早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的观察研究

早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的观察研究

孙雯

泰州市第二人民医院呼吸与危重症医学科  江苏泰州  225500

摘要：目的：早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的观察研究。方法：以我院2021年7月到2023年2月收诊的52例老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，对早期护理干预的价值进行研究。结果：观察组与对照组肺部感染率分别为3.85%和19.23%，对比有差异（P＜0.05）；观察组与对照组误吸发生率分别为7.69%和23.08%，对比有差异（P＜0.05）；观察组与对照组住院时间有差异，有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组吞咽功能分为一级、二级、三级、四级及以上，基本正常改善率分别为73.08%和38.46%，有差异，（P＜0.05）。结论：老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者护理中采取早期护理干预措施可以有效降低患者误吸率和肺部感染率，患者住院时间缩短，吞咽功能可以明显改善，这种护理措施有推广的价值。

关键词：早期护理干预；老年脑卒中患者；吞咽功能障碍；预防吸入性肺炎；观察研究

脑卒中患者发病后吞咽功能会受到较大的影响，这是一种常见正常，在发病后容易出现营养不良、肺部感染或是水电解质失衡情况。老年脑卒中患者吞咽功能障碍会导致患者平时容易出现吞咽障碍，可能会发生误吸情况，患者可能会出现吸入性肺炎，因此要对患者进行评估，降低发生误吸和肺部感染的概率。早期护理干预在老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎患者中运用能够有效的改善患者的病情，并且还可以采取针对性的气道管理和吞咽功能[1]。以我院2021年7月到2023年2月收诊的52例老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，对早期护理干预的价值进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2021年7月到2023年2月收诊的52例老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，对早期护理干预的价值进行研究。对照组患者（26例）男性14例，女性12例，年龄范围64-82岁，平均年龄为（75.45±8.65）岁，体重（68.45±8.57）kg，初中及以下学历12例，高中及中专8例，大专以上6例；观察组患者（26例）男性15例，女性13例，年龄范围65-81岁，平均年龄为（75.68±8.59）岁，体重（68.94±8.74）kg，初中及以下学历13例，高中及中专8例，大专以上5例，患者信息比较没有差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：所有患者同意参与研究患者病理资料完整，患有患者没有其他心脑血管等严重性疾病。排除标准：患者存在精神障碍问题，患者家属不同意参与研究。

1.2方法

对照组采取常规护理措施。

观察组患者采取早期干预护理措施：（1）卧床护理。护理人员要结合患者病情采取相应的卧床体位，患者发病后要将头部抬高30°左右，并且要将患者的头偏下一侧，这样可以促进分泌物流出患者口腔内，避免出现误吸情况[2]。（2）气道护理。护理人员要指导患者有效的咳嗽和咳痰，同时要及时的进行口腔和呼吸道异物清洁，这样可以满足气道管理要求[3]。（3）进食护理。护理人员要为患者选择合适的食物，确定患者吞咽功能后给予食物，吞咽功能在2级的时候选择糊状食物；吞咽功能三级以上要由营养师均衡调配[4]。（4）吞咽功能锻炼。护理人员要指导患者进行下颌电联，下颌运动、舌肌训练等，还可以通过坑刺激和空吞咽方式锻炼患者的吞咽功能。

1.3观察指标

对两组患者临床症状（肺部感染率、误吸发生率、住院时间，d）和吞咽功能（一级、二级、三级、四级及以上）改善情况评估。

1.4统计学处理

研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（±s）使用t工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用χ2工具检验。最后的检验结果是使用P进行分析，其中0.05为分界值，大于0.05的数据没有差异，小于0.05的数据差异明显。

2 结果

2.1两组患者临床指标对比

观察组与对照组肺部感染率分别为3.85%和19.23%，对比有差异，（P＜0.05）；观察组与对照组误吸发生率分别为7.69%和23.08%，对比有差异，（P＜0.05）；观察组与对照组住院时间有差异，有差异，（P＜0.05）。详细情况如表1。

表1 比较两组患者临床指标

2.2两组患者的吞咽功能改善情况

观察组与对照组吞咽功能分为一级、二级、三级、四级及以上，基本正常改善率分别为73.08%和38.46%，有差异，（P＜0.05）。详细情况如表2。

表2 比较两组患者的吞咽功能改善情况[n(%)]

3 讨论

老年脑卒中患者容易发生吞咽功能障碍，这就导致患者容易发生并发症，因此要做好预防处理工作，降低吸入性肺炎发生率。观察组与对照组肺部感染率、误吸发生率、住院时间有差异，有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组吞咽功能分为一级、二级、三级、四级及以上，基本正常改善率分别为73.08%和38.46%，有差异，（P＜0.05）。早期护理干预在老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者中运用能够有效的改善患者的吞咽功能，还可以结合患者情况针对性训练，恢复患者的吞咽肌肉功能[5]。早期护理干预实施可以有效的改善患者的吞咽能力，还能够根据患者情况配合干预措施，促进患者中枢神经系统恢复。

综上所述，老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者护理中采取早期护理干预措施可以有效降低患者误吸率和肺部感染率，患者住院时间缩短，吞咽功能可以明显改善，这种护理措施有推广的价值。

参考文献：

[1]吴惜燕,韩巧琳,林哲聪.早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的观察研究[J].中国医药科学,2021,11(02):125-127+153.

[2]沈海玲.早期护理干预对脑卒中合并吞咽功能障碍患者发生肺部感染的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):79-80.

[3]李园园,王丽娜.老年脑梗死吞咽功能障碍患者采取早期康复护理干预的临床效果分析[J].国际老年医学杂志,2020,41(03):165-167+184.

[4]项会梅,周艳,陈秀,陈晓云,徐平,王孟云.早期护理干预对脑卒中后吞咽功能障碍患者功能恢复的影响[J].当代护士(上旬刊),2018,25(11):47-48.

[5]张雪,董琳.护理干预在改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用效果评估[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(20):139+151.