中药针灸推拿联合治疗失眠的价值分析

中药针灸推拿联合治疗失眠的价值分析

高建军

定西市安定区巉口镇中心卫生院,甘肃 定西 743000

【摘要】目的 探讨失眠患者通过联合采取针灸、推拿及宁心安神中药口服治疗的临床价值。方法 抽取本院2020 年3 月—2021年5 月70 例失眠患者并根据入院顺序来分组，对照组单纯应用宁心安神中药进行口服治疗，观察组在此基础上联合针灸、推拿疗法，对比两组睡眠质量及心理抑郁和焦虑情绪的改善情况。结果 经治疗观察组的睡眠质量优良率97.14%，对照组80.00%（P ＜ 0.05）；两组入组前HAMA、HAMD 分值均较高（P ＞ 0.05），治疗后观察组HAMA、HAMD 分值低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 失眠患者治疗中联合采取宁心安神中药口服与针灸、推拿疗法可取得理想疗效，有助于提升患者睡眠质量并改善负性情绪。

【关键词】失眠；针灸；推拿；中药；宁心安神；负性情绪

睡眠是一种主观体验，是指患者睡眠质量下降和睡眠时间不足，造成白天出现全身不适、无精打采、记忆力下降、头痛、反应迟缓等症状。患者主要表现有觉醒次数较多、入睡比较困难、晨醒过早等情况。目前，临床上多给予抗焦虑、镇静等药物进行治疗，但是患者成瘾性较大。近年来随着人们生活及工作压力的不断增加，特别是心理压力的上升，使得临床中失眠的患病率也在不断攀升，严重影响患者的正常生活与工作。失眠是指患者的主观体验，通常表现为睡眠时间以及睡眠质量不佳，此类患者白天易产生疲劳感，随着失眠时间延长还容易出现记忆力不集中、反应迟缓以及头痛等一系列症状。中医将失眠纳入到“不得卧”“不寐”和“目不瞑”等范畴中，现阶段临床中对于失眠患者多采用镇静和抗焦虑类药物进行治疗，然而此类药物容易产生耐药性和成瘾性，亟待探寻更为安全且有效的治疗方案[1]。本文将重点分析失眠患者联合应用宁心安神中药口服及针灸、推拿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018 年3 月—2019 年5 月接诊的70 例失眠患者，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为35 例，男19 例，女16 例，年龄20 ～ 73 岁，平均（39.6±1.3）岁，失眠病程3 周～ 17 个月，平均（5.4±0.3）个月。对照组为35 例，男18 例，女17 例，年龄19 ～ 74 岁，平均（39.4±1.5）岁，失眠病程2 周～ 17 个月，平均（5.4±0.4）个月。两组入组患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书；本研究已经过我院医学伦理委员会认可并通过。两组线性资料对比，P ＞ 0.05。患者入组标准：（1）符合中华医学会神经病学分会《中国成人失眠诊断与治疗指南》[2] 中关于失眠的诊疗标准；（2）2 周内未应用其他失眠治疗药物。排除标准：（1）处于妊娠期或哺乳期的女性；（2）合并心、脑、肾等重要脏器病变者；（3）合并精神疾病者。

1.2 方法

对照组患者单纯应用宁心安神中药进行口服治疗，组方如下：酸枣仁为30g，茯苓和川芎均15g，知母为10g，以及甘草5g。1 剂/d，加水煎煮，约取汁300mL，分别于早晚餐后服用。观察组在此基础上联合针灸、推拿疗法，针灸：穴取印堂、安眠、四神聪及太阳穴，取毫针消毒后针刺，得气为度，留针15min，1 次/d；推拿法：手法包括擦、推、拿、搓、按及捻等，分别对其肩颈部、颌面部以及腰腹部等推拿，同时需结合患者实际情况给予针对性的推拿治疗，每日推拿治疗1 次。两组均持续治疗10 日。

1.3 评估指标

（1）评估两组睡眠质量的恢复情况，以匹兹堡睡眠量表患者的睡眠质量情况实施评估，此量表涵盖了患者的入睡时间、总睡眠时间、睡眠效率等七个不同维度，分值为0 ～ 21 分，睡眠质量优：0 ～ 5 分，良：6 ～ 10 分，可：11 ～ 15 分，差：16 ～ 21 分。优良率＝（优+ 良）/ 总例数×100%。（2）以汉密尔顿心理状态量表，即HAMA、HAMD 评估系统对患者治疗后焦虑、抑郁程度测评，HAMA 中14 个条目，

均为0 ～ 4 分，分值与焦虑度成正比

1.4 统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS 17.0 分析，计量资料通过（x- ±s ）描述，行t 检验；计数资料通过（%）描述，行χ 2 检验。P ＜ 0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量比较

经治疗观察组的睡眠质量优良率97.14%，对照组80.00%，组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

表1 两组睡眠质量比较[ 例（%）]

2.2 两组HAMA、HAMD 分值比较两组入组前HAMA、HAMD 分值均较高，但组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后观察组HAMA、HAMD 分值明显低于对照组（P ＜ 0.05）。

3 讨论

近年来，失眠现象在快速的生活节奏、不断增大的工作压力的作用下日益常见。通常情况下，患者会有疲劳感、无精打采、头痛等症状，严重者还会出现精神分裂。常用的药物治疗会使患者产生依赖及耐药，因此，临床很有必要寻找一种疗效显著且安全可靠的治疗方法。失眠症状在中医学中，属于“不寐”范畴。中医对失眠症状的研究比较深入，根据辨证分析的治疗方

式很多。《黄帝内经》提到，不寐是“卫气不得入阴”造成的，主要发病机制就是阳不入阴，需要进行调和，促进阳气入阴，从而治疗失眠症状［1 － 3］。有研究表明，针灸推拿可有效改善患者的睡眠质量，针灸具有扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络的功效［4］。针灸可以治疗内伤或外感等引起的失眠症状，临床效果显著;推拿能够将经络疏通，对阴阳进行调和，扶正祛邪［5］。本研究中，选择印堂、四神聪、太阳、安眠等穴位进行治疗，患者脑部经气得到重新调整，阴阳平衡逐渐恢复正常，镇静安神的作用较好。

本次研究中所应用的宁心安神中药汤剂，方剂中的酸枣仁属于君药，可发挥养血安神及疏肝解郁等效果；方剂当中的茯苓可利水渗湿；而知母则能够清热泻火；川芎则可改善风湿痈痛等不良症状，同时还具有解郁止痛等作用；而甘草则可补脾益气。因此诸方合用可有效改善患者的肝血不足以及不寐等症状。针灸则属于经典的中医外治疗法，可发挥疏通经脉、气血疏通以及调整阴阳等作用，也是对失眠患者进行治疗的有效措施。通过对四神聪、印堂和太阳穴等进行针刺具有调理心经和安神定志等作用，在此基础上配合推拿疗法能够进一步改善患者睡眠质量，推拿疗法应用于失眠患者的治疗中通过对特定穴位进行推拿手法，能够达到调节阴阳平衡的作用，在推拿手法的过程中可对特定穴位产生刺激，经由经络传递至联属脏腑，从而发挥激发经气、调节脏腑、平衡阴阳以及宣通气血等功能，有助于患者养心安神并提升睡眠质量。

综上所述，失眠患者治疗中联合采取宁心安神中药口服与针灸、推拿疗法可取得理想疗效，有助于提升患者睡眠质量并改善负性情绪。

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