌痛患者情绪和减少爆发性疼痛发生次数等方面发挥着重要的作用。

关键词：疼痛护理；直肠癌；不良情绪；爆发性疼痛

在临床上直肠癌患者较为常见，该病是一种消化道恶性肿瘤疾病，特别是在人们饮食结构和饮食方式发生重大变化的背景下，该病的患病率逐年上升，使患者的生活质量大幅度降低。恶性肿瘤患者的常见症状之一就是疼痛，尤其是处于晚期的癌症患者，直接影响患者的情绪和生活质量。疾病本身会导致患者出现疼痛症状，再加上患者所出现的不良反应或者合并其他疾病，使患者对治疗产生抵触心理。临床上所实施的基础护理，虽然能够使患者的疼痛症状得到缓解，然而缺少针对性和全面性，无法有效缓解患者的疼痛症状[1]。为此，应将具有针对性的疼痛护理干预措施应用在癌痛患者的护理中，使患者的疼痛症状得以减轻。现对不同护理对直肠癌癌症患者相关指标产生的不同影响进行比较。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2021年1月-2022年10月在我院接受住院治疗的56例直肠癌患者，并将患者分成观察组和对照组。观察组28例患者中有20例男性和8例女性，平均年龄范围为（53.53±6.70）岁；对照组28例患者中有18例男性和10例女性，平均年龄范围为（54.90±7.32）岁。患者基线资料差异不具有无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均符合直肠癌的相关诊断标准；符合癌痛诊断标准；研究前未服用镇痛类药物；所有患者家属知情同意本研究，并签署同意书；本研究通过我院伦理委员会同意。排除标准：合并恶性肿瘤疾病或者脏器疾病的患者；存在精神病史的患者；不配合研究的患者。

1.2方法

对照组：基础护理。入院后，护理人员统一对患者实施健康宣教，评估和记录患者的疼痛情况，并给予患者三级镇痛阶梯疗法，在用药方面具有一定的指导，对患者用药后的情况进行密切的观察。

观察组：疼痛护理。（1）疼痛评估。护理人员对患者的疼痛性质和类型进行评估，给予患者镇痛药物治疗，每间隔4小时评估患者的疼痛程度，如果患者存在爆发性疼痛症状，以药物起效时间为依据决定药物评估时间，及时、有效、全面评估患者的疼痛状况，将疼痛评估和记录方法教会患者及其家属，使其能做好疼痛记录。（2）健康教育。护理人员在和患者及其家属交谈的过程中对其癌症知识的掌握情况进行了解，在日常护理过程中以患者的实际情况为依据，对患者实施疼痛健康宣教，使患者对疼痛产生的原因和解决办法有所了解和掌握。（3）用药指导。将癌痛用药相关宣传资料发放到每位患者手中，将药物治疗的必要性和预防处理不良反应等内容讲解给患者，叮嘱患者不要擅自调整和更换镇痛药物以及用药剂量。（4）不良反应的预防。如果患者是首次使用阿片类药物，应将药物可能出现的不良反应告知患者，并对患者的耐受性进行评估，必要的情况下给予患者相应药物避免发生不良反应，之后根据患者的耐受性和不良反应症状减轻程度调整用药方案。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。（1）比较两组的心理状态评分。采用焦虑和抑郁自评量量表评估两组患者干预前后的心理状态。分数越低说明患者的心理状态越好。（2）比较两组患者的用药依从性和爆发性疼痛发生率。采用本院自制的量表评估两组患者的用药依从性，并以患者的用药情况为依据分为良好和差两个级别，按照癌性爆发痛诊断标准评估患者的爆发性疼痛发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验；计数资料采用[例（%）]表示，并进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1用药依从性和爆发性疼痛发生情况对比

观察组患者的用药依从性高于对照组，观察组患者的爆发性疼痛发生率低于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表1。

表1用药依从性和爆发性疼痛发生情况对比（n，%）

2.2心理状态评分对比

观察组的心理状态评分低于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表2。

表2心理状态评分对比（±s，分）

3讨论

直肠癌患者的心理承受能力普遍较低，特别是处于晚期的患者，其承受着较大的心理压力，再加上癌痛等因素的影响，导致患者存在严重的负向情绪，对后续治疗产生不良影响。因疾病和疼痛等症状的影响，会降低患者的睡眠质量，进而影响患者的情绪，降低患者的生存质量。在有关文献中提到，大多数的癌痛患者都会存在不同程度的负向情绪[2]。在本文中，经临床干预后，观察组患者的心理状态评分比对照组低，证实疼痛护理能够使直肠癌癌痛患者的负向情绪得到有效改善。原因在于疼痛护理能够使患者的疼痛症状得到显著改善，患者疼痛有所减轻之后就会改善患者的心理状态，再加上护理人员给予患者有效的护理干预措施，有助于稳定患者的情绪。

临床对于中重度的癌痛患者主要采取三阶梯镇痛疗法，而且常采用阿片类的镇痛药物，然而该类药物极易发生不良反应，导致患者出现恶心等症状，对患者的用药依从性产生不良影响[3]。在本文中，观察组患者的用药依从性比对照组高，证实疼痛护理能够促进患者用药依从性的提升，原因在于护理人员在为患者提供护理服务的过程中，在用药方面给予专业的指导，有效预防患者发生不良反应，使患者发生不良反应的概率得到大幅度降低，相应的提升患者的用药依从性。爆发性疼痛指的是采用药物能够稳定控制患者的持续性疼痛症状，但是患者会突然发生高强度且短暂的疼痛症状，在临床实践中大多数的癌痛患者都会出现该情况[4]。在本文中，观察组患者的爆发性疼痛发生率比对照组低，证实疼痛护理有助于减少直肠癌癌痛患者发生爆发性疼痛的风险。由此可见，疼痛护理使患者的不良心理状态得到有显著改善，在提升患者用药依从性的同时，还能够减少患者发生爆发性疼痛的风险。

综上所述，在直肠癌癌症患者护理中有效应用疼痛护理不但能够使患者的情绪得以稳定，同时还能够减少患者发生爆发性疼痛的风险。

参考文献

[1]彭巧玲.疼痛护理对直肠癌癌痛患者不良情绪、服药依从率、爆发性疼痛的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(23):93-96.

[2]傅华容,黄妙芳,辜赛花,黄玉如,张利东.疼痛护理对直肠癌癌痛患者不良情绪及爆发性疼痛的影响[J].广州医药,2022,53(02):77-81+86.

[3]黄文娟.全程疼痛护理对直肠癌癌痛患者负性情绪和服药依从性及爆发性疼痛的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(08):52.

[4]刘萍,刘利,郑炜.全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪和服药依从性及爆发性疼痛的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(02):202-205.