蒙医推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

蒙医推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

徐宇辰      ,何建建 ,   ,姚永全   

    新疆维吾尔自治区巴州蒙医医院骨伤科，新疆巴州 841000

[摘 要] 目的 探讨蒙医推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2021年6月-2022年11月在我院就诊并接受治疗的 LDH患者68例为研究对象，分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用牵引治疗，观察组采用蒙医推拿疗法治疗，比较两组患者临床疗效，症状积分。结果 治疗后，观察组的总有效率94.11%，明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组较对照组腰部刺痛、腰部板硬麻木、活动受限、舌脉象评分降低明显（P<0.05）。结论 蒙医推拿治疗腰椎间盘突出症能明显缓解患者疼痛，改善腰椎功能，提高患者生活质量。

[关键词] 蒙医推拿；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是临床常见的一类骨关节疾病，因腰椎间盘退行性变，外力作用及长期不良姿势等导致纤维环破裂、髓核突出压迫神经根而表现的一系列腰部疼痛、双下肢麻木或疼痛等症状，严重者可导致患者不能正常行走，对患者的工作和生活造成严重影响[1]。目前，临床常采用保守治疗，以药物、腰椎牵引、针刺等为主，虽然能够短期改善患者临床症状，但长期治疗效果并不明显，且易复发。蒙医在腰椎间盘突出症有独特认知，该病可归属于蒙医“尼如乃胡英病”协日乌素病范畴。推拿是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法，通过推拿能够解除腰部肌肉痉挛，松解组织粘连，改善微循环，从而缓解症状。本文就蒙医推拿疗法在腰椎间盘突出症治疗中的效果进行观察，旨在为临床提供最佳治疗方案供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选取2021年6月-2022年11月在我院就诊并接受治疗的 LDH患者68例为研究对象，分为观察组和对照组，每组34例。纳入标准：（1）符合LDH相关诊断标准者；（2）患者存在腰痛、下肢疼痛或者麻木症状；（3）病变腰椎局部按压疼痛，直腿抬高试验结果呈阳性者。排除标准：（1）伴有腰椎结核、脊柱炎、椎管内肿瘤等脊椎病变者；（2）存在严重骨质疏松或其他骨关节疾病的患者；（3）腰部有手术史者；（4）排除合并严重心肝肾疾病患者；（5）合并周围神经病变的患者。对两组基本资料（年龄、性别）进行比较分析，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 诊断标准  西医诊断标准参照参考《腰椎间盘突出症伴神经根病诊疗指南》①直腿抬高试验、直腿抬高加强试验阳性；②脊柱活动度受限，生理曲度有改变，受累的棘突间及椎旁有明显压痛点；③小腿前外或后外侧神经支配区域局部皮肤感觉减退，膝腱反射、跟腱反射减退或消失；④X 线检查发现脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；⑤CT 或 MR 检查证实为腰椎间盘突出症。

1.3治疗方法

对照组：接受牵引治疗，治疗频率为20min/次，1次/d。采取床边牵引法，指导患者保持平躺体位，将患者的胸部、臀部进行固定，根据其肌腱韧带情况、体质量及耐受情况等决定牵引重量。一般牵引质量最好控制在体质量的25%左右，后续逐步增大，但最大不得大于患者体质量

观察组：在常规组的基础上联用蒙医推拿治疗，双手掌重叠用力，沿脊柱从上至下对腰背部进行按压，放松肌肉，缓解肌肉痉挛，持续 10min对腰骶部痛点，用按、推、揉、压及滚法沿着腰部及坐骨神经分布区进行推拿，手法需先轻后重，由腰部向下肢进行治疗，下肢应对足三里、风市等穴位进行按摩，反复3次操作，直至患者自觉肌肉放松；然后改为侧卧位，采用腰部斜扳法推拿，20～30min/次，1次/d。两组均治疗1个月。

1.4观察指标（1）比较两组的临床疗效；（2）比较两组治疗前后症状积分。

1.5统计学方法

采用SPSS26.0软件进行t、χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 （表1）。

表1  两组患者临床疗效的比较[n（%）]

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 两组症状积分比较　（表2）。

表2　 两组患者症状积分比较 （ｘ±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

3讨论

腰椎间盘突出症多是因为受外界压力、受凉、过度劳累、长期伏案导致腰椎间盘退化、腰部受损，导致腰椎纤维环破裂，髓核突出正常位置，压迫神经，致使患者出现下肢麻木、腰腿疼痛，以至于无法正常生活工作[4]。推拿是以蒙医学理论为基础，能起到疏经通络、加快气血运行、调节脏腑功能、舒筋滑利关节和提升抵抗力等效果。现代研究指出，推拿手法治疗腰椎间盘突出症，可解除患者神经根粘连，舒缓患者肌肉紧张，使偏离的椎体关节恢复正常，改善患者的腰椎功能[5]。本研究中，治疗后，观察组的总有效率94.11%，明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组较对照组腰部刺痛、腰部板硬麻木、活动受限、舌脉象评分降低明显（P<0.05）。提示蒙医推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著。综上所述，选择蒙医推拿治疗腰椎间盘突出症效果较好，缓解患者疼痛，改善腰椎功能，具有较好的推广价值。

       参考文献

[1]周文春，王宏南.理筋推拿联合常规针刺治疗退行性腰椎间盘突出症临床研究[J].新中医,2023,55（5）：186-190.

[2]陈丽萍，张晓敏，韩乐，张丽.独活寄生汤联合按摩对腰椎间盘突出症患者的临床疗效

[J].实用中医内科杂志,2023,37(3)：141-143.

[3]乌斯嘎啦，穆日格机呼，宝泉，等.蒙医治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].中国民族医药杂志，2022,28(08):62-64.

[4]徐锋，刘清华，杨天红.牵引、推拿联合低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].新中医,2023,55(1):174-177.

[5]于甜甜.温针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].内蒙古中医药,2023,

42(1):98-100.