自我情绪管理配合穴位按摩在气滞血瘀型腰椎间盘突出症康复护理中的应用

自我情绪管理配合穴位按摩在气滞血瘀型腰椎间盘突出症康复护理中的应用

夏琴

江西中医药大学附属医院  江西 南昌  330004

摘要:目的:通过考察病人自身情绪管理,结合穴位按摩在防治气滞血瘀类腰椎间盘突出症的健康养护过程中的效果,为临床提供一种科学有效的新护理模式。具体方法:选择六十例气滞血瘀类腰椎间盘突出症病人,再随机分组为实验组三十例和对照组三十例。予以活血止痛、营养支持、抗感染等常规治疗及普通日常护理查房宣教。实践组将在实验组基本上,给与心理指导型的健康指导,同时进行穴位治疗,10天为一个疗程。在治疗中,第3天、第6天、第10天的情绪控制评估、对疼痛视觉的评估、腰椎功能评定。疗效:患者的心态改善与穴位治疗,可改善因气滞血瘀的腰椎间盘突出症问题,疗效好,可操作性高。

关键词：腰椎间盘突出症、气滞血瘀、自我情绪管理、学位按摩疗法

正文:

腰椎间盘突出症(LDH)是近年来常见的骨科疾病之一[1],一般表现是腰背部的疼痛、腰椎运动受限,严重者还会伴随着单侧下肢或者双下肢的放射痛、坐骨神经痛以及麻木等症状,进展至晚期则可产生患者下肢肌肉萎缩、肌力减退等现象[2-3]。在中医领域中,LDH属于中医理论的"痹症"范围,以气滞血瘀型为多见[4]。现阶段,治疗腰椎间盘突出症多采用保守治疗方案。查阅文献表明,腰椎间盘突出症病人产生焦虑等消极情绪的概率较高,比率约在百分之三十五点一四~百分之四十点八。消极情绪会影响病人的正常生活质量，并导致病情治愈时间增长，临床效果达不到预期等。因此针对腰椎间盘突出症病人可以选择常规治疗或者传统护理方式进行干预,尽管能够使病人的短时间不适症状得以缓解,但对病人的生活质量的改善却无法取得显著效果[5]。通过前期研究表明,穴位按摩疗法具有疏通经络、缓解疼痛的作用[6]。在此基础上结合常规疗法及指导型健康教育,引导患者保持正面情绪,可有效地提升治疗效果,促进康复。本研究成果探索了自我情绪管理理论结合穴位治疗方法在气滞血瘀类腰椎间盘突出症健康护理中的运用,为医学治疗提出了参照根据,现通报结论如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2020年6月-2022年8月期间于江西省中医院脊柱骨科二病区住院治疗的腰椎间盘突出症病人,选择其中气滞血瘀腰椎间盘突出症病人60例为实验对象[7]。随机分为实验组30例和观察组30例。观察组男15例,女15例,平均年龄(55.64±5.37)岁;突出节段:L4-L5 13例,L5-S1 11例,L4-L5联合L5-S1 6例。对照组男15例,女15例,均年纪为(55.57±5.48)岁;突出节段:突出节段:L4-L5 14例,L5-S1 10例,L4-L5联合L5-S1 6例。两组数据差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:(1)确诊气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者;(2)18-70周岁;(3)患者及家属均知情,自愿接受情绪管理引导和常规穴位按摩治疗，签署同意书;(4)沟通无障碍。

排除指标:(1)未达到确诊要求者;(2)皮肤破损患者;(3)存在危重疾病,如心衰、呼衰、肾衰、DIC者;(4)认知障碍患者;(5)哺乳期及孕妇患者;(6)重度糖尿病者;(7)试验前三个月内使用任何可能影响结果判定的患者;(8)急性传染病、有开放式创口、感染性病灶、年纪较大或身体非常虚弱者;(9)症状较重,且不适宜保守疗法者,如突出的神经根受压症状导致肌力极度减退,或有手术指征者。

脱落标准:(1)检查流程中出现重大并发症、恶劣事故者;(2)未按规定进行诊治,资料不全,无法确定效果者;(3)因特殊原因无法继续配合者。

1.3研究方法

对照组:患者予以活血止痛、营养支持、抗感染等常规治疗及普通日常护理查房宣教。

实验组:(1)在对照组基础上,给予实验组的卫生管理、情绪管理等指导,并实行指导式的健康管理，包括：a.由医师和护士联合组建康复护理小组,由医生作为主要责任人开展情绪引导教育和培训,教学内容主要涉及自身疾病的科学认识、生活教育、病情处理和自身情绪引导这四大领域,通过多媒体教学、使用直观的照片和视频等各种手段开展宣教。b.开展小组健康教育活动,把病情许可的人群组织起来统一开展工作,采用通俗易懂的方式确保患者能完全理解,并且调动其主动性,让患者之间开展互动,引导其经验交流,起到互相督促的效果。c.开展个性化保健宣传,即护理人员对病患实施一对一的宣教,根据不同阶段,不同身心情况和个体健康状况的不同个体,通过有的放矢的方法对其实施宣教。同时要求患者家属加入学习过程，起到督促作用。d.嘱咐病人在治疗途中出现病情变化应及时反馈,做好出院患者随诊机制,病人在出院后,每日电话随访以不断巩固宣教工作。

