肛瘘手术患者术后综合护理干预的应用对患者术后疼痛的影响

肛瘘手术患者术后综合护理干预的应用对患者术后疼痛的影响

任香

延边大学附属医院      吉林延吉  133000

【摘要】目的 探究肛瘘手术患者术后综合护理干预的应用对其术后疼痛的影响。方法 选择我院普外科2021年2月~2022年12月期间收治的82例肛瘘手术患者开展研究，随机抽签法分为对照组（予以常规术后护理）、观察组（予以综合护理干预），各41例，对比护理效果。结果护理后，观察组不同时间点VAS评分较对照组低，创面愈合时间、住院天数短于对照组（P＜0.05）；观察组术后尿潴留发生率为4.88%较对照组19.51%低（P＜0.05）。结论 综合护理可减轻患者术后不同时间点疼痛症状，减少并发症，加速术后康复进程。

【关键词】肛瘘手术；综合护理干预；术后疼痛

肛瘘是普外科的常见肛肠类疾病，给个人身心健康、正常的生活及工作带来一定的负面影响。外科手术是治疗肛瘘的首选方法，疗效确切，然而术后切口疼痛明显，增加并发症风险，不利于术后恢复[1]。因此，强调了术后护理的重要性。本文就我院2021年2月~2022年12月普外科的肛瘘手术患者为例，探究综合护理对其影响，如下。

1资料与方法

1.1基线资料

本研究对象为我院普外科2021年2月~2022年12月期间收治的肛瘘手术患者，符合纳入标准：神志清楚，积极配合；存在肛瘘手术指征；知晓研究，并主动参与。排除标准：心理疾患、认知障碍、占位性病变等。纳入82例，随机抽签法分为对照组41例，男23/女18，年龄28~60（43.61±4.35）岁。观察组41例，男25/女16，年龄30~60（44.23±5.13）岁。经比较，上述两组基线资（平均年龄、性别结构等）无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规术后护理，即监测记录患者病情恢复情况，重点观察切口，针对异常问题，及时对症处理；嘱咐患者食用清淡、高纤维食物，适当补充优质蛋白，多喝水，定时排便，以养成良好的排便习惯；注意休息，不可过于劳累；保持切口清洁，周围皮肤干燥，以及按医嘱使用镇痛剂；出院后定期复查。

观察组予以综合护理，如下：（1）成立综合护理小组，成员为1名护士长、3~4名护理人员等，工作经验丰富，且通过相关培训。（2）护理内容，①宣传教育方面，与患者深入沟通，进行自我介绍，使用敬称/尊称，建立良好护患关系，再介绍综合护理的理念、临床意义，取得患者的理解、配合，并详细解释术后疼痛的原因，使患者做好充足的心理准备；② 心理方面，安排治疗成功患者现身说法，分享治疗经理，增强患者康复信心；③疼痛方面，重视患者主诉，评估疼痛的程度、性质及持续时间，结合评估采取针对性护理，如使用镇痛剂；听轻音乐《梁祝》、《花好月圆》、《城南花已开》等，以及与患者聊天沟通、轻柔按摩疼痛部位，或是指导患者进行高锰酸钾熏洗肛门部位；④排尿护理，利用听水声、热敷患者腹部等方式诱导排尿，同时指导、鼓励患者进行提肛肌、腹肌收缩运动。

1.3观察指标

护理后，采用VAS评分量表[2]评价患者疼痛症状，总分10分，分值越高，疼痛越重，同时评价术后患者创面愈合时间、住院天数、尿潴留发生率。

1.4统计学处理

选择SPSS27.0统计软件分析数据，计数资料表示为“n（%）”，行2检验；计量资料表示为“（±s）”，行t检验。以P值＜0.05为检验标准。

2结果

2.1术后不同时间点疼痛症状、病情恢复情况的比较

护理后，观察组不同时间点VAS评分较对照组低，创面愈合时间、住院天数短于对照组（P＜0.05），见表1。

表2 术后不同时间点疼痛症状、病情恢复情况的比较[（±s）]

2.2术后尿潴留发生情况的比较

护理后，观察组术后尿潴留发生率为4.88%（2/41），较对照组19.51%（8/41）低（P＜0.05）。

3讨论

术后疼痛是肛瘘手术患者的常见问题，因肛门周围血管、神经丰富，导致术中切割对肛管、局部组织的损伤，造成疼痛。所以，做好肛瘘手术患者术后护理尤为重要。

作为新型护理模式，综合护理是以护理程序为核心，将护理程序系统化，为患者提供环环相扣、整体协调一致护理的过程。与常规护理比较，综合护理具有程序化、系统性等特点，还兼并了责任制护理、小组护理的优点[3]。该研究显示，观察组术后24h、48hVAS评分较对照组低，创面愈合时间、住院天数较对照组减短，提示综合护理利于减轻患者术后疼痛症状，减短创面愈合时间，从而使其早日康复出院。原因为综合护理可使护理人员依照护理程序，进一步将护理措施细化系统，从而提升患者疾病认知水平，改善心理状况，使其配合采取规范、专业的护理措施，从而改善切口局部组织血液循环，消除肛周水肿，缓解疼痛程度，促进创面愈合，减短患者住院天数。

尿潴留是肛瘘手术患者的常见并发症，影响机体恢复。该研究结果显示，观察组术后尿潴留发生率较对照组低，说明综合护理可为患者安全提供有力保障。原因为综合护理对患者术后生理需求关注度较高，通过诱导排尿、提肛锻炼、改变饮食结构等干预措施，可有效避免尿潴留的发生[4]。

综上所述，综合护理的作用效果较理想，利于减轻患者术后疼痛症状，促进机体恢复，降低术后并发症发生率。

参考文献

[1]常晶,韩晓霞,施敏,等.术前心理访谈对肛瘘患者心理状况、术后疼痛的影响[J].中国健康心理学杂志,2021,29(1):45-49.

[2]孔维珠.焦点解决模式对肛瘘病人术后疼痛、心理状况及生活质量的影响[J].全科护理,2021,19(34):4838-4842.

[3]段兰芝,周荣.微波治疗仪联合综合护理在肛瘘手术患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(14):165-166.

[4]王羽桐,罗芳.疼痛护理干预对肛瘘手术患者术后创面疼痛及预后影响[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(11):159-162.