恶性肿瘤患者疼痛管理与护理干预研究进展

恶性肿瘤患者疼痛管理与护理干预研究进展

王琳

成都市第二人民医院  四川成都  610000

摘要：疼痛作为恶性肿瘤患者常见症状，可对患者的治疗造成不同程度阻碍。科学的管理及护理有助于减轻患者的疼痛感。本文对疼痛管理及护理进行综述，以期减轻恶性肿瘤患者疼痛。

关键词：恶性肿瘤；疼痛管理；护理干预

疼痛为恶性肿瘤常见的症状，疼痛管理在恶性肿瘤患者的长期治疗中意义重大[1]。强烈的疼痛对于晚期癌症患者的正常生活造成极大的影响，可引起患者对治疗的抵触[2]。故有效的疼痛管理可减轻患者的痛苦，提升患者生活质量。本文对恶性肿瘤患者疼痛管理及护理进行综述，报道如下。

1  癌痛的管理

疼痛是恶性肿瘤患者患病期间常见症状，采取有效的措施控制疼痛症状对于患者顺利完成治疗具有促进意义。

1.1  药物治疗

目前药物止痛主要参照WHO提出的三阶梯止痛[3]。第1阶梯包括应用非甾体抗炎药，主要用于轻中度疼痛患者，该类药物治疗的不良反应少；第2阶梯用药主要为弱阿片类药物，如盐酸可待因、曲马多等；第3阶梯为阿片类药物，常用药为吗啡。该类药物为控制中重度疼痛的有效方式，在减轻患者疼痛感方面效果显著，然而该种药物的副作用较多，便秘、恶心、尿潴留等为常见的并发症状。

1.2  非药物管理

随着对癌痛研究的深入，发现除药物治疗外，非药物管理方式在减轻患者疼痛方面同样具有显著的效果，有助于增强对癌痛的管理，减轻患者对药物的依赖[4,5]。皮肤刺激在缓解癌痛方面取得较好的成效，如热刺激可促进血液循环及代谢，冷刺激可引起血管收缩，降低神经对痛觉刺激的敏感性。冯贵仁等[6]将白纸细辛散与针灸用于癌痛的干预，发现该种干预方式可较好的减轻患者的疼痛感，且未见明显的副作用，可用于长时间的缓解癌痛症状。另有学者利用穴位按摩与耳穴压豆对癌痛进行干预，发现在缓解恶性肿瘤患者疼痛及癌因性疲乏及减轻患者恶心呕吐等方面效果较好。有学者利用音乐疗法对恶性肿瘤患者进行干预，发现约3/4的患者感觉疼痛缓解，接近一半患者认为音乐疗法缓解疼痛的效果显著。

2  癌痛的护理干预

癌痛对恶性肿瘤患者的身体及心理均产生极大的影响，故应采取针对性的护理干预减轻患者的疼痛感，提升患者的生活质量。

2.1  医护人员的护理干预

医护人员在恶性肿瘤患者应对癌痛过程中，给予患者科学的指导价值重大。医师可对患者的疼痛程度进行规范的评估，依据患者的疼痛程度指导患者合理的用药，并可及时对疼痛引起的不良反应进行干预[7]。针对性制定干预措施，可保证护理效果达到最佳，并且有效的护理可拉进与患者的距离，提高患者的依从性。医护人员可指导患者进行适当活动，给予按摩等帮助患者放松，升高痛阈值[8]。此外，护理人员对患者的日常状态进行密切监测，积极与患者沟通，关注其疼痛感受，及时调整干预方案。

2.2  心理干预

恶性肿瘤患者由于疾病的折磨，对预后的担忧，加上药物治疗引起的不良反应等，患者极易出现多种不良情绪如焦虑、烦躁、恐惧、绝望等，降低患者的依从性，不利于其康复。故给予患者心理干预十分必要，护理人员通过积极正向的引导，帮助患者宣泄不良情绪，并通过表情及肢体语言给予患者安慰及鼓励，帮助患者走出负性情绪，保持患者心情放松，主动面对疾病及治疗。放松的心态可作用于机体的内分泌系统，减轻肾上腺素等的合成分泌，减轻疼痛刺激，缓解疼痛[9]。指导患者学会调整心态，可通过培养兴趣、聆听音乐等转移注意力。

2.3  饮食干预

饮食干预对恶性肿瘤患者的康复十分关键，营养支持为恶性肿瘤治疗中重要组成部分。均衡的营养搭配及支持可提高患者的抵抗力，增强机体对疼痛的耐受性。有证据证实机体营养状态的改善可增强患者对化疗药物与的耐受能力，改善患者的生活质量，延长其生存时间[10]。康聪颖，范铭等[11]通过为患者制定个体化的食谱，结果发现接受个体化饮食干预患者的无痛率较高。

2.4  家属干预

家属为恶性肿瘤患者日常生活中接触最多的人，其在治疗期间具有不可或缺的作用[12]。家属的悉心照料及陪伴可为患者提供多方位的支持，减轻其孤独感。此外，家属可监督患者按时用药，规范化的管理疼痛。林丛，杨娜妩，王晓慧等[13]采用持续健康教育用于恶性肿瘤患者疼痛的管理，发现患者的疼痛缓解明显改善，治疗依从性升高。

3  小结

疼痛是恶性肿瘤患者常见的症状，强烈的疼痛刺激可降低患者的生活质量。因此采取科学有效的疼痛管理及干预对保证患者积极治疗意义重大。药物治疗及非药物管理均可缓解患者的疼痛感。故医师为患者制定个体化管理计划及疼痛管理方案。护理人员与患者进行交流，并不断学习新型的护理方法，帮助患者减轻疼痛、

参考文献

[1]刘丹.护理干预在晚期恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果及对疼痛评分的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（10):174-174.

[2]于文华，陆宇晗，杨红，等.肿瘤科护士癌症疼痛管理的态度和知识现状及影响因素的研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（9):1080-1085.

[3]谭诚炜.三阶梯镇痛简介及其应用现况[J].上海医药，2015，36（2):46-48.

[4]王兵，侯炜，赵彪，等.癌性疼痛非药物治疗方法[J].辽宁中医药大学学报，2013（4):118-120.

[5]葛玉芳.穴位按摩配合耳穴压豆法对恶性肿瘤患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].当代护士:综合版，2018，25（11):146-148.

[6]冯贵仁.白芷细辛散联合温针灸治疗癌痛 90 例疗效分析[J].医药前沿，2018，8（11):19-20.

[7]钱源，陈莺.芳香疗法联合按摩对癌痛患者生存质量及心理的影响[J].当代护士，2019（12):37-39.

[8]安润花，绳静雅，陶晓云，等.癌症患者疼痛管理与护理干预[J].中国药物与临床，2018，18（2):77-79.

[9]李云芳，陈云.心理护理干预对老年癌症患者癌性疼痛及心理状态的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13):145，147.

[10]李桂英，蔡卫梅.饮食干预对阿片类药物治疗癌痛致便秘的影响[J].中国实用医药，2013（27):181-182.

[11]康聪颖，范铭.饮食干预对癌症疼痛控制的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（6):4-5.

[12]王媛，朱怡苹，胡秀琼，等.临终关怀对晚期癌症患者及家属生活质量、心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（4):642-645.

[13]林丛，杨娜妩，王晓慧，等.家属同步持续健康教育在癌症患者疼痛管理中的应用研究[J].护理与康复，2017，16（5):486-489.