脂肪乳注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

脂肪乳注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

邓信莲

云南省文山州西畴县第一人民医院  云南 西畴 663500

摘要：目的：探讨脂肪乳注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法：选择我院2020.1-2023.1月收治的70例有机磷农药中毒患者，随机分为两组，各35例。对照组采用传统治疗，观察组在此基础上联合脂肪乳注射液治疗。比较两组治疗效果、临床相关指标及并发症发生情况。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组达到阿托品化时间及阿托品使用总剂量、胆碱酯酶恢复时间均小于对照组，肝损伤及心肌损伤亦小于对照组（P＜0.05）。两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：对急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳注射液治疗效果确切，有助于促进患者恢复，且具有良好的安全性。

关键词：急性有机磷农药中毒；脂肪乳注射液；临床效果

急性有机磷农药中毒在临床较为常见，有机磷农业能够结合乙酰胆碱酯酶的酶解部位生成磷酰化胆酯酶，对胆碱酯酶具有抑制作用，严重影响其分解乙酰胆碱的能力，进而导致胆碱能神经功能亢进，引发相应的神经系统等症状，如果未及时进行有效救治，可危及患者生命[1]。临床治疗该疾病的常用方法有洗胃、灌肠、胆碱酯酶重活化剂、抗胆碱药等，能够有效清除有毒物质，缓解相关症状，但是因为毒物容易黏附在胃肠黏膜并进入血液循环，因此治疗效果欠佳，仍需要探索更为安全、有效的方法。脂肪乳属于营养制剂，在脂溶性毒物中毒中具有良好的疗效[2]。基于此，本研究对脂肪乳注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选择我院2020.1-2023.1月收治的70例有机磷农药中毒患者，随机分为两组，各35例。对照组男、女例数为12例和23例，年龄区间16-70岁，平均（49.54±5.09）岁；平均中毒至就诊时间（92.71±12.54）min；观察组男、女例数为10例和25例，年龄区间28~68（17-68）岁，平均（49.75±5.26）岁；平均中毒至就诊时间（92.94±12.84）min。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

对照组：传统治疗方法。入院后对患者进行常规洗胃、导泻等综合治疗，将体表农药清除，给予患者阿托品、氯解磷定等药物进行解毒治疗。

观察组：在对照组的基础上采用脂肪乳注射液进行治疗。采用中/长链脂肪乳注射液，使用方法为静脉滴注，剂量为250mL，每日1次，成分包括大豆油、中链甘油三酸酯、甘油等。治疗周期为4d。

1.3观察指标

（1）临床疗效。评估标准：显效：经治疗患者相关症状显著改善，胆碱酯酶恢复，且胆碱酯酶活性超过60%；有效：相关症状有所缓解，胆碱酯酶恢复至正常水平，活性为30%~60%；无效：症状未得到改善甚至加重，胆碱酯酶水平与治疗前无明显变化，活性低于30%。（2）临床相关指标。具体包括达到阿托品化时间及阿托品使用总剂量、胆碱酯酶恢复时间。（3）比较两组心肌酶谱及肝酶相关指标。心肌指标包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）；肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。（4）并发症发生情况。

1.4统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组临床相关指标对比

观察者达到阿托品化时间及阿托品使用总剂量、胆碱酯酶恢复时间均优于于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组临床相关指标对比 （±s）

2.3 两组心肌酶谱及肝功能相关指标对比

  观察者心肌酶谱及肝功能相关指标均优于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组心肌酶谱及肝功能相关指标对比 （±s）

2.4 两组并发症发生率对比

观察组治疗期间发生1例低血压和1例凝血功能紊乱，并发症发生率为5.71%（2/35）,对照组治疗期间发生1例呼吸衰竭和2例低血压，并发症发生率为8.57%（3/35），两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。

3. 讨论

急性有机磷农药中毒是临床十分常见的急危重症，口服中毒为主要致病因素，病情复杂且进展快，具有发病急、病情进展快，致残率和致死率高等特点，对患者健康造成严重威胁，导致患者死亡的主要因素包括休克、呼吸衰竭、心肌损害等，早期及时治疗十分必要[3]。

本研究显示，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明脂肪乳注射液治疗有助于提高治疗效果。同时本研究显示观察组达到阿托品化时间及阿托品使用总剂量、胆碱酯酶恢复时间及肝酶及心肌酶谱均优于对照组（P＜0.05）。说明脂肪乳注射液治疗有助于促进患者恢复。对原因进行分析，脂肪乳注射液采用静脉滴注的治疗方法，药物进入体内后，能够生成脂质池，有效分离血浆中的有机磷和受体，对体内有机磷具有一定的吸附作用，使游离有机磷的浓度下降，进而有效缓解毒性反应，充分发挥排毒作用，同时缩短阿托品化时间及减少阿托品使用总剂量、近早恢复胆碱酯酶时间，效果确切[4]。因此对患者采用脂肪乳注射液进行治疗能够有效促进其恢复，提高治疗效果。有机磷农药能够通过抑制胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱的积聚，引发心肌变性坏死，导致心肌酶水平提升，同时对心脏功能也具有一定的影响，因此患者多存在程度不一的心肌损伤。脂肪乳注射液的应用还有助于强化心肌保护作用，该药物能够促进毒物排泄，有助于缓解毒性物质对心肌造成的损伤。另外，采用脂肪乳注射剂治疗后，细胞凋亡明显减少，脂肪乳能够降低肝酶升高的程度，促进肝功能的恢复，进而有效减轻肝损伤，同时促进胆碱酯酶活性恢复。本次研究显示，两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）.说明采用脂肪乳注射液进行治疗不会导致并发症发生风险增加，具有良好的安全性。

综上所述，对急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳注射液治疗效果确切，有助于促进患者恢复，且具有良好的安全性。

参考文献：

[1] 田忠秋. 重症有机磷农药中毒(SAOPP)并呼吸衰竭应用不同剂量长托宁治疗的疗效分析[J]. 系统医学,2020,5(7):52-54.

[2] 唐杨,张志坚,陈阳,等. 脂肪乳对重度急性有机磷农药中毒患者血清细胞因子及心功能的影响[J]. 中国工业医学杂志,2020,33(2):131-134.

[3] 左继华. 对比研究阿托品、解磷定院前急救有机磷农药中毒(SAOPP)的价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(16):177-178.

[4] 刘磊,韩红,刘张波,等. 脂肪乳注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒患者疗效的影响[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(24):96-100.