新型气管插管固定术在急诊患者转运中的使用

新型气管插管固定术在急诊患者转运中的使用

任印红

贵州铜仁市玉屏侗族自治县人民医院  贵州 铜仁 554000

[摘  要]  目的 分析新型气管插管固定术在急诊患者转运中的应用效果。方法 纳入2021-2022年我院急诊科收治的36例危重症患者，随机均分为观察组与对照组，对照组患者转运沿用传统的气管插管固定方法，观察组患者转运沿用新型气管插管固定方法，比较组间转运期间意外事件的发生率、急诊停留时间、转运时间、救治成功率。结果 观察组患者转运期间意外事件的发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的急诊停留时间、转运时间均短于对照组，且救治成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论    新型气管插管固定术在急诊患者的转运过程中，可起到积极的作用，能够减少转运期间意外事件的发生，缩短救治时间，提升救治成功率，值得推广。

[关键词]  新型气管插管固定术；急诊；转运

前言

气管插管是急诊科救治危重症患者的重要技术手段，通过气管插管重新建立呼吸通道[1-2]。院内转运在急诊初步救治患者中非常普遍，但是气管插管患者情况复杂，转运期间危险因素较多，容易发生气管插管意外事件，影响救治效果。基于此，文章的研究目的在于，分析新型气管插管固定术在急诊患者转运中的应用效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021-2022年我院急诊科收治的36例危重症患者，随机均分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05）。全部患者及其家属均对研究知情同意。

对照组：18例，男10例，女8例，年龄范围30-70岁，均值（50.36±2.14）岁；

观察组：18例，男11例，女7例，年龄范围32-70岁，均值（51.27±2.81）岁。

纳入标准：伴存在呼吸困难，需行气管插管者；气管插管的适应症者。

排除标准：临床资料不全者。

1.2方法

对照组：传统的气管插管固定方法。气管导管置口腔正中位，牙垫放于上下臼齿之间，用两条胶布交叉固定，缠绕固定气管导管与牙垫，用白寸带绕颈后在面部打结固定。

观察组：新型气管插管固定方法。新型气管插管固定术采用了一种气管插管固定装置，包括两端设置有长孔的弧形面罩，长孔两端连接有箍紧带，弧形面罩中部设置有气管固定槽，且面罩两侧设置有处于同一直线上的两个气管顶紧孔。新型气管插管固定器，主要由口罩基座和捆扎带组成。技术方法：将气管插管导管滑入牙垫主体中心孔内，固定器轻柔放入患者口腔内气管插管处并用螺丝固定，最后用面颊固定带在枕后或颈部固定，松紧度以可伸入1-2横指为宜。技术要点：(1)气管插管在成功后将气管插管滑入其固定器“V”形中。(2)将下方的扁形中空牙垫置入口内。(3)拧紧旋钮，充分固定气管插管，注意松紧度应适中。(4)使用捆扎带捆扎，将其绕过患者颈部，一端穿过固定器小口，然后使用搭扣固定。(5)将搭扣位置置于合适位置，力量适当。

1.3观察指标

（1）转运期间意外事件：导管堵塞、导管移位、意外拔管、皮肤过敏压红、耳缘破溃。

（2）统计组间急诊停留时间、转运时间、救治成功率。

1.4统计学处理

应用SPSS27.0，计数资料以“n（%）”表示，χ2检验；计量资料以“±s”表示，t检验（正态分布变量）；P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者转运期间意外事件的发生率比较

见表1，观察组患者转运期间意外事件的发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1两组患者转运期间意外事件的发生率比较[n/%]

2.2两组患者的急诊停留时间、转运时间、救治成功率比较

见表2，观察组患者的急诊停留时间、转运时间均短于对照组，且救治成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的急诊停留时间、转运时间、救治成功率比较

3讨论

绝大部分的急诊危重症患者均需接受气管插管治疗。同时，转运也在急诊救治中非常多见。带管患者的转运需要格外注意，避免发生脱管、导管移位等意外事件影响救治效果[3-4]。常规气管插管固定所使用的方式为白胶条或绷带（存带）固定，该种方式的固定外力借助于胶布自身的黏性与存带的捆绑力。存带体积狭长，易形成条索状，在被浸湿污染后会变干、变硬，勒伤患者的皮肤。新型气管插管固定术使用全新的气管插管固定装置，其特征在于，口罩基座是与人体口腔面部吻合的塑料罩壳形，上方一侧设有吸引孔、另一侧设有固定器、下方中部设有扁形的中空牙垫、两端头分别设有固定小口。这一新型气管插管固定方式在操作时间、导管移位、皮肤过敏压红、耳缘破溃方面都明显优于传统气管导管固定方法。结合文章研究结果，观察组患者转运期间意外事件的发生率低于对照组，且患者的急诊停留时间、转运时间均短于对照组，救治成功率高于对照组（P＜0.05）。可知，新型气管插管固定术有助于确保急诊气管插管转运患者转运的安全性。

在急诊转运患者的过程中，使用新型气管插管固定术，能够大幅降低转运过程中意外事件的发生率，保证救治成功率，缩短救治时间，建议普及。

参考文献

[1]陈俊艳,张雷雨.气管插管与喉罩麻醉在四肢骨折内固定术患者中的应用效果[J].河南医学研究,2022,31(14):2565-2568.

[2]钱进,李锋华,林镇瑞,等.绿色通道在急诊气管插管患者院内安全转运中的应用[J].当代医学,2021,27(03):94-96.

[3]李素芹.呼吸道护理对气管插管危重症患者长途转运的价值探究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):58+64.

[4]高茹,杨玉龙.急诊转运气管插管患者非计划性拔管的原因与护理对策[J].人人健康,2019(05):76-77.