西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊在肠易激综合征治疗中的临床效果

西甲硅油乳剂联合枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊在肠易激综合征治疗中的临床效果

  1孙利群2何哲3李争光

 大连大学附属新华医院 消化内科  辽宁大连 116000

摘要：目的：分析枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊与西甲硅油乳剂治疗肠易激综合征的效果。方法：选择2021年4月~2023年4月收治的66例肠易激综合征患者，随机分为观察组和对照组各33例。比较两组治疗有效率、不同症状治疗有效率以及胃肠症状评分情况。结果：观察组治疗有效率（93.94%）明显高于对照组（75.76%）（P<0.05）。观察组腹胀与排便次数的治疗有效率高于对照组（P<0.05），观察组腹痛与排便性状的治疗有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗前胃肠症状评分与治疗前对照组胃肠症状评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后胃肠症状评分高于治疗后对照组胃肠症状评分（P<0.05）。结论：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊与西甲硅油乳剂治疗肠易激综合征效果较好，可有效改善症状，有利于患者康复，具有一定应用价值。

关键词：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊；西甲硅油乳剂；肠易激综合征

肠易激综合征是临床上最常见的肠道疾病之一，在欧美人群中的发病率约为15%，而在我国发病率约为5%，受临床症状影响就诊的患者仅有20%左右[1]。肠易激综合征是一种临床表现为腹痛、腹胀等，并伴有排便习惯和排便方式的改变，没有明显的肠道器官损伤，其发病机制尚不清楚。肠易激综合征的治疗方法很多，根据症状及病情的轻重，其治疗效果也各不相同。本研究分析枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊与西甲硅油乳剂治疗肠易激综合征的效果，为临床治疗方案的选择提供借鉴，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年4月~2023年4月收治的66例肠易激综合征患者，随机分为观察组和对照组各33例。观察组男17例，女16例，年龄25~63岁，平均（40.28±2.29）岁；对照组男18例，女12例，年龄24~65岁，平均（40.36±2.85）岁；

纳入标准：（1）患者根据相关诊断标准被确诊为肠易激综合征；（2）影像学检查与其他生化检查排除器质性病变；（3）年龄＞20岁且＜80岁。排除标准：（1）经影像学检查明确有恶性肿瘤、胃肠溃疡等疾病；（2）有糖尿病史、腹部手术史；（3）治疗前半个月服用过肠道菌群调节药物或抗生素；（4）随访失联。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均行常规治疗手段，包括饮食相关的指导、治疗前后对患者的心理疏导、指导患者调整生活方式等。对照组使用枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊（生产厂家：北京韩美药品有限公司，批准文号S20030087）治疗，3次/d，500mg/d。观察组加用西甲硅油乳剂（德国柏林化学股份有限公司，批准文号H20160184）治疗，4次/d，2ml/d。两组进行为期3周的治疗。

1.3观察指标

治疗有效率：根据临床症状分级，临床症状包括腹胀、便秘、腹痛等。患者无相关症状，为0级；症状较轻，未影响日常生活，为1级；症状加重，影响到日常生活，为2级；症状比较严重，严重影响日常生活，为3级。治疗后临床症状消失，为治愈；临床症状减轻2级，为显效；临床症状减轻1级，为有效；临床症状无改善甚至加重，为无效。

采用胃肠症状评分法（Gastrointestinal Symptom Rating Scale，GSRS）对患者进行评分。其中0分为无症状，1分为轻微；2分为有症状但不影响生活；3分为症状加重影响日常生活。将患者临床症状评分取平均值作为GSRS评分。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件进行统计分析，数据采用均数±标准差（±s）表示，满足正态分布且方差齐者采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率比较

观察组共治愈13例（39.39%），显效10例（30.30%），有效8例（24.24%），无效2例（6.06%）；对照组治愈10例（30.30%），显效7例（21.21%），有效8例（24.24%），无效8例（24.24%）。观察组治疗有效率（93.94%）明显高于对照组（75.76%），差异有统计学意义（χ2=2.243，P=0.039）。

2.2治疗不同症状的有效率比较

观察组腹胀（93.56%）与排便次数（96.78%）的治疗有效率高于对照组（74.26%）、（76.53%），差异有统计学意义（χ2=4.627，P=0.028），观察组腹痛（90.33%）与排便性状（86.25%）的治疗有效率高于对照组（86.79%）、（84.33%），但差异无统计学意义（χ2=1.397，P=0.624）。

2.3胃肠症状评分比较

观察组治疗前胃肠症状评分（2.25±0.52）与治疗前对照组胃肠症状评分（2.22±0.38）差异无统计学意义（

t=0.079，P=0.826）；观察组治疗后胃肠症状评分（1.15±0.34）高于治疗后对照组胃肠症状评分（1.42±0.35），差异有统计学意义（t=2.793，P=0.007）。

3讨论

肠易激综合征是一种严重危害人类健康的慢性疾病，其发生发展与遗传、环境、肠道感染、社会心理等多方面密切相关，导致了胃肠动力、内脏敏感性、脑肠轴调控等方面的紊乱。其中，肠道菌群结构发生变化，肠道通透性增高，导致内分泌、免疫等功能紊乱，是肠易激综合征的一个重要病因[2]。目前，国内外学者普遍认为益生菌对肠易激综合征具有较好治疗作用。本研究中，单独使用枯草杆菌肠球菌二联活菌有效缓解患者临床症状，治疗有效率在70%以上，提示肠易激综合征可能与微生态失衡有关，可以通过服用益生菌来达到治疗的目的。

肠易激综合征是一种常见的慢性疾病，临床上常伴有腹胀、便秘、排便障碍等症状。西甲硅油乳剂是一种优秀的表面活性剂，它可以将食糜表面的许多气泡溶解掉，其中的气体可以被肠道的壁面吸收，再由肠道的蠕动排出体外。乳液无毒性，且有一种淡淡的香气，易于病人接受。目前，西甲硅油已被广泛用于胃肠镜、胶囊内镜、胃肠造影术和 CT成像等多种检查中。西甲硅油可以有效地减少肠道中的气泡，从而使各项检查的影像更加清晰，增强了可见性，从而提高了检查结果的特异性和精确性[3]。另外，由于过量的气体聚集而导致的腹胀、腹部不适、腹痛等症状也可以用西甲硅油进行治疗。故本品亦可用于功能性腹胀，消化不良及肠道易激综合征的治疗。本研究表明，西甲硅油联合枯草杆菌肠球菌二联活菌可以显著地提高肠易激综合征中的治疗效果，在缓解腹胀、改善排便次数方面表现得尤为突出，这表明在有腹胀症状的肠易激综合征患者中，还应该加用西甲硅油乳剂，对缓解症状、提高疗效有帮助。但其作用机理仍不明确，西甲硅油是否通过促进胃肠动力、加快气体的排出而改善临床症状，仍需深入探讨。

综上所述，枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊与西甲硅油乳剂治疗肠易激综合征效果较好，可有效改善症状，有利于患者康复，具有一定应用价值。

参考文献

[1]苏艺丹,吴雪飞.枯草杆菌二联活菌在伴腹胀症状的腹泻型肠易激综合征中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2021,53(3):331-333.

[2]魏金明.帕罗西汀联合枯草杆菌肠球二联活菌肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(25):94-96.

[3]李悠,李子祥,梅兴国,等.西甲硅油乳剂临床应用的研究进展[J].湖北科技学院学报（医学版）,2022,36(1):78-81.