肝癌TACE术后并发栓塞综合征患者的护理研究进展

肝癌TACE术后并发栓塞综合征患者的护理研究进展

谢继华

玉林市中医医院 广西玉林 537000

摘要：肝癌隐匿性较强，通常患者被诊断时，大多已发展成中晚期肝癌。TACE，即经导管肝内动脉栓塞化疗术，其具有较多优点，包括治疗效果好、创伤小、适应症广等，现已被广泛应用于中晚期肝癌患者治疗中。不过TACE术后会存在一定并发症，不利于患者预后。基于此，本文针对肝癌患者TACE术后并发栓塞综合征患者护理做出以下综述。

关键词：肝癌患者；TACE手术；栓塞综合征；护理进展

    肝癌属于较为常见的临床病症，处于全球发病率的一般，肝细胞癌在原发性肝癌中较为常见，占总人数的85%~90%。现阶段，TACE已成为世界公认的肝癌治疗方法，不过通过该手术治疗后，较易出现肝癌栓塞综合征，常表现为发热、腹痛、胃肠道反应等，进而会对患者生活质量产生较大影响[1]，并且还会增加患者经济负担。通过有效的护理措施，可降低并发证的发生概率，缓解患者痛苦。

1 肝癌TACE术后并发栓塞综合征概述

现阶段，虽然没有明确的概念定义TACE术后并发栓塞综合征，不过其相关概念及内容在不断发展。一些学者将栓塞部位不适或疼痛、发热、短时间内实验室指标异常统称为栓塞后综合征[2]。21世纪初期，栓塞综合征涵盖发热、胃肠道反应、部分生理指标异常、腹痛等。当前，导致TACE术后栓塞的原因尚不清晰，常见说法为非靶血管栓塞、栓塞后局部组织缺血导致，而出现肝癌栓塞综合征后，会对患者预后产生较大影响，如何进行预防及有效护理已成为学术界关注的重点问题。

2 肝癌TACE术后并发栓塞综合征患者的护理措施

2.1术前预防

   通常情况下，肝癌患者之所以会在TACE术后出现发热问题，主要是因为肝瘤组织缺血导致，少数患者发热是因为感染导致，因此，术前无需进行抗生素治疗。为缓解患者术后恶心呕吐症状，达到抗炎效果，可在术前半小时，使用盐酸托烷司琼。与患者进行深入交流，并通过呼吸训练的方式，对患者紧张焦虑的情绪进行缓解，还会避免患者术后出现腹痛等症状。手术患者应在术前6h禁食，也能有效预防术后恶心呕吐等症状。倪文静在相关研究中提出，术后栓塞综合征与患者情绪、心理密切相关，患者越紧张，呕吐、腹痛等症状则会越明显[3]。应做好术前心理护理，使患者了解更多关于手术的知识，避免患者过度恐慌。

2.2术中预防护理

    通过提前预防预见性疼痛的方式，能够获得较好效果，所以，TACE手术前，应为患者肌肉注射50~70mg的哌替啶，也可在手术环节，通过导管注入2~5ml的2%利多卡因。针对恶性呕吐反应，可让患者在术前2h喝适量水、果汁等，也可在术中应用胃黏膜保护剂。手术环节，注意观察患者表情、面色与意识，监测患者生命体征，若发现异常，应向主治医师及时告知。

2.3术后并发症护理

2.3.1发热

肝癌TACE术后，大多数患者均会出现发热情况，护理人员应告知患者发热的原因与应对方法，避免患者出现不良情况，积极配合护理[4]。对于体温为38℃的患者，应叮嘱多饮水、多休息，若患者体温达到39℃以上，应肌肉注射2ml柴胡及2ml安痛定，配合酒精擦浴，可获得更好的效果。如果患者持续高热，体温始终处于39℃，通过以上处理未获得明显效果，可采用激素类药物降温，可获得较好效果。降温后若发现患者出汗较多，应为其更换被单及衣服，对其生命提升变化进行详细观察，防止出现受凉、虚脱等问题。

2.3.2腹痛

TACE手术治疗后，插管可能会导致肿瘤组织缺血坏死，肝包膜受到炎性反应影响，会导致肝区疼痛，若患者营养差、体质弱，机体耐受力较低，会出现更加明显的腹痛反应。若患者术后第一天疼痛较为明显，可使用50~100mg盐酸哌替啶止痛，对患者疼痛情况密切观察，耐心向患者解释疼痛的原因。若患者痛感较轻，可通过心理疏导的方式，帮助患者分散注意力，从而减轻疼痛；若患者疼痛剧烈或时间较长，需要向医生汇报，检查患者是否存在其他脏器感染等问题，如果没有其他症状，应通过药物止痛，使患者保持足够的休息。

2.3.3胃肠道反应

    肝癌患者TACE术后，较易出现两种胃肠道反应，一种是急性呕吐，另一种是迟发性呕吐，前者主要由于胃肠道受抗癌药物毒性作用导致，通常会在术后数小时发作。后者会在手术24h后发生，具有阵发性特点，7d内症状可消退，主要是抗癌药物、栓塞剂等导致。护理时应嘱咐患者多饮水[5]，促进体内药物排泄；对患者呕吐物的量及性质进行密切观察，避免患者出现电解质与水失衡情况；做好体位管理，将患者头部适当垫高，按揉患者内关穴，可获得良好的止吐效果；强化口腔护理；呕吐症状好转后，多食用易消化、高营养的食物，注意少量多餐[6]。

2.3.4骨髓抑制及肝肾功能损害

1）骨髓抑制。定期检查患者血常规，若有必要需要对患者进行对症支持治疗，包括加强保护性隔离、输血、防止感染、提升免疫力等。2）肝肾功能损害。重点监测患者肝肾功能，嘱咐患者多饮水，从而加快新陈代谢，还应让患者服用保肝药物，一般连续服用5~7d，可使患者肝肾功能得到改善。

结束语

综上所述，肝癌患者治疗中，TACE已成为一种主要的治疗方式，虽然TACE术后患者会发生并发症，不过在介入水平不断提升，术后并发症处理方式不断多元化下，通过有效的护理手段，会有效降低TACE术后并发生概率，保证TACE作用的良好发挥，提升患者生存质量。

参考文献

[1]于宝秀.循证支持下护理干预对肝动脉化疗联合微球栓塞术治疗原发性肝癌的有效性[J].中国医药指南,2023,21(02):177-179.

[2]朱红梅,姚长东,王枫叶,桑达文.全程护理对CalliSpheres载药微球经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的应用效果分析[J].中国社区医师,2022,38(32):110-112.

[3]倪文静.高龄原发性肝癌患者TACE术后护理体会[J].按摩与康复医学,2018,9(24):55-57.

[4]胡雪梅.OREM护理模式在原发性肝癌TACE治疗中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):51.

[5]袁喆娱.循证护理运用在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者护理中的有效性评价[J].中国医药指南,2018,16(12):234-235.

[6]丁向英,杨小平.原发性肝癌介入栓塞术后综合征的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(33):129.