消化道出血不止“命悬一线”，如何找出病因？

消化道出血不止“命悬一线”，如何找出病因？

谭玲

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾市 644000

消化道出血是一种常见的危急重症，病情严重可能会导致失血性休克、贫血、器官衰竭，甚至危及生命。失血性休克是由于大量失血导致身体无法维持正常血容量和血压，从而引起全身性缺氧，如果不及时处理，可能会导致死亡。此外，消化道出血还可能会导致贫血，影响器官功能，长期影响身体健康。因此，一旦出现消化道出血的症状，应及时就医并接受专业治疗。

一、消化道出血造成的危害

失血性休克：当大量失血时，身体的血容量将会降低，导致低血压和心脏输出量下降，最终可能导致失血性休克。失血性休克是由于失血量过多导致血容量不足，血液无法维持正常的血压和血流量，进而导致心脏、脑部和其他器官缺血，最终引起多器官功能障碍和衰竭。消化道出血可能会引起失血性休克，尤其是大量出血时。症状包括头晕、心悸、乏力、面色苍白、皮肤湿冷等，严重者甚至可能导致昏迷和死亡。

缺氧：当身体无法正常输送氧气到组织和器官时，会导致缺氧。消化道出血可以导致缺氧，因为红细胞中的血红蛋白负责输送氧气，而失血会降低血红蛋白水平。当大量血液从消化道失血后，机体内的血容量会减少，从而导致血液循环不足，无法向组织和器官提供足够的氧气和养分。如果缺氧得不到及时的纠正，就会对机体各个系统造成损害，尤其是对心脑等重要器官的影响更为显著。缺氧严重的患者可能会出现头晕、乏力、呼吸急促、心跳加速等症状，甚至出现昏迷和心跳骤停等严重后果。

贫血：长期失血会导致贫血，因为红细胞中的血红蛋白负责输送氧气，而失血会降低血红蛋白水平。在消化道出血的过程中，大量的血液流失，如果失血量较大，则会导致贫血的发生。贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度过低，无法满足机体正常代谢的需要。贫血可引起机体全身的症状，包括乏力、气短、心悸、头晕、注意力不集中等，严重时还可能导致晕厥和休克。

感染：消化道出血可能会导致感染，特别是当出血在消化道中长时间持续时，可能会出现菌群失调、黏膜损伤等情况，从而增加感染的风险。此外，如果需要进行手术治疗，则手术切口可能会感染，这也会增加感染的风险。

恶性肿瘤：消化道恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等，这些肿瘤在发展过程中可能会引起消化道出血。恶性肿瘤的消化道出血危害主要在于，肿瘤细胞在繁殖过程中消耗了大量的营养物质和能量，导致患者身体状况明显下降，容易出现营养不良、体重下降等症状。同时，消化道肿瘤容易发生侵袭和转移，严重时可危及生命。

死亡：消化道出血是一种危急重症，如果不及时得到治疗，可能会导致死亡。出血量大、出血速度快、伴随其他严重疾病或年龄较大的患者更容易出现严重的后果。失血性休克、感染、贫血等并发症，都可能会威胁生命安全。

二、消化道出血如何找出病因

1、病史采集

病史采集是确定消化道出血病因的重要步骤之一。医生通常会询问患者关于症状的详细信息，包括出血的程度、颜色、时间、伴随的症状以及任何相关的医疗史和药物使用情况等。此外，医生还会询问患者是否有其他疾病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等消化系统疾病或其他疾病，这些疾病可能与消化道出血有关。患者的家族史也可能提供有关病因的线索。最后，医生会对患者进行体格检查，包括腹部、肛门、直肠和肛周等部位的检查，以评估患者的病情。

2、体格检查

对于怀疑消化道出血的患者，体格检查是非常重要的一步，可以为确定病因提供很多信息。以下是一些可能的体格检查内容：皮肤和黏膜：检查皮肤和黏膜是否苍白、干燥、有点状出血等。心血管系统：测量血压、心率和体温，检查有无心律不齐、心音增强等异常表现。腹部：观察腹部是否膨胀，按压腹部是否有疼痛和压痛等症状。肛门和直肠检查：直肠指诊和肛门检查可以发现直肠或肛门病变、肛裂或肛瘘等情况。神经系统：检查神经系统是否异常，如意识障碍、肌张力异常等。同时根据具体病情可以进行其他检查，如胃镜、结肠镜、CT扫描等。

3、医学检查

消化道出血的实验室检查可以帮助医生确定病因和病情严重程度。以下是一些常见的实验室检查：血液检查：可以检查贫血、白细胞计数、血小板计数等。贫血可以提示出血量的多少，血小板计数可以提示血小板功能异常。凝血功能检查：可以检查血液凝固功能是否正常，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。肝功能检查：可以检查肝功能是否异常，包括肝酶、总胆红素、直接胆红素等。尿液检查：可以检查尿中是否有潜在的出血迹象。影像学检查：可以进行胃肠道造影、内窥镜等检查，帮助确定出血的部位和原因。

总之，在确定病因的同时，还需要对病情进行综合评估，包括病情严重程度、病情的稳定性、治疗措施的安全性等因素，以制定合理的治疗方案。因此，在出现消化道出血症状时，应及时就医，并配合医生进行全面的检查和治疗。