医护一体化精细化护理干预对结直肠癌术后患者的效果评价

医护一体化精细化护理干预对结直肠癌术后患者的效果评价

                            ,陈李萍 ,李海珊

福建省龙岩市第一医院  福建 龙岩 364000

【摘要】目的：探讨结直肠癌患者术后给予医护一体化精细化护理干预的应用效果。方法：选取我院在2020年6月至2022年6月期间收治的结直肠癌术后患者70例为本次研究对象，并随机分组，对照组给予常规护理干预，观察组给予医护一体化精细化护理干预，对比两组的护理效果。结果：观察组SAS评分和SDS评分下降更为明显（P<0.05）；且患者术后不同阶段的VAS指数均明显更低（P<0.05）。结论：结直肠癌术后患者给予医护一体化精细化护理干预，能够促使患者的负性情绪得到有效改善，减轻术后疼痛。

【关键词】医护一体化；精细化护理干预；结直肠癌；负性情绪；疼痛指数

在我国所有恶性肿瘤当中，结直肠癌的发病率位居第四位，目前临床上针对结直肠癌主要以手术治疗为主，通过切除病灶，让患者存活时间得以延长，但给患者造成的创伤较大，术后存在较高的并发症风险，不利于患者术后恢复[1-2]。因此患者术后必须要配合科学、有效的护理措施加以干预，以促进其术后康复。基于此，本次研究主要探析结直肠癌患者术后给予医护一体化精细化护理干预的应用效果，现做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治的70例结直肠癌术后患者；选取时间自2020.6~2022.6，分组方式：随机；组别：对照组和观察组。对照组35例中，男18/女15，年龄在40~68岁之间，年龄均位数为54.61岁；观察组35例中，男19/女16，年龄在42~69岁之间，年龄均位数为55.36岁。两组患者的基线相关资料均呈同质化（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，包括患者入院引导，围术期伤口护理、术后饮食护理以及为患者讲解如何感知便意，便于患者能够规律排便。

观察组给予医护一体化精细化护理干预，主要内容如下：（1）组建医护一体化精细化护理小组。护理小组有1名主治医生、2名主管护师、4名责任护师、1名心理咨询师和1名高级营养师组成。小组成员针对结直肠癌的成因、症状表现、治疗方法、并发症以及术后护理注意事项等进行集中培训，目前护理小组的工作重点，并在营养师和心理咨询师的配合下，拟定科学、精准的护理干预方案。（2）术前护理。术前，医护人员要和患者及其家属一起沟通，并为其讲解手术风险、操作流程以及预后情况等，并由心理咨询师对患者实施心理干预，帮助其缓解焦虑等负性情绪。同时做好术前的各项准备工作。（2）术中护理。护理人员在术中对患者的各项体征变化给予实时监测，并做好相关记录，同时要注意作用保暖护理，如使用暖风机或加温毯，维持患者的正常体温；对术中所用的腹腔冲洗液和大量输注液体给予加温处理等。（3）术后护理。①健康教育和专业护理指导。术后由医生和管床护士为患者及其家属定期讲解切口、造口护理和注意事项；例如指导患者术后如何感受便意、养成规律排便的习惯，指导患者及其家属学会正确灌洗造瘘口，自行使用造口栓、更换造口袋，学会如何处理各种并发症等。同时，检测评估患者的术后疼痛程度，根据其实际情况，采取不同的应对处理措施。②疼痛护理：术后使用镇痛泵给予患者匀速、持续有效的镇痛治疗，尽量减少镇痛药物的长期反复使用，以此缩短患者术后因用药胃肠麻痹时间。严格遵医嘱使用镇痛药物，并添加病床围栏，患者若突发狂躁症状，在进行言语安抚的同时，遵医嘱使用助眠类镇静药物。（4）出院指导。护理人员在患者出院前，向其发放科普护理手册，并叮嘱患者及时复诊，定期进行电话随访，给予患者院后护理指导，为其答疑解惑[3]。

1.3观察指标

（1）对比两组护理前后的SAS、SDS评分；（2）对比两组术后不同阶段的疼痛指数。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以检验；计量资料用t检验，数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1SAS和SDS评分

见表1（P<0.05）。

表1两组护理前后SAS和SDS评分对比[]

2.2VAS评分

见表2（P<0.05）。

表2两组术后不同阶段VAS评分对比[]

3讨论

目前腹腔镜根治术是临床上针对结直肠癌的首选治疗方式，而手术疗效不仅和手术技术水平有关，还和临床护理干预措施有着一定的关联性[4]。手术治疗虽然能够让患者的生命得以延长，但手术所造成的应激刺激，会增加患者身心负担以及术后并发症的发生风险，往往不能达到预期效果。因此，术后配合个体化、高质量的护理干预措施就显得尤为重要。医护一体化精细化护理干预措施的实施，通过医护人员和患者的良好配合，在诊疗护理过程中最大限度的满足患者的实际需求，从以往被动式的护理转变为主动为患者提供优质护理服务，主动和患者建立和谐的护患关系，从而确保临床护理工作高效优质的完成。

本次研究结果显示，观察组经护理干预后，SAS评分和SDS评分下降更为明显（P<0.05）；且患者术后不同阶段的VAS指数均明显更低（P<0.05）。由此可见，结直肠癌术后患者给予医护一体化精细化护理干预，能够促使患者的负性情绪得到有效改善，减轻术后疼痛。值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]刘娟,田孟真,陈玲.医护一体化模式在促进结直肠癌术后快速康复中的应用研究[J].养生保健指南,2018,000(002):320,21.

[2]程四梅王春兰.手术室医护一体化快速康复理念对结直肠癌手术患者术后恢复的影响[J].中国肛肠病杂志,2020,040(005):65-66.

[3]柴建文,王辛.医护一体化工作模式在临床护理中的应用[J].山西医药杂志,2019(6):2.

[4]王宁,王艳,卢怀美.医护一体化护理对直肠癌患者胃肠功能恢复情况及术后疼痛的影响分析[J].2021.