ICU急性脑梗死静脉溶栓患者辅以综合护理干预对患者生命质量的影响

ICU急性脑梗死静脉溶栓患者辅以综合护理干预对患者生命质量的影响

王婧

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院, 新疆  昌吉回族自治州 831100

[摘要]目的 探讨针对ICU急性脑梗死静脉溶栓患者采用综合护理干预对其生命质量的影响效果。方法 随机选取我院2020年5月-2021年5月期间ICU接收治疗急性脑梗死静脉溶栓患者（共92例），作为参考对象。根据数字随分法将其分为参照组和试验组，参照组46例，试验组46例，参照组采用常规护理干预，试验组采用综合护理进行干预，根据所得数据，对比两组患者Barthel 指数以及神经功能缺损程度。结果 采用综合护理进行干预后，试验组患者生活质量评分高于参照组，有统计意义（P<0.05）。干预后，试验组患者神经功能缺损程度小于参照组，有统计意义，（P<0.05）。结论 针对ICU急性脑梗死静脉溶栓患者采用综合护理干预后，改善了患者神经功能缺损症状，提高了其生命质量，值得临床应用。

[关键词]急性脑梗死；静脉溶栓治疗；综合护理

前言：急性脑梗死属于脑血管疾病，在临床上常见，该疾病又被称作为“急性缺血性脑卒中”好发于老年人群[1]。急性脑梗死的发病机制是由于病情是受到动脉粥样硬化的因素影响所造成的，临床主要通过静脉溶栓的方式予以治疗，因该技术的风险性较高，所以应当采用有效的护理干预手段，提高患者生命质量，现报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020年5月-2021年5月期间ICU接收治疗急性脑梗死静脉溶栓患者（共92例）作为参考对象。根据数字随分法将其分为参照组和试验组，参照组46例，试验组46例，参照组:男26人，女20人，年龄60-78岁，平均（69.25±3.23）岁，试验组：男20人，女26人，年龄61-78岁，平均（69.50±2.83）岁，纳入标准：1、两组患者均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]诊断标准2、两组患者及家属均签署知情同意书。排出标准：1、有严重肝肾功能损伤患者；2、合并中枢神经系统肿瘤的患者；3。两组一般资料对比，统计学无意义（P>0.05）。

1.2护理方法

（1）参照组采用常规护理干预：护理人员严密监测患者生命体征，并告知患者术后24小时内绝对卧床休息。

（2）试验组采用综合护理进行干预：术前溶栓护理：1、协助患者进行常规检查，包括血常规、尿常规等；2、护理人员做好患者的静脉通路（至少2条以上）；3、向患者讲述静脉溶栓治疗的方法与注意事项。溶栓护理：护理人员遵医嘱给予患者静脉溶栓药物推注，观察其瞳孔变化、意识反应、肢体肌力等变化情况，溶栓后护理：治疗结束后，据患者恢复情况予以针对性下床活动，并指导其摄入高纤维、高营养饮食，叮嘱患者按时服用药物。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者Barthel 指数  

主要内容包括进食、洗澡、修饰等 10 项，满分 100分，分值越高，日常生活能力越好

1.3.2观察两组患者神经功能缺损程度

   采用神经功能缺损量表（NIHSS）对患者护理前、护理 7 d、护理 14 d 进行评价，分为 42 分，分值越高，神经功能缺损程度越严重。

1.4统计学处理

采用统计学SPSS26.0软件进行数据研究,通过(±s)、百分比(%)分别表示计量资料和计数资料,并分别采用t、x2检验，P<0.05有统计学意义。

2.1比较两组患者Barthel指数  

   护理前，两组患者Barthel指数无统计意义（P>0.05），试验组患者Barthel指数评分高于参照组（P<0.05），见表1。

表1比较两组患者Barthel指数评分(±s，分)

2.2比较两组患者神经功能缺损程度

   护理前，两组患者神经功能缺损程度无统计意义（P>0.05），护理后试验组患者神经功能缺损程度小于参照组（P<0.05），见表2。

表比较两组患者神经功能缺损程度(±s，分)

3讨论

急性脑梗死具有较高的致死率以及死亡率，严重影响了患者生命安全。临床上主要通过静脉溶栓治疗急性脑梗死，它也是在循证医学中是唯一可以降低急性脑梗死残疾率的治疗方法，可以改善患者预后，能够保证血管在短时间内再通。但是由于本病老年人群常见，为此采用静脉溶栓治疗具有一定的风险，容易造成颅内出血的不良反应，所以加强综合护理干预对于接受脑梗死患者静脉溶栓治疗十分重要。首先，溶栓前护理，给予患者常规检查，可以确保患者符合溶栓指征，降低发生不良事件的风险。溶栓护理，遵医嘱予以患者溶栓药物后，密切观察其瞳孔、意识反应等变化，如果发生药物过敏，能够在第一时间内让患者得到救治。溶栓后护理，予以全面护理指导，可以有效促进患者整体功能的恢复。本次研究结果表明，试验组患者Barthel指数评分高于参照组，神经功能缺损程度小于参照组（P<0.05），说明了，综合护理模式用于治疗急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中，可以改善神经功能缺损程度，进一步提高患者日常生活能力

[3-4]。

综上所述，针对ICU急性脑梗死静脉溶栓患者采用综合护理干预后，可以使得患者生命质量得到整体性的提高。

参考文献:

[1]陆瑞珍,梁叶青. 急诊ICU一体化护理路径在脑梗死静脉溶栓中应用[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(7):204-206.

[2]赵玉洁,李瑞婧,张敏. 个性化体位更换法与肌力分级护理对急性脑梗死患者静脉溶栓后良肢位摆放依从性及日常生活能力的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(3):407-408.

[3]占小枚. 综合护理干预在老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中的应用价值研究[J]. 中国医学创新,2022,19(17):99-102. .

[4]于虹艳. 静脉溶栓治疗联合早期康复护理对急性脑梗死患者的影响研究[J]. 中国现代药物应用,2022,16(1):245-247.