精细化护理模式对过敏性紫癜性肾炎小儿凝血功能影响分析

精细化护理模式对过敏性紫癜性肾炎小儿凝血功能影响分析

木出小炉子,张琴*（通讯作者）

四川大学华西第二医院儿童重症医学科护理单元·四川大学华西护理学院·出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，  四川 成都610041

【摘要】目的：分析过敏性紫癜性肾炎小儿实施精细化护理对于凝血功能改善的价值。方法：以我院2021年12月-2022年12月期间收治的80例过敏性紫癜肾炎患儿，随机均分为对照观察二组，对照组行常规护理，观察组行精细化护理，对照两组患儿的凝血指标。结果：护理后观察组患者的aPPT、PT、TT、Fig均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：过敏性紫癜性肾炎小儿实施精细化护理可显著改善患儿的凝血指标，促进其的转归，具有重要应用价值。

【关键词】过敏性紫癜性肾炎；凝血功能；精细化护理

目前认为过敏性紫癜引发的肾伤害主要是因为免疫复合物介导的血管炎症，该病具有反复发作性，约有5%-18%的小儿可持续反复发作，而累积肾损伤可造成该部分小儿进展至慢性肾衰竭[1]。对此类小儿进行有效的护理，在一定程度上可以减少其的应激表达，继而改善凝血表达，有助于减少炎症损伤，提升治疗，基于此本研究尝试对该类小儿实施精细化护理，现将结果汇报如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

以我院2021年12月-2022年12月期间收治的80例过敏性紫癜肾炎患儿，随机均分为对照观察二组。随机均分对照观察二组。观察组男22例，女18例，患儿年龄3-9周岁，平均年龄（5.72±1.86）岁，病程2-13d，均值（4.63±1.21）d；对照组男24例，女16例，年龄3-10周岁，平均年龄（5.81±1.46）岁，病程1-17d，均值（4.47±1.23）d。两组患儿一般资料趋近（P＞0.05），可进行对比。

纳入规则：①符合过敏性紫癜肾炎的诊断标准，且临床资料完整；②年龄＜14周岁；③首次因为过敏性紫癜肾炎入院治疗。

排除规则：①患儿合并有认知功能、发育、先天性、神经系统疾病；②心肺功能不全；③系统性红斑狼疮、乙肝、细菌感染者。

1.2方法

对照组行常规护理，即按医嘱用药、体征监测、辅助检查、人文关怀、心理支持等。

观察组在对照组的基础上实施精细化护理，具体操作如下：（1）入院安抚，过敏性紫癜肾炎患儿的发病后的不适感较强，其应激明显，基于此在入院时需要强化对其的入院安抚，由护理工作人员与患儿家属一同对患儿进行安抚，使用眼神、语言、肢体动作等方式缓解患儿的紧张情绪，并向其提供一定的玩具。若患儿较为镇静，可对其进行简单的沟通，使用语言安抚，拉近双方关系。（2）饮食干预：在入院后及时开展脱敏饮食干预，以促进患儿营养稳定、疾病恢复，依据小儿的饮食偏好，与身体情况为其提供饮食清单，由护理工作人员指导小儿家属依据饮食营养公式选择合理的饮食方案，剔除过敏饮食后，嘱咐患儿家属当避免生冷辛辣硬食物，避免油炸，尽量选用低油脂、高维生素、高蛋白食物。（3）环境护理，过敏性紫癜肾炎小儿对于外部环境的敏感度较高，易受刺激，入院后当将其安置在较为安静的病房中，尽量减少对于其的刺激，保持环境安静、良好通风、空气清洁，且将室内稳定恒定于24℃，湿度恒定于60%，以提升舒适感。（4）并且监测，嘱咐患儿家属记录患儿每日饮水量，排尿频率、大致尿量、大便性状与次数，护理工作者记录患儿每日输注液体量，评估患儿的出入情况。

1.3观察指标

观察比较两组患儿护理前后的凝血功能指标，即凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time，APPT）、凝血酶时间（Thrombin time，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，Fig），采集患者的晨起空腹静脉血直接送至我院检验科临检实验室，将静脉血与109mmol/L的枸橼酸钠以9∶1的比例进行混匀，随后进行3000r/min的离心处理（15min），得到分离样本后，使用我院检验科临检实验室的全自动凝血分析仪器（生产厂商：Sysmex；型号：CS5100）进行分析。二次测定时间为护理后14d。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.4对比两组患儿凝血指标

护理后观察组患者的aPPT、PT、TT、Fig均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表4。

表4观察组和对照组患者护理前后的凝血水平比较（±s）（N=40）

注:aP即与护理前存在显著差异，bP即与对照组存在显著差异，P＜0.05。

3.讨论

过敏性紫癜是临床上常见的结缔组织疾病，多见于学龄前或学龄期儿童，该病可造成皮肤、关节、消化道、肾脏损伤，其中肾脏损伤最为常见，且最为严重，临床上该类损伤称为过敏性紫癜肾炎[2]。该病属于血管炎症指标，高凝血表达是造成疾病进展与治疗缓慢的主要患有，对其实施有效护理干预，降低其的凝血表达，对于患儿疾病的转归具有价值。在本研究中精细化护理可在极早期安抚患儿情绪，降低环境对其的应激，予以针对性饮食干预，使患儿处于相对放松状态，减少紧张表达，促进其血管舒张，促进循环改善，以减少凝血表达[3]。凝血改善则有助于减少循环与免疫表达对于肾组织的损伤，同时可促进肾组织获得更多的血氧，促进炎症消退，疾病转归。

综上所述，过敏性紫癜性肾炎小儿实施精细化护理可显著改善患儿的凝血指标，促进其的转归，具有重要应用价值。

参考文献：

[1] 黄欣昱,石光莲. 个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血功能及家属护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(14):156-158.

[2] 校晓丽,张国宏. 精细化护理模式对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学,2020,26(4):695-696,699.

[3] 张凤蝉. 个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响分析[J]. 吉林医学,2020,41(5):1272-1273.