（2）在此基础上同时进行穴位治疗,选择了腰阳关、命门、肾俞、委中四个部位,以点按手法按压相关部位,对各个穴位进行五分钟,每天二次,持续约十天为一疗程。

1.4观察指标及评价标准

(1)痛苦视觉模拟评分:在直径为十厘米的细直线上,让病人按痛苦程度作相对应的记号,0分无痛,10分较剧烈的痛楚,记录相应的厘米数,目前采用MSCEIT v2.0的MES分测验,来评价病人的情绪管理能力。

(2)情感管理能力评价:使用MAYER等人制定的梅耶—沙洛维—库索情绪智力测验中的一个分数表。MES共分为情感管理与情绪关系二个任务,共二十九个条目。一般以缺陷分>0.5分为标准确定被测试是否具有功能缺陷,共包括六个等级,0分为基本无缺陷,1~5分分别表示为轻微到重度的认知功能缺乏。

(3)腰椎能力评价:使用美国日本骨科学会下腰痛评价法(JOA)。JOA的评价中最高级为二十九分,最低零分。得分越低,说明身体机能失调越严重。考核内容主要有:①主观症状(疼痛、麻木等症状)；②相关体征及实验；③日常活动(ADL)④膀胱功能。

1.5数据处理

利用SPSS19.0统计分析程序进行统计分析、信息处理,计数资料t检验,计量资源采用卡方试验等,判定指标均以P<0.05的差异代表统计价值。

2.结果

2.1疼痛评分

２组患者治疗前、治疗后3天,VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后6天及10天,治疗组疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),见表1。

表1      两组疼痛评分比较        x±s,分

2.2情绪管理能力评分

２组患者治疗前、治疗后3天,情绪管理能力评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后6天及10天,治疗组情绪管理能力评分明显低于对照组(P＜0.05),见表2。

表2     两组情绪管理能力评分比较        x±s,分  

2.3腰椎功能评分

２组患者治疗前、治疗后3天,腰椎功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后6天及10天,治疗组腰椎功能评分明显低于对照组(P＜0.05),见表3。

表3        两组腰椎功能评分比较       x±s,分

3.讨论

传统治疗及护理方法治疗腰椎间盘突出症,尽管能够缓解病人的短时间内不适情况,但是对患者生活质量的提高并未有明显效果,同时会使患者产生焦虑等负面情绪[8]。进一步导致疗效下降。在传统疗法基础上,辅助使用穴位按摩手法及指导型健康教育,可有效改善上述情况。

穴位按摩手法具有疏通经络,促进血运、缓解疼痛的效果。腰椎间盘突出症在祖国医学中属于处于"痹证"、"腰腿痛"范畴。病机多为气滞血瘀,腰部经脉不通，不通则痛,病位在腰,与肝肾有关[9]。从经络学说分析,腰痛主要责之于膀胱经和胆经。查阅大量文献及临床治疗发现,腰阳关、命门、肾俞、委中四个穴位在治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症中效果较好。腰阳关、手命门均属督脉穴,因脚汗症腰臀痛而取之;肾俞隶属于膀胱经,可以起到补肾壮腰的作用;《四总穴歌》"腰背委中求",委中则为治腰痛的经验要穴,可疏调腰背膀胱经之气血;故对上述必选穴位联合施以手法,共奏温通筋脉、活血行气、补益肝肾之功。同时以健康管理方式对腰椎间盘突出症患者进行干预,加强患者对相关疾病的了解。通过给予日常护理及自身心态管理的指导,使错误生活习惯和工作习性得到纠正,帮助患者制订各项规划,扩大知识面,使其自身行为、心态形成正向发聩,形成改善动机,通过自我坚持使康复护理疗效得到明显提高[10-13]。本研究结果表明,自我情绪管理结合穴位治疗对腰椎间盘突出症的恢复过程相比传统治疗及护理方法具有更好的治疗效果。

综上所述,通过试验表明,自我情绪控制结合穴位治疗可以显著减轻病人临床反应,提高病人生命价值,促进康复疗效。该方案具有简单、实用、易推广等优点,值得临床推广应用。

参考文献：

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[5]李元金,钟平,俞丹丹."纾解式"的情绪控制结合了穴位治疗,在气滞血瘀的腰椎间盘突出症中的使用功效[J].临床医药实践,2021,30(10):787-790

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[9]谢雪榕,姚如婕,洪霖.温针灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症45例[J].福建中医药,2018,49(4):26-27.

[10]陈烨.穴位按摩配合优质护理对腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果分析[J].按摩与康复医学,2018,9(07):21-22.

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