手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比分析

手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比分析

王毅

渠县涌兴镇中心卫生院 四川 达州 635206

【摘要】目的：分析对于术后早期炎性肠梗阻患者而言，选择手术治疗或非手术治疗的临床效果。方法：抽取2021年5月-2022年5月期间在我院接受手术治疗并在术后早期并发炎性肠梗阻的患者60例，以随机数字表法对其进行分组，采取手术治疗的30例患者为参照组，采取非手术治疗的30例患者为观察组，对比两组患者临床疗效以及症状缓解时间。结果：观察组治疗有效率高于参照组，症状缓解时间短于参照组（P＜0.05）。结论：术后早期炎性肠梗阻是手术患者常见并发症，需及时对症处置，与手术治疗相比较而言，采取非手术治疗效果更佳，且症状缓解更快。

【关键词】手术；非手术；术后早期炎性肠梗阻

大量研究证实，腹部手术患者术后早期极易并发炎性肠梗阻[1]，一旦并发此症后需要及时予以对症处置，若稍有不慎可能给患者的生命安全造成极大威胁。术后3-7d是此症的高发期，患者会有明显的腹胀、腹痛感。经影像学检查可有多个液气平面并且在肠腔内有积液现象，还可见肠壁变厚等现象[2]。对于此症的治疗方案主要分为两类，一是手术治疗，二是非手术治疗，本次研究抽取2021年5月-2022年5月期间在我院接受手术治疗并于术后并发炎性肠梗阻的患者60例进行分组对比观察，目的即在于进一步分析对于此症采取何种治疗方案效果更为理想。

1资料与方法

1.1一般资料

研究共计纳入研究对象60例，均为2021年5月-2022年5月在我院普外科接受手术治疗并于术后早期并发炎性肠梗阻的患者，以随机数字表法将其平均分成观察组和参照组两组，参照组患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄18-62岁，平均（40.15±10.86）岁，发病时间为术后4-7d，平均（5.54±0.32）d，原手术类型：急性阑尾炎切除术、粘连性肠梗阻手术以及胃部手术患者分别有12例、6例和12例；观察组患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄18-64岁，平均（41.07±10.75）岁，发病时间为术后4-8，平均（5.67±0.29）d，原手术类型：急性阑尾炎切除术、粘加性肠梗阻手术以及胃部手术患者分别有13例、7例和10例；两组患者一般资料对比差异不明显（P＞0.05）；纳入标准：①近期做过腹部手术；②经腹部影像学检查显示肠腔扩张并伴有积液、积气现象；③行全腹CT检查，可见肠壁有水肿现象，有粘连以及增厚、腹腔渗出等现象[2]；④对研究知情，自愿配合并签署同意书。排除标准：①有其他腹部病变的患者；②恶性肿瘤患者。伦理委员会对研究内容知情并已批准。

1.2方法

参照组患者治疗方案为手术治疗，主要手术方案为剖腹探查、肠管重排、腹腔引流。观察组患者治疗方案为非手术治疗：①采取持续性胃肠减压干预方案，以使肠管积液、积气引流至体外；同需要禁食并置胃管，于2d后经胃管注入中药汤剂复方大承气汤；②采取全胃管外营养干预的方案，直至患者肠胃功能恢复；营养干预的主要目的即在于纠正患者营养不良现象以及水电解质紊乱的现象；③为患者使用肾上腺素皮质激素地塞米松以及生长抑制素（如善宁）和广谱抗菌药物治疗；其中地塞米松每日注射1次，每次用量为10mg，经静脉注射；善宁每8h注射1次，每次用量0.1mg，经皮下注射。

1.3观察指标

1.3.1对两组治疗有效率进行比较。具体评价标准如下：临床症状完全消失，排便顺畅为痊愈；临床症状明显改善，排便顺畅为好转；治疗前后临床症状未见改善或加重均为无效；治疗有效率=（痊愈例数+好转例数）/本组总例数×100.00%。

1.3.2对两组症状缓解时间进行比较。

1.4统计学方法

研究所得数据均用WPS软件进行整理并用SPSS24.0统计学软件包进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1对两组治疗有效率进行比较。

观察组治疗有效率为100.00%，参照组治疗有效率为80.00%，可见观察组治疗有效率更高（P＜0.05），见表1：

表1：对两组治疗有效率进行比较（n%）

2.2对两组症状缓解时间进行比较。

参照组患者症状缓解时间为（9.68±2.14）d，观察组患者症状缓解时间为（5.21±1.15）d，可见观察组患者症状缓解时间更短（P＜0.001，t=10.077）。

3讨论

接受腹部手术治疗的患者术后最易并发的并发症之一即是炎性肠梗阻，一般于术后3-7d是此症的高发期，患者肠壁炎症多因肠管长时间暴露在空气下、肠排列不当、手术操作不当所致的肠壁充血、水肿或粘连所致。对于此症的临床诊断可利用全腹CT检查进行鉴别。

手术治疗此症时需将肠管进行强行分离，易发生肠瘘等症，且易引发多种并发症，因此临床疗效不够理想。本次研究对30例观察组采取了非手术治疗的方案并取得了较为理想的治疗效果，该组患者治疗有效率达100.00%，明显比接受手术治疗的30例参照组患者80.00%的治疗有效率高，且该组患者临床症状改善时间用时更短（P＜0.05）。分析原因如下：①禁食措施以及胃肠道减压措施能够有效缓解患者腹胀情况[3]；②本次研究使用了中药方剂大承气汤，该方具有通里攻下、行气、活血之功效，对恢复胃肠蠕动、减少腹腔内粘连等方面均有较为理想的治疗效果[4]；方中君药为大黄，具有泻下、攻积之功效，可荡涤肠胃内邪热积滞之气；芒硝为咸寒泻热之药，可软坚、润燥、通便，以此药为臣可提升君药之功效；此外，方中还使用了厚朴、枳实、炒莱菔子、桃仁、赤芍，诸药共奏具有峻下热结之功效[4]；③肠外以及肠内营养支持可降低患者禁食导致的营养不良，并可促进肠道蠕动；④使用生长抑制素可使患者消化液的分泌量减少，进而使得肠胃的负担减轻，有利于进一步提升临床疗效。既往研究中称[5]，对于此病患者采取非手术治疗方案的治疗有效率可高达100.00%，明显比手术治疗的疗效要好，而且可使患者临床症状尽快得以改善。这与本次研究结果相一致，进一步证实了对于术后早期炎性肠梗阻患者采取非手术治疗方案更具优势。

综上可见，炎性肠梗阻是腹部患者术后早期最易发生的一种并发症，对于此症患者而言，采取非手术治疗的临床疗效优于手术治疗，且可快速改善患者临床症状。

参考文献

[1]李源, 程家平. 术后早期炎性肠梗阻的发病机制及治疗进展[J]. 医学综述, 2020, 26(21):4273-4277.

[2]白江江, 宗新玲, 高维东,等. 奥曲肽治疗术后早期炎症性肠梗阻临床疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国现代医学杂志, 2021, 31(24):50-57.

[3]许建多、刘云星、郑志刚、韩志勤. 甲泼尼龙治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻的效果及对血清炎性因子水平的影响[J]. 河北医药, 2020, 42(18):2814-2817.

[4]黄聪, 杨博, 何晶,等. 术后早期炎性肠梗阻的病案探讨[J]. 现代消化及介入诊疗, 2022，(1)：1310.

[5]王占峰. 观察综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者的临床疗效[J]. 中国实用医药,2018,13(6):49-50.