不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

廖丹

威远县人民医院骨科  四川内江  642450

[摘要]目的：研究对复杂胫骨平台骨折患者实施不同手术方法进行治疗取得的临床效果。方法：采用电脑表格方式将本院在2021年4月-2022年4月期间诊治的复杂胫骨平台骨折患者74例分为对照组和观察组，每组37例，对照组采用单侧钢板内固定术治疗，观察组采用双侧钢板内固定术治疗，对比两组全负重时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生率，明确最佳手术治疗方式。结果：经不同治疗，观察组全负重时间和骨折愈合时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用双侧钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗，可以取得更好的治疗效果，患者全负重时间和骨折愈合时间较短，并发症发生率较低，建议临床推广。

关键词：复杂胫骨平台骨折；双侧钢板内固定术；单侧钢板内固定术；效果

复杂胫骨平台骨折是临床上常见的一种骨折类型，相较于单纯性骨折，其病情严重，治疗难度大，需要及时采取有效方式进行治疗，否则患者有可能会出现膝关节畸形情况，导致膝关节功能障碍[1]。目前，临床上对于复杂胫骨平台骨折患者主要采用手术方式进行治疗，术式众多，具体采用哪种还没有形成统一的规范[2]。在这种情况下，我院选取74例复杂胫骨平台骨折患者实施分组研究，具体汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料   共选取74例复杂胫骨平台骨折患者，男性44例，女性30例，年龄最小为18岁，最大为59岁，平均（37.54±6.44）岁，按照骨折的原因分类，其中车祸伤40例，高处坠落伤25例，运动伤害5例，其它4例。将患者按照电脑表格法平均分成观察组和对照组，每组37例，所有患者都自愿参与本次研究。在一般资料上相比，两组患者可以进行统计学分析（P>0.05）。

1.2治疗方法  

1.2.1对照组  对本组患者采用单侧钢板内固定术进行治疗，具体手术操作如下：对患者实施腰硬联合麻醉方案，麻醉生效之后使其处于平卧位，逐层切开皮肤和皮下组织，暴露骨折位置，然后将关节腔内的淤血以及骨折碎片清理干净，接着进行复位处理，最后使用克氏针进行临时固定，并借助C型臂机观察复位情况，在确定复位满意之后进行固定，最后进行冲洗、止血、缝合，手术结束。

1.2.2观察组  本组患者采用双侧钢板内固定术进行治疗，具体操作如下：采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉，指导患者取平卧位，在骨折部位行切口，暴露骨折端，将关节腔内的淤血和骨折碎片清理干净，取复位钳对骨折端进行复位处理，然后使用克氏针进行临时固定，借助C型臂机透视作用，观察复位情况，复位满意之后，利用人工异体骨实施填塞植骨、压实等处理，根据患者骨折的情况选择合适的钢板固定两侧，一般为T形或L形。最后对患者进行冲洗止血，逐层缝合。术后对患者常规实施抗感染治疗，积极预防各种并发症。

1.3观察项目和效果评价标准  （1）对比两组全负重时间、骨折愈合时间。（2）对比两组术后并发症发生率。

1.4统计学方法  采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后全负重时间、骨折愈合时间对比

    在全负重时间和骨折愈合时间方面比较，观察组明显短语对照组，P＜0.05。见表1。

表1  两组治疗后全负重时间、骨折愈合时间对比 （d，x±s）

2.2两组术后并发症发生率对比

   术后对比两组并发症发生率，观察组明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表2  两组术后并发症发生率对比  (n,%)

3讨论

在临床上，复杂性胫骨平台骨折属于一种比较严重的骨折类型，为保证关节功能不受影响，需要及时采取有效的方法进行治疗[3]。

目前，临床上对复杂性胫骨平台骨折患者的治疗主要采用外科手术方式治疗，术式多，不同手术方式治疗效果存在明显差异，因此选择最佳的手术治疗方式至关重要[4]。临床上对复杂胫骨平台骨折患者主要采用钢板内固定术进行治疗，包括双侧固定和单侧固定两种方式，其中单侧钢板内固定术手术操作比较简单，对患者造成的创伤比较小，但是整体的稳定效果不佳，在手术之后患者容易出现各种并发症，使得骨折愈合速度变慢，全负重时间延长[5]。与之相比，双侧钢板内固定术手术视野比较开阔，在手术中可以更好的掌握患者膝关节损伤情况，从而使得固定的稳定性大幅度提高，并降低术后并发症发生率，有利于促使患者尽快康复，减轻患者的痛苦

[6]。

研究发现，采用双侧钢板内固定术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，患者全负重时间和骨折愈合时间较短，术后并发症发生率较低，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。研究结果说明，对复杂胫骨平台骨折患者实施双侧钢板内固定术治疗是有效的，也是可行的，可以使患者负重时间和骨折愈合时间明显缩短，并发症发生率明显降低，具有十分重要的临床应用价值。建议临床推广。

参考文献：

[1]吕平,胡家保. 不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2021,13(6):102-105.

[2]张贤亮. 不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(8):79-80.

[3]王延军,妙定坤,牛刚,等. 不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效比较[J]. 河北医学,2016,22(10):1691-1693,1694.

[4]孔繁军. 不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床对比[J]. 中外医疗,2022,41(11):54-57.

[5]叶曙明,谢武昆,许新忠,等. 两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J]. 医学研究杂志,2022,51(8):75-78.

[6]张兴州,徐鹏,李冰,等. 不同内固定术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比[J]. 中国实用医药,2022,17(19):17-20.