肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的效果研究

肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的效果研究

黄兴富,满玉霞,董玉俊,范华,张福垒

 聊城市东昌府人民医院  山东 聊城 252000

摘要：目的：探讨肝功和血脂血清学指标水平检验应用于脂肪肝诊断的价值。方法：纳入2020年11月~2022年11月期间40例脂肪肝患者和40例健康体检者，分别测定肝功能指标及血脂血清学指标，观察测定结果。结果：两组LDL-C、HDL-C水平比较，P＞0.05。脂肪肝组的TC、TG、胆碱酯酶（CHE）水平高于健康对照组，P＜0.05。脂肪肝组的ALT、AST、GGT水平高于健康对照组，P＜0.05。结论：脂肪肝患者可见肝功能指标及血脂血清学指标异常，检验上述指标可提高脂肪肝的检出率及诊断率。

关键词：脂肪肝；血脂；肝功能

脂肪肝的发病率长期较高，且当前人们营养状况过剩的情况较为常见，这造成脂肪肝的发病年龄逐渐降低。脂肪肝可发展为肝纤维化及肝硬化等，除此以外，脂肪肝的发生还在一定程度上意味着血脂水平增加，患者的心血管及脑血管疾病发生风险较高[1]。本次研究主要探讨肝功和血脂血清学指标水平检验应用于脂肪肝诊断的价值，为脂肪肝的诊断及临床治疗提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年11月~2022年11月期间40例脂肪肝患者和40例健康体检者，前者进入脂肪肝组，后者进入健康对照组。脂肪肝组男26例、女14例，33~75岁、平均年龄（62.3110.35）岁；健康对照组男23例、女17例，30~75岁、平均年龄（62.0510.24）岁。所有研究对象排除内分泌疾病、肾、脑、心等疾病，不存在肝胆病病史。排除长期饮酒的研究对象。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

在体检当天，采集研究对象的空腹静脉血，分离血清。采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪测定。肝功酶学指标包括：ALT、AST、γ-谷氨酸酰基转移酶（GGT）。血脂指标包括：HDL-C、LDL-C、TG、TC、胆碱酯酶（CHE）[2]。各项目均采用校准血清校准，做好质控工作，检测操作严格根据说明书执行。

1.3 观察指标

观察两组血脂水平及肝功能检验结果。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 比较血脂水平

两组LDL-C、HDL-C水平比较，P＞0.05。脂肪肝组的TC、TG、胆碱酯酶（CHE）水平高于健康对照组，P＜0.05。

表1 比较血脂水平 （）

2.2 比较肝功能指标

脂肪肝组的ALT、AST、GGT水平高于健康对照组，P＜0.05。

表2 比较肝功能指标（，U/L）

3、讨论

糖尿病、病毒性肝炎、酗酒及肥胖等都是较为常见的引起脂肪肝的病因，该病的特点在于发病隐匿，患者时常不表现出明显的临床症状，采用实验室检查的方法则具有特异性不高的缺陷，当前在对脂肪肝进行检查时，B超是应用较多的方法。轻度脂肪肝通常不需要采用药物治疗，调整饮食习惯及改善生活习惯后，患者的轻度脂肪肝通常可很快消失。但是当脂肪肝的病程较长时，患者容易出现恶心呕吐、食欲不振等症状，这时就需要进行规范、长期的治疗才能让病情得到控制，避免脂肪肝进一步恶化[3]。

在进行脂肪肝的确诊时，时常需要采用肝组织活检的方法，但是这种方法会对患者造成一定创伤，且存在一定引起并发症的风险，因此一些患者时常不愿意接受该方法，除此以外抽吸样本不可避免地会出现一定误差，这将对病理诊断结果的准确性造成一定影响。因此将无创诊断的方法应用于脂肪肝的筛查中是非常有必要的。血清学指标在无创诊断中应用广泛，肝的纤维化程度可在一定程度上通过血清学标志物反应出来[4]。转氨酶在酮酸和催化氨基酸实现氨基转移中具有重要作用，AST和ALT都是当前较为常用的肝功能指标，前者在线粒体中存在；后者则在胞浆中存在，当患者的肝细胞出现损伤时，ALT、AST随之释放入血而造成检测结果偏高，因此当发现二者水平增高时通常提示肝细胞损伤的情况[5]。早期、轻度脂肪肝患者的肝功能受到的影响较小，因此其AST、ALT水平增高并不明显，但是随着病程的进展及病情的恶化，脂肪在肝细胞内大量蓄积可造成肝细胞的正常代谢受到影响，肝细胞随之出现受损、坏死，这时及可见AST、AST水平增高的情况

[6]。GGT主要是分布于胆管系统及肝细胞的毛细胆管一侧，血清中GGT的水平可用于诊断肝硬化、肝脏内排泄障碍等，也可以用于观察酒精肝的损害过程。本次研究中，脂肪肝组患者的上述三项肝功能指标均高于对照组，提示脂肪肝患者存在肝功能异常的情况。

本次研究结果显示，脂肪肝患者存在TG、TC及CHE水平增高的情况，但是患者的HDL-C及LDL-C水平则变化不明显。肝脏在脂蛋白的代谢中具有重要地位，当肝功能受损后，患者的脂蛋白合成及分解都会受到一定影响。TG的合成及分泌平衡失调与脂肪肝的发生及发展密切相关。高血脂症引起的脂肪肝较为常见，肝细胞大量合成TG，外加极低密度脂蛋白合成障碍造成肝细胞内蓄积TG，因此患者常见TG水平增高的情况。其他类型的脂肪肝患者，由于极低密度脂蛋白代谢异常的缘故，可见继发性的TG水平增高。营养过剩性脂肪肝患者存在肝细胞对TG合成增加的情况，在代偿作用下，脂蛋白合成也随之增加，这也就造成CHE的合成出现代偿性增加的情况。

脂肪肝患者可见TC及TG水平增高，且存在肝细胞病理性损伤，对患者的肝功及血脂血清学指标进行检测，这对诊断脂肪肝具有重要意义，还能帮助了解其血脂情况，控制患者的血脂水平，这有助于预防、减少脂肪肝的发生、发展，减少严重并发症的发生。

综上所述，脂肪肝患者可见肝功能指标及血脂血清学指标异常，检验上述指标可提高脂肪肝的检出率及诊断率。

参考文献

[1] 杨沐怿,武巧珍,王素花,等. 育龄期体检女性脂肪肝发生情况及其对肝功能与血脂影响[J]. 临床军医杂志,2022,50(9):985-987.

[2] 杨春香. 肝功指标、血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的临床价值[J]. 系统医学,2022,7(13):27-31.

[3] 魏小勤. 血清甘油三酯及总胆固醇在非酒精性脂肪肝检测中的应用价值[J]. 临床研究,2022,30(9):111-114.

[4] 彭永,朱欢,杨梅,等. 12周FATmax强度运动对肥胖型非酒精性脂肪肝患者血糖血脂及肝功能的影响[J]. 基因组学与应用生物学,2022,41(3):648-658.

[5] 李晓鹤,刘慧鑫,陈红松,等. 2961名在职医务人员脂肪肝患病调查及危险因素分析[J]. 肝脏,2021,26(10):1157-1162.

[6] 谢海燕. 脂肪肝临床诊断中ALT、AST肝功能指标与TG、TC血脂指标的临床价值[J]. 黔南民族医专学报,2022,35(4):259-261.