肾病综合征为什么会复发，如何有效治疗

肾病综合征为什么会复发，如何有效治疗

何涛

隆昌市人民医院 四川 内江市 642150

从上个世纪80年代开始，我国开始逐渐重视肾病的发生，因为随着社会进步，慢性肾病的发病率逐年递增。其中大多数患者患上了肾病综合征，据国家卫健委统计，在2010年我国肾病综合征病例数就已经高达2400余万。特别是肾病综合征复发率极高，为什么为频繁复发？怎么有效治疗呢？

一、肾病综合征概念及临床表现

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种由多病因引起的、极易复发的、多并发症的综合性疾病，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的临床症候群。肾病综合征的致病原因较为复杂，医学界普遍认为主要原因是由于肾小球受损——正常肾小球能够过滤、再吸收血液中身体需要的物质，比如蛋白质，而功能丧失的肾小球会使经过的血液中包含的大量的蛋白质进入泌尿系统中，从而导致肾病综合征。

肾病综合征的临床表现主要有以下四大方面：

（1）蛋白尿：尿内出现大量蛋白质称为蛋白尿。在健康人体中，尿液中所含的蛋白质含量很小，每天的排放量小于160mg；但对于肾病综合征患者而言，由于肾小球和肾小管功能受损，其过滤作用和重吸收作用不能正常发挥，所以其尿液中蛋白质含量远高于正常人。在医学检查中，如果尿液定量检测结果为尿蛋白含量≥3.2g/24h，则称为大量蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见临床症状，早期较为隐秘，后期往往会发展成水肿。

（2）低蛋白血症：血浆中大量白蛋白从尿液中被排出，身体里其他器官对于白蛋白的合成速度小于白蛋白丢失排出的速度，当血浆中白蛋白含量降低到<28g>时，被称为低蛋白血症。白蛋白合成的主要器官是肝脏，健康人体中血浆白蛋白的含量其实是通过白蛋白合成与分解丢失互相平衡实现的。但肾病综合征患者体内无法维持这一平衡，导致低蛋白血症。

（3）高度水肿：水肿的出现其实跟低蛋白血症、蛋白尿的出现呈正相关，肾病综合征患者由于前两种病症的出现，血液中蛋白含量急速减少，渗透压下降，使得患者血液中的水分在渗透压的作用下开始向组织液中集结，身体就开始变成水肿状态。

（4）高脂血症：是指人体内血脂水平过高所导致的疾病，主要原因是由于体内载脂蛋白、转运脂蛋白等异常所引起，导致心血管风险信号随着胆固醇水平升高而增多，因此肾病综合征患者往往会伴生有心血管疾病。

二、肾病综合征复发及原因

肾病综合征复发是指原有的肾病综合征在接受有效治疗之后已经消失，一段时间再检测又发作的现象，其具有极高的复发性，起初不再水肿，蛋白尿消失，血浆蛋白恢复至原有水平，但复查时这些临床表现又再次出现。肾病综合征的反复发作，需要积极地寻找致病原因进行针对性治疗。

肾病的反复发作，主要有四个方面的原因：①感染：由于肾病综合征患者自身出现的一系列临床症状，所以其免疫系统出现了极大的损伤，免疫功能显著下降，受到外界各种感染的可能性大大增加，从而不断复发。②激素依赖：激素疗法下的肾病综合征其复发率往往高于其它疗法，原因是由于患者机体对激素已经造成了依赖，一旦停止激素治疗就会导致身体出现剧烈的不适和反应，无法长期坚持的激素治疗是导致肾病综合征复发的一个重要原因。③饮食异常：患者在治疗之后认为肾病综合征已经被彻底治愈，于是展开一种“报复式”饮食，长期大量食用蛋白、高脂肪食物，超过自身所能能承受的范围，使得肾病综合征再次发作。④过于劳累：患者在治愈之后不能得到充分的休息，长时间处在复杂的工作环境中或者承担的心理压力过大，导致身体过劳累，很容易复发肾病综合征。

三、肾病综合征复发的治疗

治疗复发的肾病综合征，需要找准其复发的原因，对症下药，不能一味地综合上各种的治疗方法，既造成了资源的浪费，又会严重影响患者的治疗效率。

①预防感染：对于感染引起的复发，需要从患者身边做好预防，勤洗手，多通风，注意个人卫生，减少和陌生人的接触，积极主动地控制感染，同时多锻炼，多做有氧运动，比如慢跑，骑自行车，健美操等。注意防寒保暖，警惕患上流感病毒等风险，出门带好口罩，谨防再次感染。

②激素治疗：需要定期去医院进行适量激素的治疗，逐渐性地减少激素需求量以渐渐减少机体对激素的依赖，可以使用联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司等。

③规范饮食：患者切记在康复后不可暴饮暴食，应当时刻警惕高蛋白高脂肪食物的摄入，谨遵医嘱，合理地科学地搭配饮食，保持自身的血浆蛋白、胆固醇等各项身体指标控制在正常的水平范围内。

④适当休息：肾病综合征患者康复后应当多休息，不能长时间处于劳累的状态下，保持自己适度的工作状态，保持愉悦的心情。

肾病综合征长期的反复，使得患者的治疗效果会越来越差，可能逐渐从病理类型转化为慢性肾衰竭，给患者及其家庭造成极大的痛苦。所以寻找到反复发作的原因并且积极控制才是至关重要的，医生给予治疗的同时患者及家属也应认真遵照医生的指导，才能有效地预防肾病综合征的复发。

四、

总结

肾病综合征由于越来越高的发病率，反复发作，多并发症的特点，已经受到了学界广泛关注，对于其反复发作的原因有很多，需要找准病因对症下药，才能有效地根治。谨遵医嘱，做自身监督，就是最好的良方。