牙周基础治疗联合根管治疗牙周牙髓联合病变的疗效观察

牙周基础治疗联合根管治疗牙周牙髓联合病变的疗效观察

刘丽芳

绵阳市盐亭县人民医院  四川绵阳  621600

[摘要]目的：研究对牙周牙髓联合病变患者实施牙周基础治疗联合根管治疗取得的临床效果。方法：本次实验研究选取时间为2021年5月-2022年5月期间，选取本院诊治的牙周牙髓联合病变患者73例，采用随机数字表方式将患者分为对照组（36例，实施根管治疗）和观察组（37例，实施牙周基础治疗联合根管治疗），对比两组治疗的临床效果以及不良反应发生率。结果：经不同治疗，观察组治疗的有效率较高、不良反应发生率较低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于牙周牙髓联合病变患者来说，实施牙周基础治疗联合根管治疗可以取得更好的治疗效果，建议推广。

关键词：牙周牙髓联合病变；牙周基础治疗；根管治疗；不良反应

顾名思义牙周牙髓联合病变就是指牙齿牙周以及牙髓组织同时发生病变，该疾病发病原因比较复杂，病程长，治疗难度比较大[1]，是口腔科临床上常见的一种疾病，对于该疾病需要积极进行有效治疗，否则随着疾病进展，患者会承受较大的痛苦，并影响患者的咀嚼功能[2]。过去临床上对这类患者主要采用根管治疗，但临床研究发现，单纯对患者采用根管治疗，其治疗效果不理想，鉴于此，我院对患者在根管治疗的基础上结合牙周基础治疗，效果不错，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2021年5月-2022年5月期间诊治的牙周牙髓联合病变患者73例，随机数字表方式分为两组，对照组32例，其中男女患者分别为18例和14例，年龄24-66岁，平均（41.52±3.33）岁；观察组33例，其中男女患者分别为17例和16例，年龄25-67岁，平均（41.65±3.34）岁。两组在一般资料上基本平均分布，无显著差异（P>0.05），可比。

1.2治疗方法

对照组仅采用根管治疗，具体方法如下：手术前对患者先实施X线检查，明确患牙具体情况，然后实施局部麻醉，麻醉生效之后实施开髓处理，常规方法拔髓，对根管长度进行测量，接着实施根管扩大预备等操作，并使用氯亚明以及氯化钠溶液对其进行交替清洗操作，将根管当中残留的物质彻底清除干净，消毒完成之后，将根管擦拭干净，保持其干燥，然后使用牙胶尖以及糊剂对根管进行填充，填充完成之后，再次进行X线检查，确保填充合格。观察组采用牙周基础治疗联合根管治疗，根管治疗与对照组一致，牙周基础治疗方法如下：牙周基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治以及根面平整操作，龈上洁治主要是通过超声器械将龈缘以上明显的结石、菌斑以及牙面上沉着的色素清除干净。龈下刮治和根面平整主要是指利用超声器械法和手工器械法将龈缘以下的菌斑和牙石清除干净。操作结束之后，使用弯探针检查根面，以预防牙石遗漏。冲洗刮治后给予患者常规抗生素治疗，以积极预防感染，并向患者讲述口腔卫生保健相关知识，嘱咐患者注意口腔清洁卫生，定时复诊。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组治疗的临床效果。治疗后各种临床症状基本全部消失，通过X线检查发现牙槽骨未再吸收，咀嚼功能恢复正常为显效；各种症状较治疗前明显改善为有效；治疗前后差异不大甚至加重为无效[3]。

（2）比较两组治疗后不良反应发生率。

1.4统计学方法

借助SPSS 21.0进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

较对照组，观察组有效率高（P<0.05）。见表1。

表1  治疗效果比较(n,%)

2.2不良反应发生率对比

较对照组，观察组不良反应发生率低（P<0.05）。见表2。

表2  两组不良反应发生率对比(n,%)

3讨论

对于人体来说，牙齿是重要的组成结构，可以帮助发音以及咀嚼食物等。牙齿由于结构比较特殊，容易遭到细菌侵害，使得牙周织以及牙髓产生病变。牙髓组织和牙周支持组织两者可以通过根尖孔、根管侧支、牙本质小管等互相交通，使得两者之间任意一方发生感染或病变，都会逐渐扩散，发生联合病变[4]。

牙周牙髓联合病变主要临床表现为牙齿上有龋洞或者填充体，牙髓出现坏死无活力等症状，并且个别的牙齿还有深牙周袋以及根分叉区病变等情况，通过X线检查，可以发现根尖周骨质破坏比较严重的情况。牙周牙髓联合病变治疗难度较大，需要治疗周期比较长，对患者的正常生活造成严重不利的影响，需要采用更有效的治疗方案来提高治疗效果，尽快解除患者的痛苦[5]。对于牙周牙髓联合病变患者，其治疗原则就是将病源查清，将感染源彻底消除。过去临床上多采用根管治疗，所谓的根管治疗就是通过化学以及机械预备根管等方式来将根管内的感染源彻底清除干净，并对根管进行填充，隔绝感染，缓解炎症，以促进根尖周病变好转，但是临床实践发现，单纯采用根管治疗，其治疗效果还有待进一步提高，我院对患者在根管治疗的基础上增加牙周基础治疗取得较好效果，牙周基础治疗主要是对牙龈周围组织以及根面平整进行治疗，通过以上治疗，可以将根面上的牙石、菌斑、微生物等消除干净，从而减轻患者的炎症程度，控制疾病进展

[6]。

研究发现，观察组患者取得更好的治疗效果，其治疗的有效率较高，不良反应发生率较低，与对照组比较差异显著（P<0.05）。研究结果说明，对于牙周牙髓联合病变患者实施根管治疗联合牙周基础治疗可以显著提升治疗的有效率，降低不良反应发生率，临床应用价值巨大。

参考文献：

[1]李木子. 牙周基础治疗联合根管治疗牙周牙髓联合病变的疗效及对炎性因子的影响研究[J]. 中国现代药物应用,2022,16(20):70-72.

[2]桂萍. 根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床疗效探讨[J]. 中国实用医药,2017,12(35):35-37.

[3]梁洁. 根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床疗效探讨[J]. 科学养生,2020,23(10):241.

[4]崔恩美. 根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的疗效分析[J]. 中国保健营养,2018,28(6):89-90.

[5]李娜. 根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的疗效观察[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(10):41-42.

[6]姜那. 探讨根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果观察[J]. 中国保健营养,2019,29(22):127.