全程手术室护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

全程手术室护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

刘莉

荣县人民医院  四川自贡  643100

摘要：目的  探讨全程手术室护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用。方法  选取2020年1月-2023年1月本院收治的90例腹腔镜下结直肠癌根治术患者为对象。随机分为观察组与对照组。对照组：常规护理，观察组：全程手术室护理。比较两组手术指标及并发症发生率。结果  观察组下床活动、肛门排气、普食恢复、住院时间均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.44%，低于对照组（22.22%，P<0.05）。结论  全程手术室护理可减少腹腔镜结直肠癌术后并发症，缩短其手术时间，并促进其快速恢复。

关键词：全程手术室护理；腹腔镜；结直肠癌根治术

结直肠癌是肛肠科常见恶性肿瘤，其早期症状隐匿，多数患者确诊时已进展至中晚期，可危及患者的生命。腹腔镜手术为治疗结直肠癌的有效手段，可通过切除肿瘤病灶减轻患者症状，延长生存时间。然而手术可对机体造成较大的损伤，引起术后疼痛、胃肠功能延迟等，影响患者术后康复[1]。因此加强腹腔镜手术全程护理干预，减少不良因素对康复的影响意义重大。本文将全程手术室护理用于腹腔镜下结直肠根治术患者，观察应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月-2023年1月本院收治的90例腹腔镜下结直肠癌根治术患者为对象。随机分为观察组与对照组。观察组45例，男性24例，女性21例，年龄55~80（67.52±3.65）岁，体质量指数（22.13±0.78）kg/m2，肿瘤直径（3.05±0.34）cm。对照组45例，男性26例，女性19例，年龄57~80（67.10±3.82）岁，体质量指数（22.54±0.87）kg/m2，肿瘤直径（3.14±0.42）cm。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括口头健康教育、心理干预、饮食指导；术后生命体征监测及并发症预防等。

观察组：全程手术室护理，（1）术前访视，术前1 d到病房访视，查阅患者资料，了解基本情况，向其详细的讲解手术及疾病知识；并耐心解答患者的疑问，配合视频、图片等展示手术部位及配合要点等。沟通期间密切观察患者的情绪变化，给予针对性的情感及精神支持，列举恢复良好的病例增强其信心。（2）术前准备，术前6 h禁食固体食物，2 h进饮400 mL葡萄糖；准备好术中器械如腹腔镜、冷光源机、分立钳、气腹针等，并反复核对。（3）术中配合，手术当天全程陪伴患者，保持室内安静，调节适宜的温湿度；陪同患者进入手术室，采用肢体、眼神等方法鼓励患者。器械护士提前20 min就位，检查、调试术中器械，按照顺序摆放，便于术时及时传递。麻醉后合理摆放患者肢体，保证输液清晰；手术开始后密切配合医师；术中液体均加温输注；每10 min测量1次体温。（4）术后护理，手术结束护士与麻醉师陪护患者返回麻醉恢复室，用棉被保暖，患者清醒后送回病房，与护士进行交接，共同制定术后护理方案，明确护理的重点；术后给予患者多模式镇痛，生命体征平稳后试饮少量温水，无不适后逐渐进食流食；麻醉清醒后进行床上被动活动；术后护士询问患者术后感觉，预防并发症的发生，再次进行健康教育及心理干预，至患者出院后。

1.3  观察指标

记录术后下床活动、肛门排气、普食恢复、住院时间。统计并发症发生率。

1.4  统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后康复指标

观察组下床活动、肛门排气、普食恢复、住院时间均低于对照组（P<0.05）。

表1 两组术后康复指标（）

2.2  并发症

观察组并发症发生率为4.44%，低于对照组（22.22%，P<0.05）。

表2 两组并发症发生率n（%）

3  讨论

手术为治疗结直肠癌的有效手段，腹腔镜手术以其创伤小、并发症少的优势被临床广泛应用。但手术可对机体产生不同程度的应激，影响患者术后康复[2]。因此需配合科学的护理干预。全程手术室护理通过优化术前、术中、术后3个阶段的细节，为患者提供无缝护理，减轻手术创伤的不良影响，为患者康复创造有利条件

[3]。

本文结果显示，观察组术后下床活动、肛门排气、普食恢复、住院时间均缩短，并发症发生率低于对照组，提示全程手术室护理可减少腹腔镜结直肠手术的并发症，促进患者术后恢复。全程手术室护理将护理服务提前至术前1的，并延长至术后出院，可覆盖整个围术期。护士作为手术的参与者，通过访视增强患者对疾病及手术的了解，减轻其恐惧、紧张等情绪，为手术顺利实施奠定基础；术前应用葡萄糖可为机体补充能量，减轻饥饿等引起的应激反应，为手术的实施提供能量消耗基础，降低手术风险，减少并发症的发生，利于术后恢复[4]。

综上所述，全程手术室护理可减少腹腔镜结直肠癌术后并发症，缩短其手术时间，并促进其快速恢复。

参考文献

[1] 刘刚,沈晓军,孙克康,等.腹腔镜结直肠癌切除术后快速康复理念对患者胃肠功能恢复及并发症的影响[J].中国临床研究,2018,31(1):66-69.

[2]李秀婷,李政玲.强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(15):1701-1703.

[3]宋娟娟,宋予军.预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后并发症的影响[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(6):409,413.

[4] 沈洁清.腹腔镜结直肠癌根治术患者加强手术室优质护理干预对术后恢复的影响[J].中国药物与临床,2019,19(17):3062-3064.