不同剂量缩宫素与麦角新碱预防产后出血的效果

不同剂量缩宫素与麦角新碱预防产后出血的效果

李群

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要目的  探讨不同剂量缩宫素与麦角新碱预防产后出血的效果。方法  以80例产后出血患者为对象。随机分为观察组（静脉滴注及宫颈内注射各20 U缩宫素）与对照组（静脉滴注10 U缩宫素）。对比两组止血效果。结果  观察组第三产程时间、产时、产后24 h出血量低于对照组（P<0.05）。两组治疗后血红蛋白水平降低，宫缩次数增加，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论  40 IU/d缩宫素与麦角新碱合用治疗产后出血的效果理想，可增强产妇的子宫收缩力及收缩频率，并且作用安全。

关键词  缩宫素；麦角新碱；产后出血

产后出血是分娩后24 h内出血量≥500 m，为产科常见并发症L[1]。调查显示约2~3%产妇产后发生出血，产后出血是导致产妇死亡的重要元凶之一。因此应积极治疗产后出血，防止不良事件的发生[2]。目前，药物保守治疗为临床常用于治疗产后出血的手段，麦角新碱及缩宫素为较为常用的药物，其中麦角新碱与缩宫素合用预防产后出血已被临床广泛应用，其效果已得到大量研究的证实，然而目前关于缩宫素的应用剂量存在争议。因此本实验探究不同缩宫素应用剂量用于产后出血的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2019年8月-2022年8月我院收治的80例产后出血患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组。观察组50例，年龄23~32（28.42±1.09）岁，孕周39~42（40.01±0.20）周，产次：经产妇17例，初产妇23例。对照组40例，年龄24~34（28.54±1.23）岁，孕周38~42（40.07±0.26）周，产次：经产妇：14例，初产妇26例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

入组产妇均给予麦角新碱0.2 mg肌肉注射。对照组：胎儿娩出后，静脉滴注10 U缩宫素至产后2 h，40~60滴/min，娩出后立即宫颈内注射10 U缩宫素。观察组：静脉滴注及宫颈内注射各20 U。

1.3  观察指标

记录患者第三产程时间及产时、产后2 h、产后24 h出血量；检测血红蛋白（全自动生化分析仪）及宫缩次数；监测收缩压及舒张压（血压计）；观察药物相关不良反应。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组第三产程时间及产后出血量

观察组第三产程时间、产时、产后24 h出血量低于对照组（P<0.05）。

表1两组第三产程时间及出血量比较（±s）

2.2  两组血红蛋白水平及宫缩次数

两组治疗后血红蛋白水平降低，宫缩次数增加，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。

表2两组血红蛋白水平及宫缩次数比较（±s）

2.3不良反应

两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。

表3 两组不良反应比较n（%）

3  讨  论

产后出血是产科常见且严重的并发症，若干预不当极易导致预后死亡。目前关于产后出血的病因尚未完全阐释清楚，多种因素（胎盘前置、多胎妊娠、过期妊娠、妊娠高血压等）可参与该病的发生[3]。早期采取止血措施对控制患者病情，改善患者预后具有积极意义。缩宫素及麦角新碱为临床常用的治疗药物，二者被用于产后止血已取得较好的效果。然而关于缩宫素的应用剂量尚存在争议，因此本文对其进行探究。

缩宫素具有收缩子宫收缩的作用，可直接作用于子宫平滑肌，增加子宫收缩的频次及收缩力，有效缩短产程、促进胎盘排除；此外，通过增强子宫的收缩发挥压迫止血的作用[4]。然而相关研究表明，缩宫素的用量超过60 IU/d可引起较为严重的不良反应，危及产妇的生命

[5]。因此缩宫素的用量目前存在争议。本文应用不同剂量的缩宫素用于产后出血的治疗，结果显示40 IU/d治疗组患者第三产程时间明显缩短，并且产时、24 h出血量均较20 IU/d组短，提示增加缩宫素用量可缩短产妇的产程，加快分娩进程，并且可减少产后出血量，其原因可能与缩宫素的增强子宫平滑肌兴奋及子宫收缩有关。观察组患者血红蛋白变化及宫缩频率变化情况发现，高剂量缩宫素组患者血红蛋白降低程度较低，并且患者的宫缩频率明显增加，提示大剂量缩宫素可降低产妇的血液流失，增加产妇子宫的收缩力及收缩频率。两组产妇治疗后药物相关不良反应未见差异，表明增加缩宫素剂量未增加药物副作用。

综上所述，40 IU/d缩宫素与麦角新碱合用治疗产后出血的效果理想，可增强产妇的子宫收缩力及收缩频率，并且作用安全。

参考文献

[1]李晓芬. 马来酸麦角新碱和卡贝缩宫素预防高危孕产妇剖宫产术后产后出血的效果[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(12):2708-2711.

[2]谭芳芳. 麦角新碱联合缩宫素对产后出血产妇出血量与凝血功能水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）, 2021, 5(19):57-59.

[3]张璨.马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(02):148.

[4]贾源君, 焦娜. 马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防瘢痕子宫妊娠产后出血效果[J]. 中国计划生育学杂志, 2020, 28(3):345-348.

[5]胡宇博, 王俊容, 王皓莹,等. 卡贝缩宫素与麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的临床效果观察[J]. 长春中医药大学学报, 2021,37(1): 126-128